皮脂腺囊肿

腋窝是人体正常解剖结构，男性与女性腋窝结构并无实质区别，由于腋窝有较多淋巴结，淋巴结主要功能是清除体内有毒与有害物质，当出现腋窝淋巴结肿大时，要具体寻找导致肿大原因。淋巴结肿大最多见的原因是感染性疾病，如上肢感染或腋窝部皮肤毛囊炎、皮脂腺囊肿感染等，均可导致局部腋窝淋巴结肿大。但随着炎症的控制，淋巴结会自然变软，甚至消失。有时淋巴结肿大与肿瘤性疾病相关，尤其女性患者，患有乳腺癌时如果出现淋巴结转移，通常会导致相应侧腋窝淋巴结肿大。因此当出现腋窝淋巴结肿大时，可通过超声等影像学检查，寻找腋窝淋巴结肿大性质及原因，如果是恶性病变，应及早进行手术切除，并配合完好术后治疗，大多数乳腺癌预后较佳。

淋巴堵塞和长痘并没有直接的关系，所谓长痘一般指的是皮脂腺囊肿，也就是粉刺疙瘩，粉刺疙瘩形成的原因是毛囊内分泌的皮脂腺不能及时排空，而形成皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿一般不会对人体产生不良的影响，只要局部没有感染，也可以不予处理。为了减少皮脂腺囊肿感染的出现，在形成囊肿的时候，也可以采用手术切除的方式进行治疗。淋巴结是人体重要的免疫器官，其主要的功能是清除体内的有毒和有害物质，淋巴一般在受到细菌、病毒或肿瘤侵犯的时候，容易出现淋巴结的肿大，比如常见的咽炎、鼻炎、扁桃体炎等，很容易导致颈部的淋巴结肿大，如果是肿瘤性疾病，比如乳腺癌，可以导致相应腋窝的淋巴结肿大。因此当出现淋巴结肿大的时候，要注意是否有恶性或炎症性疾病的出现，随着病因的祛除，肿大的淋巴结大多可以自然消失。

腋窝淋巴结肿大，如果与炎症性疾病相关，随着炎症控制，肿大淋巴结大多可以变软，甚至消失。腋窝淋巴结是体表淋巴结的重要分布区域，淋巴结是人体重要免疫器官，在体表分布，是以颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟区为主，在体腔是以胸腔、腹腔、盆腔为主。淋巴结肿大原因多数是与炎症性疾病相关，如鼻炎、咽炎、扁桃体炎、头面部感染，造成颈部淋巴结肿大。如果是上肢感染，包括腋窝毛囊炎或皮脂腺囊肿感染等，可以导致腋窝淋巴结肿大，对于炎症引起的淋巴结肿大，可以通过控制炎症，包括局部和全身应用抗生素，炎症控制后，肿大淋巴结会变软，甚至消失。有些淋巴结肿大与肿瘤疾病相关，因此对于持续存在的肿大淋巴结，建议到医院就诊，明确淋巴结肿大的具体原因。

如果疙瘩位于耳后发际线以内，建议到神经外科就诊，如果疙瘩位于耳后发际线以外，建议到耳鼻咽喉头颈外科就诊。如果患者出现牙齿痛，或口腔部溃疡等，可能要到口腔科就诊。耳后疙瘩形成可能的原因主要有以下几点：1、局部淋巴结肿大：可能是耳朵发炎，即外耳道炎、中耳炎，也有可能是急性咽喉炎、鼻炎等；2、淋巴结转移：可能是隐匿性病灶，如鼻咽癌、上颌窦癌，或者是下咽癌、喉癌等；3、其他原因：可能是皮下脂肪瘤，或皮脂腺囊肿等病变，大部分是良性病变。

扁桃体囊肿不一定要采取手术治疗。扁桃体囊肿与皮肤皮脂腺囊肿是相同道理，属于腺管堵塞后引起局部膨隆，结构是皮包水或者豆腐渣样物质。手术治疗是否需要做，主要由发生位置对咽部主观症状影响以及发展变化决定。生长位置如果挤压周边器官较明显，如向前突刺激舌根、向后突刺激咽喉壁，同时引起咽部不适感以及舌根异物感，这时需要做手术治疗。 还有是扁桃体囊肿进行性增大，说明腺管上皮活跃，不断产生分泌液，如火山喷发，属于活动期需要进行治疗。同时，扁桃体囊肿如果发生局部黏膜溃烂和炎性变化，切除后需要进行病理化验，明确有无相关情况。

