皮炎

如果脂溢性皮炎是在炎症期，局部炎症反应很重，有红斑、渗出，首先通过改善炎症，让头皮炎症达到最小化才选择植发。 脂溢性皮炎脱发的病人，植发之前也必须要评估头皮的状况。首先进行药物治疗，如口服非那雄胺1-3个月以后，让头发长到最好状态的时候再进行植发，也达到比较好的治疗效果。 如果过早进行植发，由于头皮毛发不稳定，会导致持续脱发，影响植发以后的美观效果，同时还要评估供区的情况。

正常头皮可3天洗一次头，但是对于脂溢性皮炎，尤其是头皮屑、油脂分泌非常多的人，洗发频率可以稍微加密，但也不能头发一油就洗，因为洗得越多，越是刺激，皮脂的分泌会更加重，所以脂溢性皮炎的头皮可以隔一天洗一次头。对于脂溢性皮炎，洗发水的选择也非常重要，因为脂溢性皮炎的发病原因与马拉色菌有关，所以很多洗发水中添加酮康唑洗剂，或者加二硫化硒、煤焦油等以达到控油的目的。 除了洗发水、洗头频率的改变，水的温度也很重要。有些人觉得洗的时候，越烫对头皮越刺激，但是如果水越烫，洗好以后，血管扩张，对皮质刺激更严重，不是特别推荐。对于脂溢性皮炎，平时在日常的生活中，注意少吃辛辣、刺激性的食物，多吃蔬菜水果，比较清淡的饮食，平时多补充点维生素，尤其是维生素B6，这对脂溢性皮炎还是有帮助。

不管是脂溢性皮炎还是皮脂溢性脱发，与遗传倾向、雄激素水平分泌过高有关，从而引起皮脂分泌过多，堵塞毛孔。严重的脂溢性皮炎会引起头皮脱发，脂溢性皮炎有两种干性，头皮可能不会发红；另一种与炎症免疫参与有关，炎症反应以后，导致渗出、结痂，甚至长时间后引起头皮毛细血管扩张，引起头皮发红。 脂溢性皮炎头皮屑多，其所使用的洗发水里面含有硫化硒、酮康唑洗剂，可局部进行抗炎、抗真菌治疗，控制油性皮肤。头皮发红，要选用激素药膏治疗，可以局部抗炎，减少炎症反应收缩血管，达到治疗发红目的。当然，还要注意激素性皮炎，很多人过度使用激素，其副作用可以引起皮肤变薄、毛细血管扩张，皮肤变薄以后，血管可能会露出，引起皮肤发红，还是要注意鉴别。

导致患者脱发的原因较多，一般有营养缺乏、精神因素等，与维生素缺乏因素相关性较小。 但是如果补充几种维生素会起辅助作用，具体如下： 1、B族维生素：主要是维生素B6； 2、假如掉头发跟头皮炎症有关系，还可以补充维生素C，因为维生素C抗氧化、抗炎，对皮肤炎症可起辅助治疗作用。 除这两种以外，胱氨酸属于一种氨基酸，对头发的生长有促进的作用。假如掉头发，从补充维生素的角度，主要是维生素C、B族维生素，另外可以加胱氨酸。

头皮发痒脱发的原因如下： 1、严重最常见的是脂溢性脱发，又叫雄激素性脱发，这种脱发跟遗传有关系，这种疾病往往有家族史。脂溢性皮炎常常表现为头皮红斑、丘疹、脱屑、出油多。脂溢性皮炎经过治疗可以缓解，但容易反复发作。对于脂溢性脱发，目前治疗效果不理想； 2、头皮发痒脱发严重有可能是头癣，头癣可以表现为头皮出现红斑、脱屑，可以出现断发，甚至可以出现掉发，需要做真菌镜检，如果真菌镜检发现有真菌感染，就可以诊断为头癣，需要口服和外用抗真菌药来进行治疗； 3、头皮发痒脱发严重还见于使用了劣质洗发用品，这些劣质的洗发用品可以刺激头皮，导致接触性皮炎的出现，严重的也可以导致脱发。

