皮肌炎

风湿病会引起全身疼痛。风湿病是一组累及骨、关节、周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带、软骨，及其他相关组织、器官的慢性疾病。风湿病一共包括10大类，100多种疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎，炎症性疾病中的多发性肌炎、皮肌炎，甚至骨质疏松等。较多风湿性疾病可以导致患者全身疼痛或者局部疼痛，如类风湿关节炎，由于全身骨质疏松以及全身多关节滑膜炎，出现关节肿胀、疼痛；炎症性疾病中的多肌炎，表现为全身骨骼肌肌肉肿胀、疼痛、无力等。所以，如果患者出现全身疼痛，伴有其他关节、肌肉，甚至皮肤的临床症状，可能是患有风湿性疾病，需要及早到风湿免疫科进行诊断、治疗。

风湿病是一大类疾病可以影响到身体当中很多系统及关节，表现也非常多见，具体如下： 1、有关节疼及关节炎表现，大多数风湿病患者都会表现有关节症； 2、表现在皮肤上，如系统性红斑狼疮患者出现典型的蝶形红斑、盘状红斑等； 3、皮肌炎患者出现眼周红斑还有向阳性红斑等，如干燥综合征患者出现下肢类似于紫癜表现，都可以出现皮肤改变； 4、风湿病还可以出现肌肉改变，很多患者都表现为肌肉疼痛、肌肉无力等。 除常见关节、肌肉、皮肤改变，风湿病可以累及到全身多个脏器多个系统，比如可以影响到肺脏、影响到血液系统、影响到心脏、影响到肾脏等，所以风湿病是无处不在，可以累及到全身多系统多脏器的一大类疾病。

多发性肌炎严重不严重，主要看疾病受侵犯的部位。多发性肌炎有时候临床表现很重，但是如果没有侵犯到脏器，病情还是很轻的，预后较好。如果多发性肌炎的病人，发生了肺间质纤维化，这类病人肿瘤的发生率低，可以进行治疗。但有一些多发性肌的病人，容易合并肿瘤，所以需要注意，这类病人来就诊的时候，先做全身的体检，排除肿瘤后，治疗预后相对来说较好。但是有一类肌炎的病人效果就不好，就是那种没有肌炎有皮肌炎的病人，其治疗后预后不好。但是每个人的情况不一样，比如我们现在有几例病人就是没有肌炎，纯粹表现为皮肤的改变，也有肺间质的改变，但是已经有八年了，情况依然很好。所以多发性肌炎不用害怕，如果发生了，找医生去规律的进行治疗，预后一定会大大的改观。

多发性肌炎的诊断标准很简单，即四具三，多发性肌炎往往伴随皮肌炎，所以也说一下皮肌炎的诊断标准。首先皮肌炎的诊断标准是四具三，就是四条诊断依据需要占据三条即可确诊。具体如下：第一、临床表现为对称性的近心端肌肉无力和疼痛；第二、激酶谱检查升高。第三、做肌电图的检查，肌电图查出来以后是肌源性损伤；第四、将病人最无力的肌肉取下来做病理，是横纹肌的损伤。在这四条里边具备了三条，就可以诊断多发性肌炎。皮肌炎的诊断就是如果病人有皮肤的改变，再加上前面的四条里边具备了三条，就诊断为皮肌炎了。临床工作时间越长对这个诊断体会越深。比如曾有一位农民就诊，病史有最近一段时间消瘦，有对称性的肌肉无力和疼痛，激酶也很高，做肌电图的时候表现不典型，需要做病理，但是这个病人听说做病理以后较为害怕，就没有去做。后来就用激素加上慢作用药物来给他治疗，但是这个病人半年后过来的时候脸色苍白，考虑病人一定存在一些其他的问题。当时治疗时进行排除肿瘤检查，单没有发现有肿瘤，但是半年以后再来就诊，这个病人就出现了肺部的占位。所以说诊断多发性肌炎的时候，四具三，一条都不能少。

多发性肌炎就是一种慢性横纹肌非化脓性炎症，主要是表现为对称性的，比如说肩膀，以上肢为例，临床表现是对称性的近心端的肌肉无力和疼痛，做激酶检查的时候激酶是升高。这种病人做肌电图检查的时候，就表现为肌源性损伤，受损伤严重的部位做肌肉的活检，表现为横纹肌的损伤，这就是它的临床的特点。由于它体内有自身的抗体，同时这块肌肉损伤以后，有慢性炎性细胞的浸润，有横纹肌受损，所以它就归属为自身免疫系统性疾病。多发性肌炎往往又和多发性皮肌炎是伴发的，这些病人会出现眼睛部位的皮疹，身上还会出现披肩样的皮疹，在肘部、手的掌侧和背侧也会出现皮疹，这个又叫多发性肌炎、皮肌炎。

皮肤溃疡是指皮肤溃烂，因为多种不同疾病都可以引起皮肤溃疡的表现，所以正确治疗的第一步是明确诊断，明确引起皮肤溃疡的原因，主要包括以下几种情况： 1、细菌感染所致，常用抗感染药物治疗，医生一般会根据感染细菌的种类以及药物敏感性选择相应抗菌药物。梅毒或分枝杆菌感染等特殊病原所引起的皮肤溃疡，也有专门的抗菌药物可供选择； 2、皮肤血管炎或自身免疫性疾病如红斑狼疮、皮肌炎等所导致的皮肤多发性溃疡，主要选择糖皮质激素，还可以根据需要酌情联合使用免疫抑制剂，此类自身免疫性疾病疗程通常较长； 3、白血病、淋巴瘤等恶性疾病所导致的皮肤溃疡，需要到血液科或肿瘤科进行规范诊治； 4、皮肤恶性肿瘤如基底细胞癌、黑素瘤等引起的皮肤溃疡，一般需要根据肿瘤分级、分期，采取手术切除或手术切除联合药物等综合治疗手段。 此外，对于原因不明的皮肤溃疡，严重时一般需要住院诊治，同时完善一系列检查，力争查明病因，以便对症施治。