盆腔炎

输卵管造影检查是判断输卵管是否通畅的检查，即碘油造影，注意事项如下： 1、要注意造影剂的影响，有的患者对造影剂过敏，不能做造影检查，做试验前要做造影剂的过敏试验； 2、对于病人本身还有注意事项，在做检查前要做阴道分泌物检查，阴道分泌正常才可以做检测。如果有阴道炎，要先进行阴道炎治疗，用药后复查，阴道炎治愈后才能做输卵管碘油造影，因为炎症容易引起逆行感染，会引起盆腔炎等，所以在做造影检查之前要注意是否有阴道炎症； 3、在做检查前1周之内不应有性生活，最好是在月经刚干净1周左右做检查，而不是要来月经时再做检查。

排卵期小腹右侧隐痛，通常不是输卵管堵塞引起。如果患者小腹部一侧出现疼痛，无法准确判断是否为输卵管异常所致，该症状与输卵管无直接、必然联系。排卵期部分患者可能会出现排卵痛，因此时体内前列腺素分泌增多，部分患者对前列腺素较敏感，所以可能觉得排卵部位较疼痛。通常排卵痛可以耐受，如果在右侧排卵，右侧可能出现不适，排卵后会慢慢缓解。可能部分敏感患者随着排卵，有盆腔下坠感而产生疼痛，通常可以耐受，不需特殊处理。如果有慢性盆腔炎，机体抵抗力较弱时，排卵时因为盆腔存在炎症充血，由于周围粘连、炎症刺激，排卵痛可能会更明显。此时建议患者积极进行抗炎治疗，包括中医活血化瘀等，以治疗慢性盆腔炎。如果盆腔炎较严重，可能会引起输卵管堵塞。

输卵管积水是导致输卵管性不孕的常见疾病，主要病因为盆腔炎性感染，如衣原体、淋球菌、细菌感染，以及既往盆腔、腹部手术，如阑尾炎病史，阑尾炎穿孔影响输卵管功能，导致输卵管积水的发生。此外，结核菌也可引起输卵管积水。多数患者无明确临床症状，部分患者表现为不孕症、腰骶部不适、下腹痛、阴道分泌物异常，超声检查提示输卵管区存在包块。

孕28周以后，如果胎盘位置附着于子宫下缘达到或者覆盖宫颈内口，叫做前置胎盘。前置胎盘主要与以下因素有关： 1、胎盘自身的异常，胎盘大小形状不正常，有可能需要更多的面积和空间延伸到子宫下段，比如双胞胎、副胎盘、帆状胎盘、地中海贫血，胎盘的面积过大，容易发生前置胎盘； 2、子宫内膜病变或者损伤，多次刮宫、人流术子宫手术史、盆腔炎导致子宫内膜的炎症或者萎缩病变，胎盘为摄取更多的营养，延伸至子宫下段； 3、受精卵滋养层的发育迟缓，着床的位置低，有可能形成前置胎盘。目前辅助生殖技术的应用，试管婴儿以及促排卵发生前置胎盘的几率也非常高。

宫角妊娠属于异位妊娠的一种特殊类型，指受精卵着床进入宫腔的过程中，在宫角部位着床，发病率较低，但一旦发生危险性很高，易发生腹腔出血，导致产妇失血性休克。目前发病原因尚不明确，可能与以下因素有关： 1、子宫内膜炎症； 2、子宫畸形发育异常：如纵隔子宫、残角子宫等易发生宫角妊娠； 3、子宫体炎症：既往宫内感染史或不良流产，易发生宫角妊娠； 4、盆腔炎症：是导致异位妊娠的主要原因。

老年女性如果出现下腹坠胀、疼痛表现时，临床常会考虑是由于盆腔炎症所导致，不一定是子宫癌。通常子宫癌是指子宫内膜癌。子宫内膜癌临床早期无任何症状，发展到一定程度可出现阴道分泌物增多伴有恶臭味，此时常是由于癌症病灶局部感染所导致。另外，还会出现不规则阴道出血情况。 如果存在下腹部坠胀、疼痛需进行B超检查，明确盆腔内是否存在肿瘤、盆腔积液、宫腔积脓、子宫内膜异常增厚等。积脓患者可以进行宫颈扩张手术，使脓液排出。子宫内膜异常增厚患者需进行诊断性刮宫，排除子宫内膜癌可能。因此，老年女性下腹坠胀、疼痛，需要根据情况判断，不一定是子宫癌。

