皮肤松弛

眼睑松弛不适宜采用埋线矫正方法，埋线矫正法难以达到眼睛美化效果。部分人群因皮肤紧致、较薄，眼睛类似于西方人群，通过埋线矫正，可能获得一定眼睛提升效果，但多数眼睑松弛者不建议采用埋线矫正方法。对于眼睛皮肤松弛者，临床主张采用手术方法，如上睑皮肤松弛矫正术，通过切除松弛部位皮肤，从而达到眼睛提升、美化效果。

眼袋下垂要考虑针对眼袋病因治疗。现在眼袋下垂治疗方法，应该有手术跟非手术两种，具体如下： 1、手术治疗：再细致区分，应该可分为内路眼袋矫正法和外路眼袋矫正法，但是这两种选择病人群稍微不同，内路眼袋去除法，主要是针对皮肤不是松弛的患者，只是单纯脂肪膨隆病人，这种手术效果比较好。因为随着年龄老化，很多人形成眼袋的病人，包括皮肤松弛、底下眼轮匝肌松弛，可能外路方法，更具有实用意义，因为通过外路去眼袋方法，可以去除松弛皮肤，就是眼轮匝肌，如果弹性减弱可以进行眼轮匝肌加强固定，就能取得比较完美的效果； 2、非手术去除眼袋方法：现在市面上比较流行的有激光、超声波去眼袋等，但是这些主要还是针对局部脂肪组织膨隆，而且非手术效果应该比较有限，所以必须严格选择好适应症，要不然可能也没办法取得比较满意的效果。

冷敷不能祛除眼袋，但能祛眼肿。眼肿是因为血管内液体渗出于组织中，冷敷可以收缩血管，使渗出液减少即可逐渐消肿。眼袋是因为轮匝肌眶隔组织松弛，造成脂肪膨出，冷敷不能缓解。眼袋的解决主要通过手术治疗，可以进行内入路或外入路手术祛眼袋，具体如下：1、内入路眼袋手术：经结膜入路，损伤比较小，愈合较快，皮肤表面没有瘢痕，多用于眼睑皮肤比较紧致的人群；2、外入路眼袋手术：年纪较大、眼睑皮肤松弛的人群，主要经外入路进行眼袋手术，可以切除多余皮肤，祛除皮肤皱纹，切除膨出脂肪，可以较好改善外观。

去眼袋常见的方法有内路法与外路法两种办法：1、外路法：老年人去眼袋，比较理想的办法是外路法，外路法是去除多余脂肪，同时去除部分下眼睑松弛的皮肤；2、内路法：去除多余脂肪，不去除下眼睑皮肤。老年人皮肤松弛、眶隔松弛，导致眶脂肪突出，下眼袋比较明显，因此要去除多余脂肪和部分松弛的下眼睑，但恢复时间比较长。如果去除皮肤，皮肤缝线需要需要一周拆除，完全恢复自然需要一个月左右，建议到医院咨询整形科医生，根据每个人的皮肤、要求、状况，决定治疗方法。

双眼皮和去眼袋手术均是眼部的常见手术，术后恢复时间因人而异，通常情况下需2-12周不等，具体如下：1、埋线型的双眼皮，术后2周即可恢复；2、内切法去眼袋恢复较快，因为通过眼睑内眦做切口，无需拆线和切口缝合，通常2周内即可恢复；3、外切型眼袋、双眼皮手术方案较复杂，由于去除部分肌肉、皮肤、眶脂，或矫正皮肤松弛去除眼内脂肪的隆突，都可加重组织肿胀，延长恢复时间。

要分析双下巴形成的原因，有2种情况： 1、脂肪堆积、突出，便形成双下巴； 2、双下巴并不是脂肪突出、堆积，而仅仅是下颌骨皮肤松弛堆积在一块形成双下巴。 如果皮肤松弛为主，可能考虑要做颈部拉皮，老百姓叫拉皮，可以叫除皱，把皮肤拉紧，减少双下巴。如果脂肪堆积，可以在双下巴部位做吸脂，把脂肪吸出一部分，使其平整好看。 所以首先要分析双下巴形成的原因，再去选择比较好的手术方案，这样患者才能达到比较满意或比较好的结果。

随着生活质量的提高，对眼周的年轻化提出了较高要求，但人体的衰老常体现在眼周皱纹的逐渐增加，去除方法具体如下： 1、若是动力性皱纹，即哭、笑、皱眉、抬眉等表情时出现或加重的纹路，为预防皱纹的产生通常需尽量减少此种过度表情； 2、若已出现纹路，可通过肉毒素局部微量精确注射得到控制。对于静态性皱纹，则较复杂，由于反复皱褶下垂，已造成不可逆的真皮断裂，仅能通过肉毒素控制其进一步加深，再辅助玻尿酸的支撑和充填，减少眼纹。有时还可通过眼袋手术或上眼睑皮肤松弛矫正术，再拉得挺些，减少眼纹。但需注意所有的手术和治疗均无法完全消除眼纹，仅是在一定范围内控制和减少，起到延缓加深的目的。

眼角静态纹由动态纹转变而来，属于比较严重的阶段，在治疗或者除皱时需要进行对因治疗，防止进一步加重，具体缓解方式如下：1、注射除皱针：减少局部轮匝肌收缩对皮肤的挤压，防止进一步出现静态纹加深，做对因治疗后需要观察剩余皱纹的粗大程度，决定采取的填充材质，如采取胶原蛋白、嗨体注射、纳米脂肪、自体脂肪移植等；2、行上睑松弛矫正：如果患者的静态纹在填充后改善效果不明显，可能是因为局部皮肤有大量堆积或者上面部衰老，包括眉下垂、额部组织、眼周组织松垂，有皮肤松弛堆积，填充效果可能会受到影响，需要做上睑松弛矫正，比如提眉术，甚至要通过上面部除皱术，解决此区域的皮肤堆积或者皮下组织堆积，才能最大程度上改善眼角静态纹。患者在做任何治疗前建议去正规医院，找有经验的医生做科学的方案设计，达到安全、有效地变美。

讲解医师：华伟  （副主任医师）
就职单位：新疆克拉玛依市中心医院/皮肤科
打肉毒素并不能改善皮肤松弛下垂。我们常说的肉毒素注射，主要是通过肉毒素内的毒性蛋白质对面部肌肉神经进行麻痹，从而起到改善面部皱纹以及瘦脸的作用，因此又被称为“瘦

预防眼睑松弛下垂措施如下： 1、保护眼周皮肤：尤其注重保护上眼睑皮肤，日常生活中避免紫外线强烈照射，适当使用化妆品做好眼周护理； 2、药物预防：可在眼周注射肉毒素； 3、物理预防：可行激光治疗或光电治疗，保养眼周皮肤，使眼周皮肤松弛下垂较晚出现； 4、手术治疗：若上眼睑松弛下垂较为严重，可行微创整形美容手术矫正。