皮肌炎

皮肤溃疡是指皮肤溃烂，因为多种不同疾病都可以引起皮肤溃疡的表现，所以正确治疗的第一步是明确诊断，明确引起皮肤溃疡的原因，主要包括以下几种情况： 1、细菌感染所致，常用抗感染药物治疗，医生一般会根据感染细菌的种类以及药物敏感性选择相应抗菌药物。梅毒或分枝杆菌感染等特殊病原所引起的皮肤溃疡，也有专门的抗菌药物可供选择； 2、皮肤血管炎或自身免疫性疾病如红斑狼疮、皮肌炎等所导致的皮肤多发性溃疡，主要选择糖皮质激素，还可以根据需要酌情联合使用免疫抑制剂，此类自身免疫性疾病疗程通常较长； 3、白血病、淋巴瘤等恶性疾病所导致的皮肤溃疡，需要到血液科或肿瘤科进行规范诊治； 4、皮肤恶性肿瘤如基底细胞癌、黑素瘤等引起的皮肤溃疡，一般需要根据肿瘤分级、分期，采取手术切除或手术切除联合药物等综合治疗手段。 此外，对于原因不明的皮肤溃疡，严重时一般需要住院诊治，同时完善一系列检查，力争查明病因，以便对症施治。

大拇指关节痛不一定是痛风，也可见于其他疾病，具体如下：1、风湿免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等； 2、反应性关节炎：如肠炎后、痢疾后以及上呼吸道感染引起的关节炎；3、其他：如类风湿关节炎、骨性关节炎、脊柱关节炎。所以需要进行相关的实验室检查，包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸含量、肝肾功能检查以及自身抗体的检查等，做出明确的诊断。通常针对病因进行治疗，可以控制病情发展，并减少并发症的发生。

对于病情初发的皮肌炎，通过大剂量的激素和免疫抑制剂的治疗，通常一个月左右就能看到较为明显的疗效。患者的皮疹会明显减轻，肌酶也能明显下降。多数患者在三个月左右就能达到症状上的完全缓解。但是有些患者的皮肌炎特别严重，恢复的时间可能就会比较长。...

皮肌炎的患者可以生孩子。皮肌炎虽然是一种自身免疫性疾病，但是在病情控制后，一般不会对生育造成影响。因为皮肌炎主要累及皮肤和肌肉，对生殖系统的影响相对较小。但是，皮肌炎的患者需要在疾病得到很好的控制后才能考虑怀孕。如果化验发现肌酶和炎症指标...

孩子皮肌炎能否运动，取决于疾病的分期。如果是皮肌炎的急性期，在积极治疗的同时建议患者卧床休息。但不是一点也不能动，需要每天进行简单的肢体抬起、放下、屈伸运动，防止关节和肌肉废用性挛缩发生。如果是皮肌炎的缓解期，肌肉炎症逐渐得到控制后，肌...

讲解医师：赵丽丽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要表现的免疫性结缔组织病，皮肌炎的用药主要包括糖皮质激素的应用，糖皮质激素可以减轻肌肉炎症，缩短肌肉各种酶活性恢复正常的时间，剂量取决于疾病活动程度。开始宜选用较大剂量，急性期一般初量糖皮质激素，每日1-2㎎/㎏，待病情控制后逐渐减量，一定避免减量过快或骤然停药，避免疾病的反复。对糖皮质激素无效或因并发症不能耐受大剂量的患者，需加有一种免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、黄连酰胺，也可以加入雷公藤或环孢素等。蛋白同化剂在皮肌炎的治疗中也起到一定的效果，可以促进蛋白合成和减少尿酸的排泄。中医中药在皮肌炎的治疗上也有一定的疗效，如根据患者的症状和体征辨证治疗，或选取清热解毒、凉血活血的药物，或选取温阳散寒、活血通络的药物，或者选取补中益气、调和阴阳的药物。皮肌炎的药物治疗多种多样，一定要根据患者的病情的不同，选择不同的药物，因此建议患者选择正规医院由医生面诊指导治疗，以免贻误或耽误病情。

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
皮肌炎是指皮肤和肌肉改变的自身免疫性疾病。皮肤的改变，有熊猫眼、V字型皮疹、披肩疹，同时伴有肌肉的酸疼，胳膊不能抬起，严重时头会没有力气，抬不起来。皮肌炎如果单纯是肌肉的改变，就会有肌肉的酸疼，化验时会有乳酸脱氢酶、肌酸激酶增高，自身抗体是阳性，皮肤活检可以诊断为多发性肌炎。如果有皮肤的改变，比如熊猫眼、V字型皮疹、披肩疹，就可以诊断是皮肌炎。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
皮肌炎的患者必须有特征性的皮疹，表现为眶周的水肿性、暗紫红色斑，它可以同时出现在面部、颈部、前胸上部以及上眼睑可以出现淡紫色的肿胀，称为向阳疹。另外一个比较特征性皮疹，表现为关节的伸侧面出现稍高出皮肤的鲜红色鳞屑性皮疹，也可以发生在掌指关节、近端指间关节的背面。除了皮肤病变以外，患者常常有明显的肌无力，主要是发生在四肢近端的肌肉，就是平时我们说的大腿以及上臂，表现为肌肉的无力、肌肉压痛。患者下蹲起立困难，上楼、上台阶费力，举东西、梳头以及抬头困难。如果患者表现为吞咽肌受累，还可以表现为吞咽困难、饮水呛咳等。

讲解医师：赵丽丽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
皮肌炎是以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病，皮炎的表现主要为：面部以眼睑为中心的紫红色水肿性的红斑，随着病情的进展也可以累及手背和指背、手臂伸侧、三角肌、肩后臂和颈前V字区等。甲周毛细血管扩张也具有一定的诊断意义。Gottron疹及掌指关节伸侧的紫红色丘疹，其中心可发生萎缩，并有色素减退和毛细血管扩张，一般Gottron疹发生在疾病的后期，而肌炎主要表现为对称性的近端肌无力，随着病情的进展，病情累及心肌可以发生心肌受损，重者可以导致心力衰竭；累及消化器平滑肌可以发生食管蠕动减弱、肠道功能紊乱等症状。皮炎和肌炎一般同时发生，也可以先出现皮炎或者出现肌炎，或者只出现肌炎而没有皮炎。本病都会逐渐发病，少数急性发病，迅速发展。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
皮肌炎的治疗主要包括以下3个方面：1、糖皮质激素，皮肌炎的病人对糖皮质激素的依赖非常大，要求糖皮质激素的剂量要大并且疗程要足够长；2、为了帮助糖皮质激素的减量还需要加用免疫抑制剂的治疗，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤之类的药物，在使用这些免疫抑制剂的过程中需要监测药物的副作用，定期复查血常规、肝肾功能之类的指标；3、如果患者通过上述治疗效果还不好可以考虑丙种球蛋白的冲击。