皮炎

肛门部的瘙痒也是临床上非常常见的症状，原因有多方面，有全身性疾病时，表现在肛门局部。比如糖尿病，糖尿病到后期有神经病变，表现为局部皮肤瘙痒。肾功能不好也可以表现为肛门部皮肤瘙痒，但是其他地方皮肤也可以有瘙痒的情况，还有肛门局部的病变，尤其肛门局部皮肤病变，肛门部湿疹或者皮炎，另外还有各种癣，因为肛门由于部位所在，所以也容易有各种真菌感染，感染以后会形成癣，还有部分湿疹，湿疹也非常常见，是皮肤的一种变态反应，造成局部丘疹、红斑、渗出、瘙痒。也有特发性的肛门瘙痒，没有原因，这种情况叫肛门瘙痒症，可能与人的精神因素、饮食，比如喝浓茶、浓咖啡等，也可以造成肛门局部瘙痒。

肛门周围长小疙瘩并伴瘙痒，常见原因如下： 1、肛门皮肤病，如湿疹、皮炎，肛门会有个小疙瘩、很痒； 2、外痔发炎会很痒，伴有小疙瘩； 3、肛门内肿物，如肛乳头瘤脱出以后肛门潮湿，肛门外面受到刺激，也有可能形成小疙瘩、痒； 4、肛管直肠脓肿破溃以后形成肛瘘，距肛门3-5cm或更远的地方有小疙瘩，又痒又痛，有时还会破溃、流脓； 5、肛门周围存在性病，如尖锐湿疣，表现为肛门痒、有疙瘩。 肛门附近或周围有小疙瘩且痒、痛，必须及时去医院明确病因，进行恰当治疗。

尤卓尔不可以治疗脚气。脚气由皮肤癣菌感染脚部皮肤引起，是一种常见的真菌性皮肤病，主要使用抗真菌药物进行治疗，常见的包括外用的抗真菌药，比如达克宁乳膏、兰美抒乳膏、酮康唑乳膏、阿莫罗芬乳膏等，效果比较确切；严重的还可以考虑使用口服的抗真菌药，比如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。尤卓尔主要的成分是丁酸氢化可的松，属于中效的糖皮质激素，主要用于治疗皮炎、湿疹，比如过敏性皮肤疾病等，可以起到抗炎止痒的作用。尤卓尔没有抑制皮肤癣菌生长的作用，有时局部外用糖皮质激素反而可以导致机体局部免疫力下降，导致皮肤癣菌感染加重、扩散。所以建议脚气患者还是使用规范的抗真菌药物进行治疗，以取得比较好的效果。

无极膏不治脚气，脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，即脚癣或足癣，主要是使用抗真菌药物进行治疗，如达克宁乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏、阿莫罗芬乳膏等，能够抑制局部皮肤癣菌。无极膏是一种复方制剂，主要成分包括薄荷、樟脑、冰片、麝香草酚、丙酸倍氯米松，功效主要是消炎、消肿、止痒、镇痛，主要适应症包括过敏性皮炎、湿疹、蚊虫叮咬等。无极膏当中的这些成分对于脚气的皮肤癣菌并没有抑制作用，所以对脚气没有治疗效果。其中薄荷、樟脑可起到暂时的清凉止痒作用，但长期使用并不能治疗脚气。由于含有倍氯米松这一类激素，有时还会加重脚气的病情。

通常不建议将丹皮酚软膏用于治疗脚气所致瘙痒症状。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的常见真菌性皮肤病，真菌在局部可以释放炎症物质，引起脚部瘙痒，同时伴局部红斑、丘疹、水泡、糜烂甚至是渗液、脱屑等症状。丹皮酚软膏主要成分是丹皮酚和丁香油，主要起抗炎、抗肿作用，适用于皮炎、湿疹、蚊虫叮咬等炎症性瘙痒。但丹皮酚软膏成分对脚气所致皮肤癣菌没有明确杀灭作用，所以治疗脚气效果较差。丹皮酚成分具有一定刺激性，如果脚气局部有水泡、糜烂、破损，外擦丹皮酚软膏可能引起局部红、痒等不适，所以通常建议使用抗真菌药物，如兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等将皮肤癣菌抑制、杀灭，以使脚气瘙痒症状逐渐缓解。

