盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤，是一种浆细胞的恶性肿瘤。骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性的增殖，引起溶骨性的骨骼破坏。骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白，导致正常的多株免疫球蛋白合成受抑制，蛋白随尿液排出。常常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所导致的各种损害。临床表现主要是骨骼的疼痛、破坏、感染。感染是导致死亡的第一位原因，因为它的正常多株免疫球蛋白产生受抑制。还有中性粒细胞减少，导致免疫力低下，容易发生多种感染。再就是高黏滞综合征，主要是因为M蛋白增高，还有IgA易聚合成多聚体，导致血液粘稠度增高，血流缓慢，组织缺氧。还有出血倾向，比如皮肤黏膜的出血、鼻出血，还有牙龈出血的情况。再有就是淀粉样变性，雷诺现象。淀粉样变性主要表现为舌体肥大、腮腺肿大、心脏扩大、便秘、腹泻以及皮肤的苔癣样变。外周的神经病变以及肝肾功能损害，M蛋白为冷球蛋白，易引起雷诺现象。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性克隆性疾病，它的发生主要是由于单种免疫球蛋白受抑制，使多克隆免疫球蛋白产生增多，这个时候一旦出现，要应用化疗方案进行治疗。而多发性骨髓瘤的病人一旦复发，推荐病人要进入临床研究，这样可以给复发的病人使用国内目前没有的新药，可能会给病人缓解的机会。理论上对于6个月之内复发的病人，是不应用原方案进行治疗的。而对于在12个月之后复发，可以采用原方案，或者是换一种新药来治疗。常用的药物就是VAD方案，长春新碱、地塞米松加上阿霉素，再就是有硼替佐米和地塞米松的情况。根据不同的情况决定下一步的治疗方案。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生分为五级：一级是增生极度活跃，二级是增生明显活跃，三级就是增生活跃，四级和五级是增生减低的情况。针对增生活跃多见于正常人的骨髓象，某些代偿增生较差的贫血，也可以见于骨髓取材而受到部分血液稀释所引起的。而骨髓增生活跃，多见于急慢性白血病，明显活跃多见于增生性贫血，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血和溶血性贫血。而增生减低多见于再生障碍性贫血，典型的再障可以出现五级增生极度减低。所以针对这种情况，增生活跃是好的现象。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
珠蛋白生成障碍性贫血，原称地中海性贫血，是由于正常的血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成障碍或完全抑制为特征的，异常血红蛋白病，属于较常见的常染色体不完全显性遗传溶血性贫血，是一个遗传性疾病。针对治疗，没有什么特殊的方式。第一、注意休息，避免过劳，预防感染。轻型的病例，没有症状的一般是不需要治疗的。而对于重型的患者，可以应用输血治疗，针对重型β珠蛋白生成障碍性贫血，可以给予输注红细胞，消除贫血症状，防止严重并发症的发生。第二、反复输血的患者可以给予输入铁螯合剂，去除铁蛋白增高，预防继发性含铁血色素病沉着而引起多脏器功能损害。第三、口服维生素E抗氧化治疗，能够减少溶血。第四、脾切除或脾栓塞手术。第五、针对造血干细胞移植和基因治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
孩子出现溶血症可能会疲乏无力，早期可能还会伴有上呼吸道感染的病史。逐渐孩子可能会出现面色苍白，甚至会出现活动后胸闷、气喘以及心悸的情况。针对这种情况还可以伴有巩膜以及腹部皮肤的黄染。个别的患者可能还出现酱油色尿，这时一定要引起重视，首先要给孩子做血常规检查和尿常规检查，它可以发现尿胆原是阳性，血红蛋白和红细胞明显减低的情况。再就是肝功里面的间接胆红素也可以明显升高，这时可以诊断溶血性贫血。在治疗方面主要是应用激素治疗，避免酸性的药物治疗，可以避免诱发这种疾病的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
新生儿溶血症可能会出现各种症状，主要表现是黄疸、肝脾肿大和贫血等。症状轻的进展比较缓慢，全身状况影响小，严重病例进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。黄疸是由于红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色，可以分布于人体的全身，使机体组织颜色变黄，由于皮肤和巩膜位于机体表面发黄最为明显，也就是黄疸。大多新生儿出生后都会出现黄疸，但当黄疸出现过早，发病过快，长于24h或者是第2天可能出现溶血症情况。肝脾肿大、重度用血的患者出现胎儿水肿的情况，也称为RH溶血症，还有胆红素脑病是最严重的合并症，一般发生分娩后2-7天出现。黄疸加重、神经系统症状，可以导致死亡等情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
溶血病也叫溶血性贫血，溶血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的一个过程。骨髓具有正常造血6-8倍的代偿能力，当溶血超过骨髓的代偿能力，所引起的贫血叫溶血性贫血。当溶血发生而骨髓能够代偿时，可以没有贫血，称为溶血的状态。溶血性贫血根据分类方法、发病还有病情，可以分为急性溶血和慢性溶血。按溶血的部位，也可以分为血管内溶血和血管外溶血。按照病因可以分为红细胞自身异常和红细胞外部异常所引起的溶血性贫血。溶血性贫血对于一些急性的情况，也是比较凶险的。急性溶血性贫血要根据各种情况进行治疗，比如急性的HA，也就是急性的自身免疫性溶血性贫血，可以会出现严重的腰背痛、头疼、呕吐、寒战、高热、面色苍白、血红蛋白尿，还有黄疸，严重可以出现周围循环衰竭和急性的肾衰竭。而慢性的溶血性贫血多为血管外溶血，会出现贫血、黄疸，还有脾大。长期高胆红素血症可以导致胆石症、肝功能损害。慢性溶血过程中感染可以诱发溶血加重，出现溶血的危象。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果单纯的红细胞偏高，意义不是很大，应该是做血流检查才发现的。增高预示着患者可能会出现血管性、血栓性疾病的危险。如果没有高血压、高血糖、冠心病的情况，平时要注意多喝水，不要抽烟、喝酒。如果是血糖高、尿酸高，要注意多饮水，少食油腻的食物，要多运动，口服阿司匹林肠溶片，可以降低血脂。要注意低脂饮食，多吃水果、蔬菜，少吃红肉类的食物，慢慢调整会有一些好转。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
继发性红细胞增多症是由继发于其他疾病引起的红细胞生成素，简称促红素分泌增加而导致的红细胞增多。它主要是继发于各种疾病，比如新生儿的红细胞增多症，主要是由于新生儿可以直接从空气中获取氧气，红细胞数直接下降。再就是高原性的红细胞增多症，是由于高原气地方大气压的降低，在缺氧的情况下产生继发性红细胞增多，它是一种良性的过程。再就是继发于慢性的肺气肿、支气管哮喘、肺源性心脏病以及肺栓塞的情况。它也会继发引起红细胞增多症，然后发展缓慢，可以成为慢性充血性心力衰竭。再就是先天性心脏病的患者也可以继发红细胞增多，针对这种情况，首先要控制原发病，原发病控制后，继发红细胞增多症也会明显减轻。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血管性血友病是临床上常见的一种遗传性血友病，它的发病机制是患者的血管性血友病因子vwf基因突变，导致血浆的血友病因子数量减少，或者质量异常。据国外报道，血管性血友病发病率约为1‰，我国尚无统计学的资料。血管性血友病因子类型不同，临床出血表现差异很大，实验室检查比血友病复杂。轻症患者的变化不典型，根据长期综合病史以及临床综合判断。临床表现主要是皮肤粘膜出血，严重的还有重要脏器的出血。在治疗方面，首先要补充血浆的血友病因子，将它提高到正常的20%-30%的水平。