皮肌炎

风湿病也就是风湿免疫病，是一大类疾病，目前国际分类大概十类，包括近百种： 1、系统性风湿病：包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等； 2、脊柱关节疾病：主要为强直性脊柱炎，还有一类是反应性关节炎，患者出现肠炎、痢疾，以及上呼吸道感染、泌尿系感染后出现关节疼痛、肿胀； 3、肌炎、硬皮病等疾病； 4、内分泌疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺炎以及Ⅱ型糖尿病，有抗胰岛素抗体； 5、消化道疾病：溃疡性结肠炎等。 因此，出现关节疼痛、口腔溃疡、皮疹等症状时，要及时到医院就医，由医生做出准确诊断，进行规范治疗，对疾病恢复有好处。

风湿属于慢性疾病，治疗一般需要较长时间。每类风湿病具体情况不同，类风湿关节炎、强直性脊柱炎等以关节炎为主的疾病，治疗时间为半年、1年，甚至几年。系统性红斑狼疮、肌炎、皮肌炎、硬皮病等疾病属于结缔组织病，目前病因不明，多合并重要脏器受损，治疗时间更长，甚至部分患者需要终身服药，无法完全停药。 因此，风湿病患者需要根据自身情况咨询专业医生，在医生指导下坚持治疗。风湿病治疗具有连贯性，初治阶段称为诱导缓解期，主要目的是控制疾病活动性，使疾病活动度降低。部分疾病如类风湿关节炎，强调达标治疗，达到一定标准后才能减少对关节的破坏。缓解稳定期称为维持巩固治疗。两个阶段均需医患相互配合，患者应遵照医生用药方案执行，不可自行减药、停药，否则容易导致疾病复发。

风湿病会引起全身疼痛。风湿病是一组累及骨、关节、周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带、软骨，及其他相关组织、器官的慢性疾病。风湿病一共包括10大类，100多种疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎，炎症性疾病中的多发性肌炎、皮肌炎，甚至骨质疏松等。较多风湿性疾病可以导致患者全身疼痛或者局部疼痛，如类风湿关节炎，由于全身骨质疏松以及全身多关节滑膜炎，出现关节肿胀、疼痛；炎症性疾病中的多肌炎，表现为全身骨骼肌肌肉肿胀、疼痛、无力等。所以，如果患者出现全身疼痛，伴有其他关节、肌肉，甚至皮肤的临床症状，可能是患有风湿性疾病，需要及早到风湿免疫科进行诊断、治疗。

风湿病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病以及痛风性关节炎、骨性关节炎等。风湿病调理包括多个方面，具体调理如下：1、生活方式调理：患者要注意避免受风、着凉，避免在潮湿、阴暗环境下长期居住，要适当活动，但运动不能过量，饮食要营养、均衡、全面，多摄入高蛋白、高膳食纤维、高维生素等食物；2、药物调理：患者要坚持定期到医院进行复查，根据实验室检查结果，及时了解药物有无产生相关副作用，调整药物剂量；3、情绪调理：患者的情绪、心理亦要进行调理，要保持乐观心态，保证充足睡眠，避免着急、生气等情绪。

风湿病是一大类疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，可以服用非甾体消炎止痛的药物。如果患者出现脱发、口腔溃疡，或者皮肤表现，如皮疹等，可以服用羟氯喹，也可以服用缓解病情的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等。风湿病早期出现的症状不同，治疗方法也不同，要及时到医院做相关检查，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、DNA抗体、HLA-B27(人体白细胞抗原)、X光检查、B超检查等。只有诊断明确，才能针对病因进行治疗，使病情得到很好地控制。

间歇热即间断发热，部分风湿性疾病可出现间断发热，如成人Still病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多肌炎、坏死性肌炎，还包括风湿性多肌痛、血管炎，甚至成人Still病还有可能出现持续发热。出现风湿病，建议由专业风湿科医生进行明确诊断和治疗。上述风湿病通常提示体内自身免疫紊乱，医生会通过药物对机体免疫平衡进行恢复，病情才有可能得到完好控制，发热才能被完全清除。发热在临床上为相对较复杂的症状，除风湿病可造成发热外，医生在判断风湿病的同时，也会判断是否合并其它原因引起发热。常见引起发热的原因包括感染，如果同时合并细菌、真菌或病毒等感染，也有可能因感染造成发热，与风湿病相混淆，从而难以判断。如果出现间断发热，要找专业风湿科或感染科医生就诊，判断发热的具体原因，针对病因进行治疗，发热最终才能得到缓解。