临床上使用的抗真菌药物主要是外用的药膏、喷剂、口服的抗真菌药物，一般没有泡脚的抗真菌药物。脚气由真菌感染引起，主要用抗生菌药物治疗。抗真菌药物现在类型很多，对于脚气的治疗效果比较好。一般首选外用的抗真菌药膏，比如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、酮康唑乳膏等。外用药物如果效果不好，还可以联合口服的抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊。脚气有三种类型，分别是浸渍糜烂型、水泡脱屑型、角化过度型，不同的类型选择的药物有区别。浸渍糜烂型外用药刺激产生皮炎的反应或者继发感染，可以先用溶液或者油剂，等破面长好后再外用抗真菌的药膏，或者先口服抗真菌的药物。角化过度型可以先用去角化的药物，如水杨酸软膏、维A酸乳膏等。

脂溢性脱发患者不应该天天洗头，脂溢性脱发也叫雄激素性脱发，好发于青壮年，发病原因目前考虑与遗传、内分泌、雄激素有比较密切的关系，男性、女性均可以患病。通常脂溢性脱发都会合并有脂溢性皮炎，脂溢性皮炎主要表现为头皮部位油脂分泌旺盛，有大量头皮屑，伴有瘙痒，可能与局部合并有糠秕马拉色菌感染有一定的关系。由于头皮屑多、油多，可以适当增加洗头次数，可以平均1周洗2-3次，但没必要天天洗。天天洗头虽然当时把头皮清洁卫生做好，但会刺激头皮的毛囊皮脂腺，引起头上的皮脂腺分泌得更加旺盛，所以不建议天天洗头。建议可以适当使用能去屑益菌的洗发剂，如酮康唑洗液、二硫化硒洗剂等，能减轻头皮的出油、瘙痒，并且能抑制局部的真菌生长，对脂溢性皮炎有好处。如果脂溢性脱发不合并有出油多，更没必要天天洗头，正常频率洗头即可。

头痒、脱发严重的患者，建议及时去三甲医院，寻求皮肤科医生的帮助，使用口服的药物、外用药物以及注意正确的忌口，才能够尽快改善头痒和脱发。头痒、脱发的治疗需要先治头痒再促进生发，因为头痒由头皮的脂溢性皮炎所导致，控制炎症后才能减轻瘙痒的症状。一般西药多采用抗组胺药，中药则根据不同的证型，如风热或者湿热，采用不同的汤药。头痒改善之后才能够有效的恢复毛囊皮脂腺的功能，促进头发的生长。因此如果头痒、脱发比较严重，一定要去医院寻求皮肤科医生的帮助，并且患者一定要有耐心。在有症状，如只是头痒时就要开始治疗，以免出现更严重的脱发症状。

脂溢性皮炎和脱发是两个概念，脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出部位湿疹样的皮肤改变。脱发可能是雄激素源性脱发，所以概念不同。 雄激素源性的脱发可以合并有脂溢性皮炎，另外男性秃顶即雄激素源性的脱发，因为与雄激素受体有关系，通常是青春期以后开始出现。脂溢性皮炎也是在油脂分泌旺盛时发生在皮脂溢出部位的红斑脱屑，也是与油脂分泌旺盛有关。所以脂溢性皮炎可以合并脱发，雄激素秃顶的患者头皮部位也可以出现脓包、脂溢性皮炎改变。但是治疗不同，用治疗雄激素脱发的药物对于脂溢性皮炎没有效果。

临床上引起儿童脱发的常见原因，主要见于以下几个方面：1、遗传因素：如果儿童的爸爸或者妈妈容易脱发，则儿童也比较容易出现脱发，比如儿童的父母患有脂溢性皮炎引起脱发，儿童患脂溢性皮炎的几率也会增加；2、营养不良：缺乏维生素导致脱发，部分儿童挑食、偏食，不爱吃蔬菜、水果，从而导致维生素摄入不足，容易引起儿童出现脱发；3、自身免疫性疾病：比如系统性红斑狼疮等，此疾病本身可以引起脱发；4、头皮毛囊炎：头皮毛囊炎容易引起儿童出现脱发的情况。所以临床上要注意勤洗头发，让儿童的头皮保持清洁的状态，以免引起脱发的问题。