掉头发比较正常，因为头发每天都在长，也每天都在掉。但是如果脱发比较严重，需查找原因。比较常见的原因具体如下： 1、脂溢性脱发：有的患者有脂溢性皮炎，头部的脂溢性皮炎会导致明显脱发； 2、过度的焦虑、紧张：会影响毛囊生长，头发更容易从根部脱落，这是掉头发很重要的原因； 3、体内的激素水平的变化：因为男性脱发可以从两侧颞部往后开始脱落，与体内的激素水平变化有关系。 脱发需根据不同原因采取不同的治疗手段，比如由情绪紧张、焦虑引起，可以用镇静类药物，让患者情绪能够尽可能稳定。如果是雄激素性脱发，也叫男性型脱发，可以考虑用局部注射的办法，或者头发移植的办法帮助患者缓解头发的脱落。如果是脂溢性皮炎引起脱发，需要在洗发液里边加入含有抗真菌药物的成分，洗完头发以后还要用抗真菌药膏用于局部，这样也能够减少脂溢性脱发。脱发其实因人而异，有患者认为头发脱落已经很严重，而在临床属于正常现象。所以，如果是头发脱落比较厉害，最好去医院找医生做评估，目前有些方法可以帮助检查头发脱落的情况。

角质剥脱症是皮肤科常见疾病，是一种手掌和足趾部的角质层发生浅表性剥脱的皮肤病，又称剥脱性角质层松解症、角质松解剥脱性皮炎、家族性连续性皮肤剥脱。 角质剥脱症表现为皮肤发病前手掌和足趾部有发痒或麻木的感觉，之后出现针头大小的白点，逐渐向四周扩大，产生类似水疱液体干涸后的疱膜，但并没有水疱产生，易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，可有灼烧发痒感，大约2-4周后消失，但常复发。 本病为季节性发作，好发于春夏之交，且有一定的遗传性，发病群体以成年人居多。

女性大腿内侧皮肤发黑的原因可能为摩擦性黑变病，患者大腿皮肤较肥厚且经常出汗，汗水刺激或局部瘙痒经常搔抓，可引起局部的色素沉着，而导致局部皮肤发黑。或患者穿较紧的裤子，衣物摩擦导致。若患者出现面部皮肤发黑，可能为以下两种情况：1、瑞尔氏黑变病：患者使用某些化妆品导致的面部皮肤发黑；2、色素性化妆品皮炎：患者使用某些药物、化妆品导致的色素性皮肤病。患者应尽量去除局部发黑的原因，可经常外用婴儿爽身粉，避免局部汗水刺激，避免局部热水烫，香皂、浴液冲洗，以及过度搔抓等物理性刺激，减少局部的色素沉着。

黑变病是好发于成年女性面部的色素沉着性皮肤病，以前称为瑞尔黑变病，病因目前尚未明确，既往认为可能与接触焦油、沥青等工业产品有关，现在多数认为可能是化妆品中的香料、防腐剂等含有光敏性物质，在局部皮肤使用后，加上日光照射形成光敏性皮炎所致。炎症导致面部色素沉着，色素加深形成黑变病。黑变病的典型表现是发生在成年女性的颞部、耳前、耳后、额部、颈侧等部位皮肤，逐渐出现灰褐色的色素沉着斑，呈网状分布，网状色素可加深。具体病理结构主要是早期存在炎症，后期以色素沉着为主，再后来可能皮肤有轻度萎缩。在治疗方面要注意防晒，避免使用劣质化妆品，补充维生素C、维生素E、B族维生素，也可以使用抑制色素沉着药物，通常经过一段时间治疗可以逐渐好转、恢复。

特应性皮炎一般采用阶梯治疗，例如在基础治疗的前提下对于轻中度患者采用外用药物和口服抗组胺药等进行治疗。中重度患者如果经济条件较好，可以选用新型药物，例如生物制剂、度普利尤单抗以及免疫抑制剂等。相比传统免疫抑制剂治疗而言，新型药物疗效好，不良反应小。 特应性皮炎是慢性复发性炎症性疾病，患者往往存在剧烈瘙痒，严重影响生活质量。特应性皮炎治疗目的是缓解或消除临床症状，消除诱发或加重因素，减少和预防疾病复发，减少或减轻合并症，从而提高患者生活质量。一般经过正规和良好治疗及疾病管理可以使特应性皮炎患者的症状完全消退或显著改善，患者可以享受正常生活。