皮肌炎

过敏性皮炎和湿疹通常情况下不会传染，但部分患者可以遗传。过敏性皮炎通常是由于皮肤与过敏原接触，引起的炎症性皮肤病，主要是致敏原本身具有强烈的刺激性，或机体发生超敏反应而发病，与患者的生活方式、生存环境、饮食结构等密切相关。临床表现可以是红斑、风团、水肿、脱皮，以及伴有强烈的瘙痒等症状，待患者脱离过敏原后，症状通常可以逐渐缓解，因此不具有传染性。部分过敏性皮炎和湿疹，可以由于体内的系统性疾病诱发的高敏状态所引起，比如皮肌炎、红斑狼疮等免疫性疾病，以及胃肠道疾病合并幽门螺杆菌感染时，可以诱发荨麻疹，还有糖尿病患者因为本身皮肤的血糖较高，所以屏障功能较弱，同样可以诱发荨麻疹样的改变。因此，针对经久不愈、顽固性的过敏性皮炎湿疹患者，除常规检查过敏原和血常规外，还可以检查抗核、抗体等免疫性的检查指标，或通过检查血糖，观察是否有隐性糖尿病，以及检查幽门螺杆菌，观察是否合并胃肠道的幽门螺杆菌感染。过敏性皮炎湿疹的治疗，包括全身的对症止痒治疗，通常是选用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，如果控制不好，还可以联合使用激素，外用激素类药膏。另外患者的饮食习惯应注意，避免食用刺激性食物，以及海鲜、贝类等，容易诱发过敏的食物。

酒渣鼻又叫玫瑰痤疮，在面中部出现持久性红斑、丘疹、脓疱，以及在红斑基础上出现皮脂腺增生、纤维化，形成增生性鼻赘型皮损。同时伴有皮肤干燥、脱屑、灼热、刺痛等。本病不难诊断，但需要与以下疾病鉴别： 1、痤疮：好发于青春期，主要表现为黑头粉刺或白头粉刺，酒渣鼻是没有黑头粉刺和白头粉刺； 2、红斑狼疮和皮肌炎：红斑狼疮和皮肌炎属于结缔组织病，通过全身系统检查以及自身抗体检查可以进行鉴别。

讲解医师：赵丽丽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
皮肌炎是以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病，皮炎的表现主要为：面部以眼睑为中心的紫红色水肿性的红斑，随着病情的进展也可以累及手背和指背、手臂伸侧、三角肌、肩后臂和颈前V字区等。甲周毛细血管扩张也具有一定的诊断意义。Gottron疹及掌指关节伸侧的紫红色丘疹，其中心可发生萎缩，并有色素减退和毛细血管扩张，一般Gottron疹发生在疾病的后期，而肌炎主要表现为对称性的近端肌无力，随着病情的进展，病情累及心肌可以发生心肌受损，重者可以导致心力衰竭；累及消化器平滑肌可以发生食管蠕动减弱、肠道功能紊乱等症状。皮炎和肌炎一般同时发生，也可以先出现皮炎或者出现肌炎，或者只出现肌炎而没有皮炎。本病都会逐渐发病，少数急性发病，迅速发展。

讲解医师：赵丽丽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病，皮肌炎的病因病机至今尚不十分明确，但是关于其病因及发病机制主要有以下几种学说：1、自身免疫学说。认为是因为自身免疫的异常反应引起了皮肤和肌肉的炎症反应。2、感染学说。认为本病的发生发展与病毒的感染有关。3、遗传学说。尽管本病的家族聚集发病现象非常少见，但是仍可以认为在皮肌炎和多发性肌炎的发病中，可能有遗传倾向的存在。中医认为本病是因为先天禀赋不足、气血亏虚于内、风寒湿邪侵袭而发生的。

讲解医师：赵丽丽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
皮肌炎是以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病。本病主要是以红斑、水肿为皮损特点，伴有肌无力和肌肉炎症变性的疾病，主要累及皮肤和血管，常伴有关节、心肌等多器官损害，各年龄组均可发病。儿童皮肌炎多发生在十岁以前，常伴钙质沉积，预后相对较好。成人皮肌炎在40到60岁时高发，常伴恶性肿瘤，女性发病高于男性。多数缓慢起病，少数急性起病。皮肌炎中医又称“肌痹”，认为是由先天禀赋不足，气血亏虚于内，风寒湿邪侵袭而成。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
皮肌炎是一种累及横纹肌和皮肤的自身免疫性结缔组织病，皮肌炎可以发生于任何年龄，有儿童期和40-60岁两个发病高峰，男女患者之比约为1:2。从目前来讲皮肌炎的确切病因还不是很明确，可能与遗传、自身免疫和感染有关系，但皮肌炎的发病与种族也有关系，如美国人发病，非裔的美国人发病率最高，黑人发病率高于白人。\n除此之外，家族中有人患有皮炎，后代出现本病的概率高于正常人。此外，如果本身患有恶性肿瘤和结缔组织疾病，患皮肌炎的风险也会更大。受到病毒感染时也容易发生皮炎，例如有上呼吸道感染病史，或者感染了EB病毒、小儿风疹病毒等也会容易得皮炎。总之，皮肌炎并不是什么人都可以得，也不是什么人容易得，它的发病目前还不是很清楚。