盆腔炎

常规月经干净3-7天上环，这时内膜相对较薄，上环后引起出血、环脱落的情况比较少。中期或后半期内膜较厚，容易引起出血，然后月经很快就来临，可随着经血造成环脱落或移位。 如果上环，应选择月经干净3-7天，严格检查没有阴道、盆腔炎症，经过常规血液学检查没有传染病，可以进行上环。此外，上环后注意休息，一般给予1天假期，口服少量抗生素1-2天。上环后10天内可能有不适，出现少量出血、腹痛，属于正常情况。如果腹痛加重，阴道出血增多或有感染征象，体温升高，表明可能发生盆腔炎症，需要及时到医院就诊，进行相关检查。

诺氟沙星对治疗妇科的盆腔炎有效，它是广谱抗生素，尤其对需氧的厌氧杆菌有较高的抗菌活性。在临床上诺氟沙星主要是用于泌尿系感染和肠炎等疾病，在妇科有盆腔炎，尤其是急性盆腔炎时，也会用抗生素治疗。急性盆腔炎还会由革兰氏阳性球菌和链球菌感染引起，因此诺氟沙星并不是妇科盆腔炎的首选药物，抗生素要根据药敏试验的结果来选择。此外要注意孕妇不能服用诺氟沙星，因为有可能会引起流产，哺乳期女性也不能服用，药物有可能会通过乳汁影响宝宝发育。所以抗生素需要在医生的指导下使用，而不是自行用药，尤其是当有急性盆腔炎时，要积极地按疗程治疗，预防发生迁延性盆腔炎。

附件炎是盆腔炎的一种，附件炎包括输卵管炎以及卵巢炎，盆腔炎包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎以及盆腔腹膜炎。盆腔炎涵盖的内容较多，附件炎是其中之一，有时临床将二者混淆，因为大多数盆腔炎见于卵巢炎，只有少数患者见于子宫内膜炎、子宫肌炎以及盆腔腹膜炎。无论是附件炎，还是盆腔炎，患者都有下腹疼症状以及白带增多表现，此时如果进行检查，可以发现子宫或附件区域有明显压疼。如果是急性炎症，白带中可以发现病原体，如果是慢性炎症，白带可以正常，只是急性炎症留下的后遗症。因此无论是盆腔炎，还是附件炎，最好在急性期彻底治疗。

盆腔炎检查方法如下： 1、双合诊、三合诊，医生通过双手判断患者是否有盆腔炎症，如医生给患者做双合诊，检查宫颈有无有宫颈举痛，有无摇摆痛。用双手按压子宫体和双侧附件区，通过患者是否有按压痛，判断是否存在子宫体炎症和附件区炎症； 2、超声检查，一般慢性盆腔炎性疾病后遗症患者，不会有器质性改变，如没有形成包块、没有形成积脓，超声检查没有改变，可能会报正常子宫附件。一些急性或迁延日久炎症形成包块，在超声下才会有改变。急性盆腔炎性疾病可能会有盆腔渗出、盆腔积液、盆腔包块，甚至积脓； 3、实验室检查，还需结合血常规、C反应蛋白、分泌物培养，寻找致病病原菌。

盆腔炎大多数情况是因下生殖道感染引起，如阴道炎久治不愈、细菌性阴道病、不洁性交或经期、产后各种细菌侵袭，以及手术消毒不严等情况，导致病原体通过阴道、宫颈口进入宫腔，再蔓延到两侧附件区，甚至蔓延到整个盆腔，出现盆腔感染。 盆腔炎包括子宫体炎症、输卵管炎症，以及卵巢炎症，甚至整个盆腔腹膜炎症，又称为盆腔炎性疾病。相对急性盆腔炎而言的慢性盆腔炎，目前多称为盆腔炎性疾病后遗症。患有盆腔炎的女性，大多数会有白带增多、小腹疼痛等症状出现。