结缔组织性疾病累及肠道称为结缔组织性肠炎，主要包括硬皮病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等，其中以硬皮病最为突出。患者临床可存在腹部不适、腹胀、食后肠鸣、食欲减退、恶心、呕吐，以及间断性腹泻、便秘交替等肠道功能失调表现。治疗主要分为以下几种： 1、硬皮病患者大部分存在小肠受累伴吸收功能不良综合征以及脂肪泻，因肠腔扩张淤滞导致菌群大量繁殖，分解胆盐使结合胆盐减少，从而影响微胶粒形成和脂肪吸收，患者需要应用抗生素抑制腹腔内细菌繁殖； 2、系统性红斑狼疮，药物治疗以肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤为主，对肠穿孔等并发症需尽早进行手术治疗； 3、结节性多动脉炎，强的松可减轻胃肠道症状，无明显胃肠出血者可加用抗凝剂，肠道大出血或穿孔者应尽早实行手术治疗。

多发性肌炎的诊断标准很简单，即四具三，多发性肌炎往往伴随皮肌炎，所以也说一下皮肌炎的诊断标准。首先皮肌炎的诊断标准是四具三，就是四条诊断依据需要占据三条即可确诊。具体如下：第一、临床表现为对称性的近心端肌肉无力和疼痛；第二、激酶谱检查升高。第三、做肌电图的检查，肌电图查出来以后是肌源性损伤；第四、将病人最无力的肌肉取下来做病理，是横纹肌的损伤。在这四条里边具备了三条，就可以诊断多发性肌炎。皮肌炎的诊断就是如果病人有皮肤的改变，再加上前面的四条里边具备了三条，就诊断为皮肌炎了。临床工作时间越长对这个诊断体会越深。比如曾有一位农民就诊，病史有最近一段时间消瘦，有对称性的肌肉无力和疼痛，激酶也很高，做肌电图的时候表现不典型，需要做病理，但是这个病人听说做病理以后较为害怕，就没有去做。后来就用激素加上慢作用药物来给他治疗，但是这个病人半年后过来的时候脸色苍白，考虑病人一定存在一些其他的问题。当时治疗时进行排除肿瘤检查，单没有发现有肿瘤，但是半年以后再来就诊，这个病人就出现了肺部的占位。所以说诊断多发性肌炎的时候，四具三，一条都不能少。

多发性肌炎就是一种慢性横纹肌非化脓性炎症，主要是表现为对称性的，比如说肩膀，以上肢为例，临床表现是对称性的近心端的肌肉无力和疼痛，做激酶检查的时候激酶是升高。这种病人做肌电图检查的时候，就表现为肌源性损伤，受损伤严重的部位做肌肉的活检，表现为横纹肌的损伤，这就是它的临床的特点。由于它体内有自身的抗体，同时这块肌肉损伤以后，有慢性炎性细胞的浸润，有横纹肌受损，所以它就归属为自身免疫系统性疾病。多发性肌炎往往又和多发性皮肌炎是伴发的，这些病人会出现眼睛部位的皮疹，身上还会出现披肩样的皮疹，在肘部、手的掌侧和背侧也会出现皮疹，这个又叫多发性肌炎、皮肌炎。

多发性肌炎属于风湿科常见疾病，治疗方法分为两方面，包括非药物治疗和药物治疗，具体如下： 1、非药物治疗：患者教育，让患者了解病情以及治疗；饮食和运动治疗，以前认为多发性肌炎患者不适合运动活动，目前多发性肌炎患者可以适当进行功能锻炼和康复，尤其是除肌肉锻炼以外，脏器、心肺功能需要锻炼。如果不锻炼，患者心肺功能会严重受到影响； 2、药物治疗：常用药物为激素，最基本药物为糖皮质激素；免疫抑制剂，常用环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司类药物；新药物例如生物制剂使用，在皮肌炎或多发性肌炎开始尝试使用；中药治疗存在一定作用。