输卵管炎是盆腔炎最常见的一种炎症，中药灌肠可以治疗盆腔炎症。因为直肠静脉丛和盆腔静脉丛共用，进行直肠的保留灌肠时，药物可以通过静脉丛作用于输卵管、子宫和盆腔。 这种情况下，药物吸收不会通过肝肠循环，所以吸收利用率更高。在临床中，对于输卵管炎性不孕症或盆腔炎，建议患者每天用中药进行保留观察。灌肠时用的中药温度一般是42℃，温热灌肠到直肠以后能促使盆腔的血液循环，促使输卵管炎性物质的吸收和输卵管粘连的软化。所以对于输卵管炎性不孕症患者，在临床中常规会应用中药保留灌肠。

女性不孕的因素常包括以下几个： 1、盆腔因素。包括输卵管的异常，慢性输卵管炎引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水会导致不孕；盆腔粘连子宫内膜异位症、结核性盆腔炎均可引起局部或者广泛的疏松或致密的粘连，造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏；子宫内膜异位症的典型症状就是盆腔疼痛和不孕。造成不孕的可能原因多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排卵、输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜容受性等多个环节对妊娠产生影响；子宫内膜的病变。如子宫内膜的炎症、粘连、息肉等等也会造成不孕；子宫肌瘤。黏膜下子宫肌瘤以及体积较大，影响宫腔形态的肌壁间肌瘤也会对妊娠产生影响；生殖器的肿瘤。如果有内分泌功能的卵巢肿瘤会造成持续的无排卵可以影响妊娠；生殖道发育畸形。包括子宫畸形，如先天性子宫发育不良、子宫纵隔、双子宫、先天性输卵管发育异常，这些先天畸形都可能引起不孕和流产； 2、排卵障碍。主要原因有持续性无排卵，多囊卵巢综合征，卵巢早衰或者卵巢功能减退；先天性性腺发育不良，低促性腺激素性性腺功能发育不良；高泌乳素血症；黄素化卵泡不破裂综合征； 3、不明原因的不孕。可能的病因包括有免疫性的因素，潜在的卵母细胞质量异常、精子和卵子受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素，应用目前的检测手段无法确诊。

急性淋病治疗时间短则一天，长则可能需要2-4周才可治愈。淋病主要由淋病奈瑟氏菌，即淋球菌感染导致的泌尿生殖道黏膜性、化脓性炎症，淋病的治疗主要是根据是否伴有并发症，比如男性可能伴有附睾炎、前列腺炎，女性可能伴有盆腔炎、子宫内膜炎等，以及是否有血行播散，比如播散型淋病。此外，还需根据感染部位，比如咽喉、直肠以及眼睛结膜等部位不同决定治疗时间。 如没有并发症，一次治疗即可如播散型淋病导致的淋球菌性脑膜炎或心内膜炎可能需要2-4周才可治愈，所以治疗时间差别比较大。 一旦出现相应的临床症状，需到专业医院找正规医生进行就诊。

一般人流是通过手术方式终止妊娠，人流后会有出血，子宫会有复旧，血HCG水平会下降，这是个变化的过程。人流后主张大家尽量要休息，这是女性比较脆弱的时候，容易引起感染。 人流后要适当服用消炎药，在家休息，保证睡眠，不要太劳累，一般1-2周能够恢复。但如果过早工作、过早劳累可能会恢复不好，导致逆行感染，如果治疗不好还可能遗留慢性盆腔炎，对大家预后不好。 通常情况下，主张休息1-2周，但有些女性可能工作不能请假，或者工作特别轻松，人流以后3天就要去上班，这时主张积极消炎，不要太劳累。