盆腔炎

近年来随着对产后恢复要求越来越高，产后检查项目也逐渐增加，主要包括以下几方面： 1、生殖道复旧情况，即恢复情况检查，可通过妇科检查明确阴道撕裂，以及侧切伤口愈合等情况。此外，还有阴道菌群建立情况，是否存在阴道感染。宫颈康复情况、子宫复旧状况，以及是否存在盆腔炎症。对于产后6周血性恶露还未停止产妇，可进一步检查盆腔超声，以除外子宫腔内胎盘和胎膜残留情况； 2、全身状况恢复状态检查，包括血压、心率、体重恢复。对于妊娠期存在高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、贫血等合并症产妇，在产后6周需针对相应合并症进行相关检查，以明确恢复情况； 3、乳腺及母乳喂养情况检查，产后6周时应检查双侧乳腺是否存在肿块、炎症，以及询问奶量和喂养方式，并进行个体化母乳喂养指导； 4、盆底功能检查，产后盆底功能恢复是临床上关注热点，早期发现、早期治疗可预防女性在绝经后出现盆腔脏器脱垂。

女性在月经期可以服用妇炎消胶囊，该药物用于治疗盆腔炎症，需达到一定的血药浓度才可发挥作用。由于妇炎消胶囊中含有活血成分，月经期时女性存在明显月经量增多的症状，需停药待月经干净后再服用。但妇炎消胶囊在临床使用方面并没有禁忌一定要在月经期停药，妇炎消胶囊可在月经期正常服用。但如果盆腔炎症得到控制，且准备要计划怀孕的女性一定要注意，具有活血作用的药物可能引起女性流产。因此一旦女性发现自己怀孕，一定要及时停服妇炎消胶囊。妇炎消胶囊在原则上不会引起胎儿的畸形，但因为该药物中含有活血成分，所以孕妇最好不要服用，否则有可能引起其它不必要的麻烦，比如服用妇炎消胶囊可能引起阴道出血，而引起女性心理方面相对恐慌，还有出血较多时可能引起女性流产，因此女性一旦发现自己怀孕便应该停药。但女性在经期可以服用妇炎消胶囊，通常不会造成不良影响。临床建议女性需要长时间服用中药，从理论而言不用经期停药，女性在经期通常可以服用妇炎消胶囊。

女性月经第六天还有褐色分泌物时尽量不要同房。月经期间宫颈口处于开放状态，自我保护能力较弱，同时阴道不光滑，内含大量皱襞，而皱襞上藏有大量细菌，同房时皱襞打开，宫颈口处于开放状态，细菌会沿着宫颈口往上通过内膜后到达输卵管，甚至到达盆腔，造成严重感染。开始时患者大多没有感觉，但一段时间后会出现腰酸、腹痛等盆腔炎性症状，如果患者及时就医，则预后相对较好。 很多患者被低毒细菌感染，没有临床症状，久而久之导致输卵管梗阻，严重时还会造成输卵管积水，从而造成不孕症。因此，建议女性月经未结束时尽量不要同房，如果不可避免同房时，一定要全程使用避孕套。

月经是周期性子宫内膜剥脱，子宫内膜在脱落期间内膜血管开放，如果机体抵抗力比较低，外源性细菌可以通过开放的子宫逆行感染，导致女性盆腔感染。如果在月经期行外阴冲洗，可以保持外阴清洁，降低逆行感染的发生率。但如果冲洗过深进入阴道，则可能造成逆行感染。 所以，在月经期间行外阴冲洗相对安全，但不能冲洗阴道，以免感染以后病菌和细菌逆行进入宫腔、盆腔，导致盆腔炎症性疾病。所以可以进行外阴冲洗，但不建议在月经期进行阴道冲洗。