盆腔炎的治疗方案，取决于患者盆腔炎的严重程度。一般如果患者盆腔炎的症状较重，比如体温比较高，感染指标也比较高，可能需要进行全身的抗生素的治疗。一般常用的抗生素种类首选β-内酰胺类的抗生素和大环内酯类的抗生素，或者根据感染的细菌类型选择敏感的抗生素，有利于控制盆腔炎的症状，而且还能预防再次复发。 如果患者盆腔炎的症状并不是特别严重，没有发热或者没有明显的体征，只是轻微的盆腔疼痛，不考虑应用抗生素治疗，可以应用中成药口服进行治疗。同时可以配合理疗，比如热疗或者光疗，对缓解盆腔炎症状效果也非常不错。

盆腔炎治疗主要是以抗生素药物治疗，必要时需要手术治疗。盆腔炎治疗属于漫长过程，首先作为患者需要有信心消除思想顾虑，补充身体所需要营养，注意劳逸结合，同时多锻炼身体提高机体抵抗力。平时在急性发作时及时就医，及时使用抗生素进行抗感染治疗。 另外，注意保持外阴清洁干燥，清洗外阴时需要注意应用清水清洗外阴即可，避免过于频繁应用各种洗液进行阴道冲洗，阴道冲洗会造成阴道菌群失调。同时盆腔炎治疗期间应该避免性生活，以免造成盆腔充血加重造成盆腔炎反复迁延不愈，导致盆腔炎性疾病后遗症，影响后续妊娠。

慢性盆腔炎可能引发子宫内膜炎症，也可能会引发输卵管炎症。正常的输卵管在炎症作用下，会出现肿胀、增粗，而且伞端会有闭锁表现，会波及到卵巢形成输卵管和卵巢的包裹性囊肿，因此会影响到怀孕。 子宫内膜是受精卵着床必须经过的部位，若宫腔内出现炎症，则不利于受精卵的着床。输卵管是受精卵进入到宫腔的必然通道，若出现增粗、水肿，输卵管形态发生变化，而且从输卵管进入到宫腔的途径不通，也会影响到怀孕。 卵巢是排卵器官，输卵管和卵巢若有包裹性炎性积液，卵子无法排出；卵子排不出来、输卵管有炎症、受精卵不能够进入宫腔时会导致患者不孕。

盆腔炎患者出现小腹部疼痛，需要使用抗生素治疗，而且要广谱、有效、足疗程。盆腔炎指的是女性内生殖器官，受到外界病原体感染所导致的炎症性疾病，因为其常见的是逆行感染，所以多见于性生活活跃的女性，常见症状包括发热和腹痛。但如果出现小腹疼痛，且妇科检查明确盆腔炎的诊断，则需要联合使用抗生素。由于盆腔炎所致的病原体多种多样，包括需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等，因此需要使用可以覆盖以上全部病原体的抗生素，常用组合是头孢三代，如头孢唑肟加多西环素、甲硝唑。如果腹痛不明显，没有明显发热，且血象正常可以口服，如果体温、血象升高，腹痛明显，则需要静脉点滴抗生素，通常经过14天的治疗，多数患者均能够得到缓解和好转。但如果疼痛持续加重，并伴有体温升高、血象升高、脓肿形成，必要时候还需要手术治疗。

人流临床又称人工流产，患者人工流产后盆腔炎通常不会自愈，依旧需要使用抗生素治疗，才能有效地治疗盆腔炎，并防止其发展成慢性盆腔炎。盆腔炎指女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢受到病原体感染所引起的炎症性疾病。临床治疗主要是使用需要覆盖需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等各种抗生素，即广谱抗生素，来进行治疗。人工流产本身需要进入宫腔吸出胎儿，因为操作如果没有保持无菌，可能会导致逆行感染加重盆腔炎，甚至导致盆腔炎，所以建议患者要到正规医院，并在无菌操作下进行人工流产。总之，人工流产没有治疗盆腔炎作用，如果已经有盆腔炎，而且开始治疗，在人工流产后仍然需要继续治疗，并完成疗程，即至少使用抗生素14天。如果是在人工流产后发生盆腔炎，同样需要按照疗程进行治疗。