皮肌炎

雷诺病在西医叫雷诺综合征。雷诺氏综合征不是单独的疾病，会在很多风湿免疫性疾病中会出现，比如血管炎。很多血管炎会有雷诺氏综合征的表现，还有系统性红斑狼疮，是很严重的血管炎。除了狼疮以外还有硬皮病，硬皮病也是风湿免疫科相对比较重的疾病，早期可能就是雷诺表现，后边会出现皮肤、肢端皮肤的改变，甚至其它一些内脏的改变。其它的血管炎，比如干燥综合征、皮肌炎等混合性结缔组织病都可以出现雷诺氏综合征。所以治疗其实要针对其病因，在每个疾病里表现的严重程度，轻重缓急不同，治疗的方式不一样，归根结底还是要治疗原发病。雷诺氏综合征其实是血管炎，所以会使用针对血管炎的治疗，包括激素和免疫调节的药物。

女性风湿病要找专业的风湿科医生，进行明确的诊断和治疗。因为风湿病包括不同类型，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、多肌炎，甚至抗磷脂综合征等，这些疾病通常发生于女性患者。疾病的类型、轻重缓急通常因人而异，所以医生会根据患者具体情况，制定不同的治疗方案。对于类风湿关节炎，可能会选择不同的慢作用抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特等。若部分患者不能耐受甲氨蝶呤，可能会出现肝脏损伤，医生则不会选择使用甲氨蝶呤。但部分患者可能使用甲氨蝶呤效果较好，所以不同患者的治疗方案不同。对于系统性红斑狼疮患者，医生通常会选择糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗。但对于病症轻微的患者，可能单纯用抗疟药即可。而对于疾病相对较重的患者，医生可能会用更大剂量，甚至糖皮质激素冲击的方法，帮助患者控制病情。总之女性风湿病，需由专业的风湿科医生明确诊断后，进一步制定治疗和随访计划。

类风湿病通常指类风湿性关节炎，风湿病是一大类疾病，区别如下：1、风湿病：包括几十种疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。风湿病的主要表现为发热、皮疹、口腔溃疡、脱发、乏力，以及内脏损害，可称为狼疮肝、狼疮肾、皮肌炎、硬皮病等；2、类风湿病：为风湿病之一，通常指类风湿性关节炎。类风湿性关节炎的发病以小关节为主，表现为关节晨僵，以及小关节肿胀。同时检测发现类风湿因子产生、血沉增快、C反应蛋白升高等。关节症状持续时间较长后会出现关节畸形。

风湿病是一大类疾病可以影响到身体当中很多系统及关节，表现也非常多见，具体如下： 1、有关节疼及关节炎表现，大多数风湿病患者都会表现有关节症； 2、表现在皮肤上，如系统性红斑狼疮患者出现典型的蝶形红斑、盘状红斑等； 3、皮肌炎患者出现眼周红斑还有向阳性红斑等，如干燥综合征患者出现下肢类似于紫癜表现，都可以出现皮肤改变； 4、风湿病还可以出现肌肉改变，很多患者都表现为肌肉疼痛、肌肉无力等。 除常见关节、肌肉、皮肤改变，风湿病可以累及到全身多个脏器多个系统，比如可以影响到肺脏、影响到血液系统、影响到心脏、影响到肾脏等，所以风湿病是无处不在，可以累及到全身多系统多脏器的一大类疾病。

风湿病患者只要对牛奶不过敏，且喝牛奶后不出现腹泻，就可以放心地喝牛奶。但是对于部分风湿病，如系统性红斑狼疮，出现狼疮肾炎，此时肾脏排泄障碍，尤其是合并严重的水肿，如腿肿、脸肿时，体内水排泄障碍，喝牛奶后很难排泄出去。医生会建议此类患者，一定要严格地限制水的摄入，也包括牛奶的摄入，所以患者要注意自己的饮食。但对于类风湿关节炎、系统性硬皮病、皮肌炎等疾病，如果患者对牛奶不过敏，牛奶其实是很好的食物。牛奶能够提供丰富的营养物质，如蛋白质、钙质等，牛奶是人体钙的重要的来源之一，甚至优于含碳酸钙类的药物，所以对于其他没有牛奶禁忌的风湿病，患者可以多饮用牛奶，有利于疾病的恢复。但有部分患者天生缺乏代谢牛奶所需要的重要消化酶，可能喝牛奶，尤其在空腹时喝牛奶，会出现腹泻，此时就不建议多喝牛奶。可能会加重体内的免疫紊乱，或者肠道菌群的紊乱，甚至会加重原发免疫病，风湿病的患者要由专业的风湿科医生进行饮食指导。

