盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血的鉴别诊断，首先是铁粒幼细胞性贫血，是由于遗传或者是不明原因导致红细胞铁粒幼障碍性的贫血，也表现为小细胞性贫血，血清铁蛋白浓度高，骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多，铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞，血清铁和铁饱和度是增高的，总铁结合率不低。鉴别海洋性贫血，海洋性贫血又叫地中海性贫血，它常有家族史，有溶血的表现。血清铁蛋白是不低的，而且有增高的情况。还有一些慢性病贫血，比如慢性炎症、感染，还有肿瘤等引起的铁代谢异常性的贫血，贫血为小细胞性，除铁会有增多的情况，血清铁、铁饱和度还有总铁结合率都会降低的。还有就是转铁蛋白缺乏症，是常染色体隐性遗传所导致的先天性或者是严重的肝病。肿瘤继发获得性，表现为小细胞低色素性贫血，以上就是缺铁性贫血的鉴别。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先我们要知道什么叫淋巴瘤，它是起源于淋巴结和淋巴组织的一类疾病。血常规的检查并不能够确定淋巴瘤疾病的可能性。首先是发现有没有颈部、腋下以及腹股沟的淋巴结，必要的时候检查咽部淋巴环，有淋巴结需要做病理学病理诊断，查到有淋巴瘤的情况，还可以做局部的切除，然后查看免疫分型，这个时候才能够确诊是淋巴瘤。一般血常规如果有变化，考虑就是骨髓瘤，淋巴瘤已经浸润骨髓了，这时候需要做骨髓穿刺进行检查。而常规的淋巴瘤一般血常规都没有很大的异常的，所以要去正规医院进行检查。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
原发性肝脏淋巴瘤是一种极其罕见的结外淋巴瘤，目前还没有统一的诊治标准。它的临床表现没有特异性，容易与肝炎肝脏原发和继发性的肿瘤相混淆。病理诊断的金标准，穿刺并肝脏的病理细胞可找到淋巴瘤细胞，是它的诊断金标准。通常认为该病的治疗与其他部位的结外淋巴瘤相似，应作为全身疾病来考虑。它可以考虑包括手术化疗，还有放疗在内的综合性进行治疗。至于它能不能治好，要看患者是不是手术切除之后不再复发，另外对放化疗是不是敏感，都能够影响它的预后情况的。所以要根据病人的年龄、性别以及淋巴瘤的类型才能确定是不是能够治愈。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是可以治疗的，不过没有哪一种方法能够保证完全治愈，只能通过治疗缓解症状，延长生存期。主要的治疗方法是化疗，可以辅助放射治疗。可以根据不同的病理类型，不同的分型的淋巴瘤以及分期预后是不一样的，生存期也是不一样的。如霍奇金淋巴瘤，淋巴细胞为主的生存率是最高的，五年生存率可以达到90%以上。而如果淋巴细胞耗竭的，五年生存率不足30%。如果是非霍奇金淋巴瘤，其中的弥漫性淋巴细胞分化好的，五年生存率在60%以上，而分化差的在40%左右。所以，具体能活多长时间，也是和病理分型、机体状况、免疫力是有关的，没有办法具体定论。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴结外组织的一组恶性疾病，它属于免疫系统的恶性肿瘤，在我国的淋巴瘤死亡率有十万分之一点五。居恶性淋巴瘤死亡的第十一位到第十三位。城市的发病率要高于农村，恶性淋巴瘤主要是在我国，虽然相对少见，但是今年的发病率比较高，每年可以超过两万五千例，而在欧洲、美洲以及澳大利亚等西方国家，发病率可高达十万分之十一到十八。略高于各类白血病的总合，而在美国每年至少有新发病例是三万以上，针对这种情况，对于淋巴瘤的攻克一直在研究，目前主要是以化疗方案为主的综合性治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤主要指的是淋巴细胞，起源于淋巴结和淋巴组织，大多发生于免疫应答过程中，淋巴细胞增殖分化所产生的某种免疫细胞恶变有关系，是免疫系统的恶性肿瘤。