盆腔炎

左氧氟沙星可以用于治疗盆腔炎，但单独使用左氧氟沙星并达不到理想疗效，还需要加用多西环素。盆腔炎指的是女性内生殖器官受到外界病原体感染，所引起的一种炎症性疾病，其常见感染部位包括子宫、输卵管、卵巢和盆腔腹膜，常见感染途径是逆行感染，即阴道内，或外界的病原体逆行感染内生殖器。因为感染盆腔炎的病原体包括需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体，所以治疗盆腔炎需要使用广谱抗生素，如左氧氟沙星是喹诺酮类的抗生素，对于多数需氧菌、厌氧菌均有治疗效果，但由于对衣原体无效，因此在治疗盆腔炎的时候，不仅需要使用左氧氟沙星，还需要加用阿奇霉素，或多西环素来联合治疗，或选用头孢三代，如头孢曲松、头孢唑肟加多西环素，或甲硝唑来治疗。但无论哪种组合都需要治疗14天，才能达到彻底治疗的效果。

附件囊肿指发生于输卵管或卵巢的占位性病变。一般输卵管、卵巢囊肿为炎性积液，常为盆腔炎性疾病发展而来。两侧附件区均有不规则的条形囊性包块，边界较为清楚，活动受限。少数附件囊肿因为扭转、嵌顿、破裂或感染表现出急腹症症状，需要进行急诊手术。多数附件囊肿没有明显的自觉症状。囊肿的直径大小为是否采取手术治疗的重要参考标准。一般认为囊肿直径＜5cm的附件囊肿可以随访观察，超声是首选的辅助检查，也可以结合中医药治疗。一般治法以活血化瘀消症为主，常用的药物有桂枝茯苓胶囊等，医生会根据患者的情况辨证论治，而囊肿＞5cm者可以考虑手术治疗。

做输卵管造影的时间应该选在月经干净的3-7天，月经后避免性生活。而在造影前女性应该进行妇科检查，以排除阴道的炎症和急性的盆腔炎症。进行输卵管造影时患者需要尽量放松，避免因为疼痛或者紧张的因素引起输卵管痉挛而出现输卵管不通的假象。 造影以后可能会有少量的阴道出血，可以通过口服消炎的药物预防感染，术后2周内禁止性生活和盆浴。术后部分患者可能会有一过性的腹痛、发热，如果24小时后可以逐渐消失，则不需要进行特殊的处理。此外，碘油过敏的女性不能进行输卵管的碘油造影。 输卵管造影可以在X线下或者B超监测下进行，如果在X线下进行，因为有射线辐射的缘故，女性最好在2-3个月以后再怀孕；如果是在B超下进行，下个月就可以准备怀孕。 输卵管造影检查主要是在X线或者B超下显影的液体，在一定压力下通过宫颈进入到宫腔，由宫腔进入输卵管以便了解输卵管是否通畅、子宫的发育情况、宫腔内是否存在纵隔等。如果输卵管某个部位发生阻塞，造影剂不能顺利通过，此时在影像学检查上就可以看得非常清楚。

频繁流产对患者的伤害较大，反复人流后容易出现感染、粘连，导致盆腔炎症，从而造成不孕症。临床上经常有患者人工流产后发生输卵管堵塞、宫腔粘连等并发症，甚至导致不孕症。反复流产可使子宫内膜变薄，影响胚胎着床，导致子宫内膜的容受性下降，从而造成自然流产。所以如果女性没有怀孕意向，需做好避孕措施。 自然流产次数过多需寻找原因，包括母体原因和胎儿原因，如染色体异常。由于自然流产次数过多，可能会变为复发性流产，应积极寻找病因，对症治疗。

在治疗期间建议双侧输卵管炎患者应避孕，以免相对好的输卵管在治疗过程中，在恢复中又没有完全正常时，如果不避孕，发生宫外孕可能破坏相对好的输卵管，而严重的输卵管又比较难治。这种状况一出现，患者可能就更难再一次怀孕，有可能要做辅助生殖技术，也就是试管婴儿。对于双侧有输卵管炎的患者，在临床中给患者进行中医中药的综合治疗时，更是注重让患者在治疗期间避好孕，以免意外怀孕造成宫外孕。 临床中双侧输卵管炎非常常见，因为女性盆腔炎最常见的表现形式就是输卵管炎。在盆腔炎症时，输卵管受到感染就会出现输卵管炎，往往都是双侧出现问题。在临床当中，患者有时两侧输卵管问题都比较重，但是有时候也会一侧问题较重，另一侧仅是通而不畅。在双侧输卵管有炎症时，给患者进行治疗的效果非常好。

