白血病

造血干细胞移植是用正常的干细胞，替代病人的干细胞，抑制肿瘤的生长，改善免疫细胞的异常，让患者恢复正常造血和免疫功能。造血干细胞移植属于大剂量的化疗，自体造血干细胞移植不存在排斥问题，异基因造血干细胞移植存在急性排斥和慢性排斥反应。急性排斥是移植后100天以内的排斥反应，常见皮疹、皮肤瘙痒、肝脏排斥、肝功能异常、呕吐、胆红素增高、肠道排斥等症状，可能导致白血病复发或死亡。慢性排斥是移植100天后出现排斥反应，对患者影响较轻。

自体造血干细胞移植就是把自己的干细胞采出来保存，然后经过预处理、强烈化疗，再把保存的干细胞输回病人体内，就叫自体干细胞移植，主要治疗淋巴瘤、多发性骨髓瘤及白血病。 异基因造血干细胞移植主要是把别人的干细胞采出来，分两个完全相合和半相合两部分。采出来以后经过预处理，把自己的造血系统摧毁，然后再把别人的干细胞输入到病人身体里，以恢复造血系统。

骨髓纤维化早期可能会出现白细胞数量增多，到晚期会出现骨髓衰竭的状态。白细胞数量减少，红细胞数量减少，和血小板数量减少，会出现反复感染，还会出现进行性加重的贫血，甚至会由于贫血导致的像贫血性心脏病、心衰的表现。心衰病人会出现活动后心悸、气短，晚上不能平卧，甚至会出现双下肢水肿的状态，还会出现反复的皮肤黏膜出血，牙龈出血、鼻腔出血，甚至会出现内脏出血，出现黑便、出现血尿，这些骨髓衰竭的表现。有一小部分病人，可能会转化成急性白血病，除了衰竭的状态，还会出现恶性细胞增殖，抑制骨髓正常造血的情况。所以临床上会出现贫血、出血、发热、感染的情况，还会出现器官浸润的表现。

便血指血液从肛门排出，颜色可以表现为鲜红、暗红或者柏油样便。便血只是一个症状，并不是疾病的称呼。便血原因一般便血多见于消化道的出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但是也可以见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量和血液在胃肠道停留的时间。如果便血伴有皮肤黏膜或其它器官出血现象，一般多见于血液系统疾病以及其它全身性疾病，比如白血病、弥漫性血管内凝血等。从消化道本身疾病上，比如食管胃底静脉曲张破裂出血，胃肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤，当然包括良性肿瘤息肉和恶性肿瘤等，比如痔疮、肛裂等都可以导致便血的发生。 消化道以外的血液性疾病、传染病、维生素缺乏等，药物毒性作用等都可以出现便血的发生。如果儿童出现便血，一般情况下是肠息肉比较多见。成年人便血多由痔疮、肛瘘、肛裂，严重的就是肠癌等所引起。

慢性淋巴细胞性白血病的诊断标准具体如下： 1、患者临床表现，一般可出现头昏、乏力、食欲减退、消瘦、发热、盗汗等，但有些患者并没有上述症状，只是通过体检发现血常规异常或者淋巴结肿大； 2、血常规出现持续性单克隆淋巴细胞数目＞5×10^9/L、骨髓中小淋巴细胞数目≥40%； 3、根据骨髓免疫学表面标志诊断。 但是需要跟以下疾病相以鉴别，比如病毒感染引起的淋巴细胞数目增多，此种淋巴细胞数目增高随着感染控制，很快会恢复正常。另外，要注意跟淋巴细胞性白血病鉴别。此种患者一般有淋巴瘤病史，通过淋巴结活检和骨髓活检可以确诊。还有毛细胞白血病等，血液专科医生都会进行鉴别。

睾丸肿大疼痛的常见原因如下： 1、炎症：如睾丸炎，彩超检查可见睾丸充血、附睾处包块、充血明显； 2、睾丸扭转：彩超检查可见周围无血运、发白、睾丸轴向改变，睾丸疼痛，需尽快手术治疗； 3、睾丸白血病或白血病：转移瘤引起肿大疼痛； 4、睾旁肿瘤：如横纹肌肉瘤，可侵犯、转移至睾丸，引起肿大疼痛； 5、外伤：如撞击，彩超检查无异常表现，可观察随访。