多发性肌炎为慢性病，治疗非常困难，一般使用激素和免疫抑制剂进行治疗。如果见效快也需要治疗2-3年，其为常规治疗过程。除外个别病情特别轻的多发性肌炎患者，大多数患者需要经过漫长的治疗。 多发性肌炎包括多发性肌炎和皮肌炎，虽然这两种疾病是一类疾病，但多发性肌炎和皮肌炎在临床上存在一些较小的区别。过去认为多发性肌炎和皮肌炎的最大区别为是否存在皮疹，存在皮疹为皮肌炎，不存在皮疹则为多发性肌炎。目前发现并非如此，患儿的肌肉活检存在明显差异，从发病机理而言皮肌炎和多发性肌炎有所不同，但是大致是一类疾病。

其实结缔组织病有多种多样皮肤表现，结缔组织病种类较多，可能有100多种，常见结缔组织病包括红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、皮肌炎、硬皮病等。类风湿关节炎虽然称为关节炎，但其实也属于结缔组织病类。每一种疾病都有自己特征性皮肤表现，具体如下： 1、红斑狼疮最特异性皮肤表现为蝶形红斑，两侧颊部有蝴蝶样的红斑； 2、皮肤亚急性皮炎，以及光过敏，即太阳晒后对紫外线过敏，有发红、瘙痒等症状； 3、皮肌炎也有一些特异性皮疹，比如上眼睑红肿或前胸、后背有发红皮疹，还有关节伸侧部位皮疹等，雷诺现象也属于皮肤表现； 4、硬皮病表现主要是皮肤硬化，还有弹性变差、皮肤增厚等。

皮肤结缔组织病，应该是指结缔组织病在皮肤的表现。结缔组织病是一大类疾病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎、硬皮病、脊柱关节炎等。自身免疫病部分也属于结缔组织病，两者间相互存在重叠。皮肤结缔组织病的皮肤表现，主要包括常见的脱发、皮疹，皮疹又包括蝶形红斑、盘状红斑。其他部位的表现，如内脏的结缔组织，也可以发生如肺间质病变。另外还可能出现硬皮病、肌炎或者皮肌炎的皮肤表现，包括熊猫眼、技工手、肢端硬化、雷诺氏现象等，都属于结缔组织病在皮肤的表现。所以当皮肤出现病损以后，怀疑结缔组织病，需要至医院就诊专科医生，进行相关的诊治。

不能笼统判断哪一种结缔组织病最严重，结缔组织病是风湿免疫科中非常重要的一类疾病，涉及到的疾病非常多，包括系统性红斑狼疮、系统性硬化症、肌炎、皮肌炎，以及系统性血管炎、类风湿关节炎等，均可累及到全身脏器，包括重要脏器受累。即使认为预后相对好的干燥综合征，也可累及到神经系统，造成非常严重的后果。而对于较凶险的系统性红斑狼疮，也可仅累及皮肤黏膜。诊断结缔组织病后，需明确具体类型。如果不能指定为某种疾病，可定义为未分化的结缔组织病。随着病情进展，可分化为具体的疾病，且疾病相互间可能重叠。在明确诊断后，需进行脏器的评估，以及疾病活动度的评估。脏器的评估涉及到全身各个系统，从头到脚均属于评估范围，如重要的脏器，尤其心血管系统、神经系统、肺脏、肾脏，均属于影响到患者预后的重要脏器。因此，需对该疾病进行完整系统的评估，才能明确判断预后。

外周血淋巴细胞绝对值减少是指其低于参考值的下限，成人就是指低于1.0×10^9/L。如果是一过性的比率减低，而绝对值无明显异常，一般没有明显的临床意义，不需要特殊处理，定期复查血常规即可。淋巴细胞比率和绝对值计数同时明显减低，常见于以下情况： 1、流行性感冒恢复期； 2、结核病； 3、肿瘤患者放化疗后，减低较为明显； 4、各种免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性皮肌炎等，是由于机体产生抗淋巴细胞抗体，引起淋巴细胞破坏，导致减少； 5、先天性免疫缺陷病，比如重症联合免疫缺陷、共济失调性毛细血管扩张症等疾病。