女性预防盆腔炎性疾病主要有以下几个方面： 1、注意经期卫生； 2、注意性生活的卫生，要洁身自好，杜绝多个性伴侣； 3、女性在进行一些宫腔操作时，比方上环、取环时，或者要做子宫、输卵管检查的时候，要让医生认真检查有无生殖系统病原微生物的特殊感染，比如支原体、衣原体、淋球菌的感染。如果有感染，宫腔操作会造成盆腔炎严重的发作； 4、女性要有正确的健康知识，因为有一些宣传未必科学。实际上女性的阴道有自洁作用，如果在没有炎症的情况下总是冲洗阴道，破坏了女性阴道的自洁作用，也会使菌群失调造成上行感染，出现盆腔炎症。 输卵管炎是盆腔炎的一种表现形式，对于输卵管炎如何预防，就是要如何预防女性患盆腔炎性疾病。当女性有性生活时，就破坏了女性生殖道的平衡。排卵期和经期时宫口会开放，这种情况下阴道的病原微生物也容易出现上行感染，向宫腔内传播出现盆腔炎症。

月经期间一般可以洗淋浴，但是要避免洗盆浴或者坐浴。月经来潮期间，正常阴道里有经血，经血在阴道里，血液是细菌良好的培养基，如果这时候有感染，细菌或者病毒就容易在阴道里滋生，导致逆行感染。 另外，月经来潮期间宫颈口松弛，病原体也可以逆行感染。正常情况下，宫颈有黏液栓，月经来潮以后，黏液栓随着经血的排出被冲出来，黏液栓具有保护作用，防止感染屏障，屏障被打破也会出现暂时抗病能力的低下。月经来潮即为子宫内膜的坏死、剥脱，子宫内膜坏死、剥脱，子宫内膜形成创面，如果有病原体感染，会引起盆腔炎。所以月经期间要注意个人卫生，月经期间洗淋浴没问题，但是盆浴要避免。还要提醒大家，月经期间不能冲洗阴道，冲洗阴道也会造成逆行感染。注意月经期间洗澡不要受凉或者洗凉水澡，受凉了以后容易引起痛经、月经排出不畅、月经失调等。

盐酸左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，属于广谱抗生素的一种，可以治疗盆腔炎性疾病。通常治疗盆腔炎性疾病的首选药物是广谱抗生素，包括头孢和喹诺酮类等，但是如果应用这种药物治疗一段时间并不见效的情况下，则需要进行分泌物的培养，明确致病菌，从而选择比较有效、有针对性的药物进行治疗。如果是治疗阴道炎症，通常不需要口服抗生素，而可以选择局部栓剂，对其进行局部干预。如细菌性阴道病，可以选择口服的甲硝唑类药物进行治疗，通常需要在停药超过1周以后，再进行复查。

确定是否得妇科炎症，可从以下方面进行判断：1、阴道分泌物：正常阴道分泌物通常为白色或透明性状，量较少且没有异味。如果阴道分泌物量比正常明显增多，或呈黄色、黄绿色，如豆渣样或出现严重异味，均提示可能有阴道炎症发生；2、下腹坠痛：在子宫内膜炎、子宫体炎、附件炎等盆腔炎情况下，患者通常会有小腹坠痛、阴道分泌物增多的症状。这时可到医院进行妇科检查，明确宫体、附件区是否有压痛，通过妇科检查明确患者是否有盆腔炎发生，判断是否患有妇科炎症。

子宫解剖位置可分前位、平位和后位，通常前位较多见，后位偏少见。子宫在人体内可活动，呈半固定状态，但是有些疾病会对子宫位置形成一定影响，比如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎以及盆腔结核等，其均会导致盆底严重粘连，使子宫固定在后位。此时后位子宫不属于子宫本身位置，而是由于疾病固定在后位，因此容易导致严重不孕问题。对于正常子宫后位女性，其备孕成功几率也较高，建议同房时或者同房后抬高女方臀部，从而有利于精子覆盖宫颈口，顺利进入宫腔。因每个女性朋友身体情况各不相同，所以身体结构方面也存在一定差异。