一般采用两种手术方式，痔圈套术，目前在国际上也是1A级推荐；痔切除术也是1A级推荐，有充分证据。当然，部分特殊病例，比如有凝血功能障碍、白血病患者，一定要在基础疾病比较平稳的情况下才易手术。凝血功能障碍患者是相对手术禁忌症，但是部分患者也手术处理过，出血量较多，来不及完全纠正，凝血功能完全障碍，也可能需要手术治疗。部分年纪比较大的患者，也可能是手术相对禁忌症，但是如果没有严重心肺功能障碍，出血量较多的情况下也应该积极手术处理。因此，常用两种手术方式是痔切除以及痔圈套术。内痔出血假如出血量不是特别多，一般可以尝试保守治疗和药物治疗；假如出血量确实很多，出血时间比较长，一定建议去正规医院找专业医生处理。 出血是内痔中最严重、最明显症状。假如出血量还可以，不是特别多情况下，用药、改善饮食生活习惯可以改善出血情况，比如保持大便通畅，不要过于干燥，蹲坐时间不要过长，不要厕所看书、看报、玩手机，不要使劲努大便。可以用止血药物，比如直肠内用云南白药栓或太宁栓，都可以有效改善出血情况。做提肛运动，多数患者也可以得到比较好的改善情况。手指上擦一点血或者滴几点血，出血量是非常小，一般不会影响健康。假如出血量是喷射状出血或者滴非常快出血，说明短期内出血量比较多。假如1个月当中有2周以上时间出血，属于出血时间比较长。假如出血量比较大、出血时间比较长，用药效果也不太理想的情况下，一定要到专业正规医院找专业医生做处理，因为长时间大量出血可以严重影响健康，导致贫血，甚至出血量多可以导致休克状态，一般建议手术治疗。

睾丸肿瘤主要包括原发性和继发性的肿瘤，原发性的最常见的是精原细胞瘤，绒毛膜上皮来源的卵黄囊瘤、畸胎瘤，比较少见。继发性的肿瘤，有白血病淋巴细胞浸润到睾丸组织，使睾丸产生的肿瘤，这种叫作睾丸白血病，不是真正意义上的肿瘤。睾丸肿瘤比较局限时，B超检查可见边界比较清楚的低回声，与周围组织分界清楚，血供较周围组织丰富。

冠状动脉造影前需进行以下检查： 1、疾病前期检查：进行心电图、心脏彩超等检查，排除风湿性心脏病、先心病； 2、血液检查：冠心病与长期不良生活方式有关，多见于血压高、血脂高、血糖高、肥胖、吸烟、长期熬夜人群，建议进行血脂、血糖、肝肾功能、凝血状态、血常规、尿常规和大便常规等诊断冠心病必要检查； 3、禁忌症检查：检查有无血运障碍，如血小板低、白血病、血小板增多、红细胞增多等，甲状腺功能异常，凝血障碍。

其实现在治疗白血病，达到治愈衡量的标准按照五年的无病生存计算，如果是急性白血病，现在化疗根据不同类型采取相应的疗程。急性淋巴细胞白血病在儿童最为常见，从诱导缓解开始，一直到巩固强化，最后到维持治疗是2.5-3年的疗程。 完成治疗之后，还需要不断监测微小残留白血病，从而预测其是否复发。因为所有的肿瘤面临的问题在于最后的复发。按五年生存率而言，儿童白血病的治愈率70%-80%以上，也就是说70%-80%的患者五年之内没有复发。慢性白血病又有慢性的治疗手段，如果用靶向药，目前有的不需要终身服用，也在试图在用靶向药的同时，考虑应用更好的药物，即考虑可以让有些患者停药。这些都在不断地研发、完善，新的治疗手段也在不断出现，所以治疗方式在不断地优化。