月经结束2天同房怀孕几率较小，女性在排卵期受孕率较高。女性在非排卵期，也就是安全期，受孕几率较低。女性排卵日是从下次月经开始的第1天向前推14天，为女性排卵日，排卵日前5天和排卵日后4天，为女性排卵期，月经周期的其余时间视为安全期。因此月经结束2天通常为女性的安全期，此时同房受孕几率较低。临床上不建议女性在月经结束2天后同房，宫颈口在月经期处于开放状态，在月经结束3天左右宫颈口会闭合。过早同房，可能会引起病原菌上行性感染，造成内膜炎、盆腔炎，可能会影响女性身体健康。

月经量少合并腰疼通常是盆腔炎的表现，患者可能原来月经量比较正常，到30-40岁时月经量会越来越少。有流产史、剖腹产史或带过避孕环，上述情况均可能导致炎症的发生。部分患者不仅有腰疼的症状，可能还会有性交痛、怕冷、排尿不适、性欲下降等症状，常属于盆腔炎症的表现。进行B超检查可发现卵巢囊肿，查肿瘤标志物、查血异常，可能会怀疑为卵巢癌，但实际上可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病的表现。患者出现月经量少合并腰疼时需排除恶性肿瘤的可能，排除后可给予活血化瘀、抗炎药物，还可口服避孕药进行治疗。通过上述治疗症状可明显缓解，但完全治愈可能比较困难。

月经量少、发黑而且有血块的主要原因如下：1、盆腔炎：可能还会出现腰痛和腹痛；2、血液瘀滞：月经减少伴有腰痛，血液运行不畅，淤滞在某个部位，中医角度是血液瘀滞，会给予活血化瘀的治疗，能够帮助经血运行通畅，促使经血顺利流出，有可能会减少血块、增加月经量，而且经血颜色也会变成暗红、不凝、没有血块的状态；3、其他因素：如果有人工流产或者剖腹产史，部分女性可能是由于宫内节育器不适应，从而造成月经少和有血块，部分女性可能在刚开始戴环时血量较多，但一段时间后月经量逐渐减少，可能会误认为已经适应，但是病人同时还是合并腹痛、腰痛、血块、月经量少的情况，这是长期戴环所造成的炎症。

不孕不育症的症状临床表现多样化，主要有以下几种： 1、子宫内膜息肉患者：经期延长或不规则阴道出血； 2、排卵障碍患者：月经紊乱、月经周期不规律； 3、多囊卵巢综合征患者：多毛、痤疮或肥胖； 4、盆腔炎或输卵管炎患者：腹部疼痛或白带异常； 5、无临床症状：如无精症、双侧输卵管堵塞、生殖器畸形。

子宫肌瘤一般不会引起腰痛，子宫肌瘤患者如果出现了腰痛，建议患者及时就医进行进一步诊治。子宫肌瘤是一个非常常见的女性良性子宫肿瘤，它的症状根据子宫肌瘤的部位、数目、大小的不同，会有不同的临床表现。子宫肌瘤可以出现月经量增多、伴血块，也可能会出现下腹部包块、白带增多，也有可能会发生恶变。如果是黏膜下子宫肌瘤，继发感染时可能会出现阴道分泌物增多、下腹部疼痛，甚至盆腔炎的症状，会出现腰部坠胀不适，但子宫肌瘤一般不会引起腰痛的表现。因此如果患者出现腰痛的表现，建议及时就医进行进一步明确诊断和治疗。综上所述，子宫肌瘤一般不会引起腰痛的症状。

大腿根部淋巴结肿大的常见原因，包括以下几方面：1、炎症：大腿根部淋巴液流区包括下肢、会阴区、盆腔。发生下肢感染时，如足癣，俗称脚气，破损时可导致局部炎症感染，引起腹股沟区，即大腿根部淋巴结肿大，出现疼痛表现，称为腹股沟淋巴结炎。同时会阴区炎症如肛周脓肿、肛瘘，也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛。此外，盆腔炎症也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛表现；2、肿瘤：如会阴部肿瘤、盆腔肿瘤，以及低位直肠癌、肝管癌，有时可引起腹股沟淋巴结肿大，需根据影像学检查及临床表现进一步鉴别。