盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性增生克隆性的疾病，是不会传染的。首先，可能不是很了解多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤的主要原因也不是很明确，主要包括遗传、环境、化学物质、病毒感染、慢性炎症以及抗原刺激引起的。主要表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染还有高钙血症等，骨髓中可以见间细胞的异常增生。骨髓瘤细胞大小形态不一，成堆出现，核内可见核仁1-4个，并可见双核或多核的浆细胞。骨髓瘤细胞免疫表型为CT38阳性，CT56阳性，所以这个疾病是不会传染的，不用害怕。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性疾病，它的主要治疗方法是以化疗为主，同时应用药物抑制骨骼破坏。对于化疗诱导缓解后可以进行自体造血干细胞移植，它的移植效果还是可以的。疗效与年龄和性别是没有关系的。预处理一般多采用大剂量的美法仑140-200mg/㎡治疗，如果有条件的可以采用大剂量的放射性核素内照射，如果能进行纯化的自身CD34细胞移植，可以减少骨髓瘤细胞污染，提高疗效。年轻的患者可以考虑同种异基因造血干细胞移植，为控制移植物抗宿主病的发生率，可以对移植物做去T细胞的处理办法。所以它的移植效果还是比较好的，成功率比较高。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓瘤细胞是B淋巴浆细胞系统恶性增殖所导致的一种肿瘤，经过培养的话，哺乳动物感染抗原后，其可以形成相应的B淋巴细胞，B淋巴细胞能分泌相应的抗原。相应的抗原凝聚或者是杀死这些抗原，动物在免疫反应过程中，每一种B淋巴细胞能分泌一种特异性抗体，要想获得大量的特异性抗体，必须使能分泌该单一抗体的B淋巴细胞大量的增殖。B淋巴细胞具有产生单一抗体的能力，但不能在体外增殖。骨髓瘤细胞是一种癌细胞，它能在体外培养条件下无限增殖，但不能产生抗体。因此把一种B淋巴细胞与骨髓瘤细胞进行融合，产生杂交的瘤细胞，它会兼有两个清本细胞的特性，在体外培养条件下不断增殖，同时可以产生某种特异性的抗体。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤的诊断是有一定的标准的，所以误诊率是不大的。随着现在科技的发展，做这些检查一般是不会误诊的。多发性骨髓瘤的确诊有几个方面，首先在骨髓中可以找到骨髓瘤细胞，大于30%，这是主要的诊断标准，还有就是骨髓活检组织也可以证实是骨髓瘤，血清当中还有M蛋白，主要是IgG大于35g/L，IgA大于20g/L，或者是尿本周蛋白大于1g，24小时还有次要的指标。比如浆细胞是10%-30%，血清中的M蛋白没有达到上述的标准，可以出现溶骨性的破坏，还有其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。只要有一个主要指标和一个次要指标，就能够诊断明确。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性的骨质破坏，骨髓瘤细胞分泌大量的单株免疫球蛋白，使正常的多种免疫球蛋白合成受抑制，它的分期的标准主要是血清的β2-微球蛋白大于5.5mg/L，白蛋白是小于35g/L，主要的临床表现就是极容易出现感染的情况，是导致死亡的第一位原因。再就是可能出现缺血、缺氧，导致慢性心力衰竭，还有脑供血不足，引起脑梗塞，还有出血，比如皮肤出血、牙龈出血的情况，还有情况就是淀粉样变，出现心脏的扩大，还有急性的肾功能衰竭，这些情况都可能会出现，还有就是溶骨性破坏。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤的分期，最常用的就是DS分期，它主要是根据血红蛋白、血清钙，以及是否有骨质破坏、M蛋白的水平来进行的。如果血红蛋白大于100g/L，血清钙正常，没有骨质的破坏。lgG小于50g/L，lgA小于30g/L，尿轻链小于4g/24h，称为Ⅰ期，Ⅱ期的患者可以是血红蛋白小于85g/L，出现高钙血症，还有溶骨性的骨质破坏。lgG大于70g/L，lgA大于50g/L，尿轻链大于12g/24h，称为Ⅲ期。Ⅱ期的患者主要是介于Ⅰ期和Ⅲ期之间的。所以它的分期和愈后还是紧密相连的。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性的疾病，它的分期主要根据国际分期系统ISS评分，一期主要是血清的β2微球蛋白小于3.5mg/L，白蛋白大于等于35g/L，它的中位生存时间为62个月；二期分期在1度和3度之间，生存期是44个月；三期主要是血清β2微球蛋白大于等于5.5mg/L，中位生存期是29个月。二期β2微球蛋白在3.5-5.5mg/L，白蛋白应该也大于35g/L，小于35g/L也没有问题的话，主要是以β2微球蛋白为分期标准的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先要知道什么叫骨髓移植，骨髓移植就是造血干细胞移植，它是通过静脉输注造血干细胞，重建患者的正常造血与免疫系统，从而治疗一系列疾病的治疗方法。造血干细胞移植基本上代替了骨髓移植这一术语。这是因为造血干细胞不仅来源于骨髓，还可以来源于被造血因子动员的外周血中，还可以来源于脐带血。这些造血干细胞均可用于重建造血以及免疫系统。造血干细胞的来源是骨髓、外周血，还有脐带血等。其中根据供者的关系，可以分为自体造血干细胞移植，同基因造血干细胞移植，还有异基因造血干细胞移植。它是一种输注手段，并不是手术。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓移植就是造血干细胞移植，它是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或者是自体的造血细胞经过血管输注给患者，使他重建正常的造血和有免疫功能。造血的干细胞主要包括干细胞和祖细胞，对于它具有增殖分化为各系成熟血细胞的功能，还有自我更新的能力，维持终身持续造血。这就是我们所说的骨髓移植，有自体移植还有是脐血移植，还有外周的移植。具体的要根据病情决定是否应用外周血、骨髓，还是脐血。骨髓移植也有一些并发症，比如心脑肾感染，再就是移植一些宿主病，也是有风险的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓移植术的情况是这样的，骨髓移植的病人要在无菌仓里最少呆上20天到1个月的时间。刚开始可能吃不了饭，只能输注高蛋白，并且吃的所有饭都会在进仓之前进行消毒。骨髓输入后的3个星期左右，要在体内长新的骨髓，这个时候是很危险的，很怕出现感染或者是其他的症状。因为病人没有抵抗力，白细胞还没有正常生长起来，只有过了将近1个月的时间左右。当然有的病人可能在20天的时候，白细胞可以涨到1000以上，才可以从无菌仓转到普通病房再进行观察。如果病人情况好，很快就能出院。但是出院后还要长期吃排异药物进行治疗，等排异期过了，才能够增强患者的抵抗力。