上眼睑肿物常见于：霰粒肿、麦粒肿、皮脂腺囊肿和乳头状瘤等，比较特别的是对称分布的黄色瘤。霰粒肿和麦粒肿易发生感染，经抗生素滴眼液治疗未好转时建议行手术切除。皮脂腺囊肿如较大且影响外观也建议手术切除。年龄＞50岁的患者，睑板腺癌的发生率较高，如经常反复发生霰粒肿，需引起重视，在行切除术后需做病理检查。

耳垂粉瘤指皮脂腺囊肿或粉刺，只是长的位置不同，其长在耳垂位置，最常见的位置为耳垂后方和乳突区。对于较小的耳垂粉瘤可进行局部热敷，或有炎症的患者可口服抗生素治疗。但肿瘤较大时，局部无炎症表现，会影响外观，这时可通过手术干预，将粉瘤切除干净。 耳垂粉瘤早期，患者会出现局部肿物或耳痛，这种患者切忌用手挤压、刺激，而应尽量局部清理、经常清洗，或用酒精和碘伏消消毒。

鼻子一侧突然变硬、变肿分两方面分析，具体如下： 1、局部有无疼痛、皮肤红肿，如果有疼痛和红肿的情况，多考虑局部炎症，比如鼻疖，为临床常见的疾病，出现鼻疖的情况，建议患者切忌挤压，可给予局部的抗生素涂抹，如果鼻疖持续增大、肿痛持续加重，建议患者尽早到医院就诊； 2、一侧的鼻部变硬、变肿不伴有疼痛，皮肤无红肿，多考虑局部可能为一种良性肿瘤的表现，常见如皮脂腺囊肿，给予局部药物治疗可能无效果，建议患者到医院就诊，多给予手术切除，切除后复发几率也比较小，治疗效果很满意。

口腔颌面部囊肿的鉴别诊断，首先要先分清楚是软组织来源还是硬组织来源。如果是软组织来源的囊肿，皮脂腺囊肿往往是发生在和皮肤比较贴近的皮下组织中，范围可大可小，但有一个比较明显的特点是在囊肿表面可以看到黑点，也就是毛囊。如果能够发现此特点，基本上可以明确皮脂腺囊肿。如果病变发生在口腔里，比如口底或者舌、颏部、颈上部的软组织，质地如果比较韧，或者比较有弹性，穿刺检查时会发现豆渣样表现，这些内容物往往提示皮样囊肿或表皮样囊肿。 但是如果病变发生在颈前部正中，有可能会随着吞咽上下活动，为甲状舌管囊肿。还有颌下腺囊肿、腮腺囊肿，这种位置有时会比较深，一般患者不容易及时发现，需要通过影像学检查加以明确。舌下腺囊肿往往是在口底的侧方，而且囊肿形成以后有一种半透明样的表现，如果做穿刺，会出现鸡蛋清样的液体，这种穿刺液很容易为临床医生做鉴别诊断。所以软组织囊肿的鉴别诊断比较多。 对于硬组织来源的囊肿，除临床体格检查可以看到病变，感受到膨隆或乒乓球样的感觉以外，X线检查也非常重要，比如X光全景片、CT，可以看到像白线样的边界，这种往往是囊肿表现。如果做核磁共振发现病变里都是液体，需要专科医生通过相应的影像学检查进行鉴别。

口腔颌面部囊肿是大范围的病变，因为囊肿是一种非肿瘤性病变，只是囊肿性病变。口腔颌面部的囊肿分为两个大的类型，软组织囊肿、硬组织囊肿。软组织囊肿又分先天性的囊肿和后天性的囊肿，先天性的囊肿包括鼻腭囊肿或颊舌囊肿等，后天性囊肿包括皮脂腺囊肿，还有其它软组织的囊肿。软组织囊肿包括皮样、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、舌下腺囊肿、颌下腺囊肿、腮腺囊肿等，表皮样囊肿、颊舌囊肿属于先天性，舌下腺囊肿、皮脂腺囊肿往往是后天性。 这种囊肿除软组织里的囊性病变以外，还可能和周围的组织有一定关系，需要进行鉴别。对于口腔颌面部的硬组织囊肿，大部分是牙源性为主，比如牙源性角化囊肿、根尖囊肿，甚至还有颌骨囊肿。这种牙源性的囊肿大部分由发育引起，如角化囊肿或者是始基囊肿，和发育有关。后天性的，比如根尖囊肿和牙齿病变引起的颌骨囊肿密不可分，所以需要进行鉴别，才能确定相应的治疗方法。