临床表现首先表现为全身性的，可以出现全身性的淋巴结肿大或者是局部肿块，主要发生于淋巴结、扁桃体、脾脏以及骨髓是最易受累及的。此外，可以伴有全身症状，比如发热、消瘦、盗汗，最后出现恶病质的情况。根据组织器官不同，受压迫或浸润范围的程度不同，也可以引起一些症状。当淋巴瘤进入血液和骨髓的时候，也会形成淋巴细胞的白血病。而普通的感冒主要是以发热、流鼻涕、咳嗽这些情况，所以它们的症状还是也所不同的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，发生大多于免疫应答过程中，淋巴细胞增殖分化所产生的某种免疫细胞恶变是有关的，是免疫系统的恶性肿瘤。按照组织病理学，可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。它是一种全身多系统的疾病，根据霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，又分好多种类型。但是它们的程度是可以分为低度、中度、高度危险，还有其他风险的淋巴瘤，没有急性与慢性之分，只有低度恶性和高度恶性之分。低度恶性患者一般预后还是比较好的，针对于高度恶性的淋巴瘤，死亡率还是比较高的，对于化疗也不是很敏感。所以，不分急性和慢性的。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
内因子缺乏引起的贫血称为巨幼细胞性贫血，巨幼细胞性贫血主要是因为缺乏叶酸，还有B12这两个元素所引起来的。而B12在人体内是以钴胺素形式存在于血浆中，以5-脱氧腺苷钴胺素，它的形式存在于肝脏和其它组织中。正常人每日需要的维生素B12是微克，主要来源于动物的肝脏、肾脏、肉、鱼、蛋以及卤品类的食物。食物中的维生素B12与蛋白结合，经过胃酸和胃蛋白酶消化，与蛋白分离，在胃粘膜壁细胞合成的蛋白结合成维生素B12复合物。进入十二指肠经胰蛋白酶作用。由于同样来自胃粘膜上皮细胞的内因子结合成IFB12复合物，IF也就是内因子保护维生素B12不受胃肠道分泌液的破坏，到达回肠末端，与肠粘膜的受体进行结合，继而进入门静脉入肝。人体内的维生素B12的储存量约为2-5mg。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤，是对人体危害特别大的疾病，它的发热有好多种原因。第一、是肿瘤本身发热。当病情处于进展期，由于病变组织生长过速，血液供应不足，不能满足它的需要，会有大量处于中心的病变细胞坏死、液化，坏死、液化细胞，释放出炽热物质，从而使病人的体温升高。第二、并发感染。大部分肿瘤都会因为本身和接受治疗，使得免疫力降低，尤其是化疗后白细胞偏低的病人，常合并病房内交叉感染引起发烧。由于患者身体虚弱，有些存在于正常人体内的不抑制病的细菌，也会引起感染。这个时候要给予应用广谱的抗生素进行治疗，必要的时候抽取血培养。第三、还有其他一些药物引起来的发热，都会使体温调节中枢失衡，引起发热。针对各种情况对症治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性的浆细胞异常增生，并且分泌单克隆免疫球蛋白或其片段导致的相关器官或组织的损伤。至于它的治疗，首先就是以化疗为主。经典的化疗方案就是早期，一般用马法兰加泼尼松，还有沙粒杜安，近期提的比较多的是硼替佐米加地塞米松，也叫做PD方案。这个方案，对于多发性骨髓瘤的逆转能有很大的好处，但是费用比较高，大概在6000块钱一支左右，用4支一个月的疗程大概在30000块钱左右，可能一般的家庭不能很好的承受。还有一种方案就是VID方案，VID方案首先主要指的是长春新碱、地塞米松，然后加上阿霉素。这个方案效果也比较好，同时价位也比较低，一般的人群都能够接受。但是因为阿霉素对心脏毒性比较大，所以要监测心功能的情况，如果没有很好的选择方案，经济状况也不是太好可以选择VAD方案，也是很好的。