白血病

急性早幼粒细胞白血病是急性白血病中预后较好的类型。近年来急性早幼粒白血病的治疗水平突飞猛进，研发出两种靶向药物，即亚砷酸和维甲酸，可促使早幼粒细胞、白血病细胞进一步成熟、分化，治愈率可达90%以上。而随着亚砷酸新剂型的研发，治疗方式也得到了较好的改善，由之前的静脉用药，发展到目前口服用药。根据急性早幼粒细胞白血病危险度分型选择治疗方案，低危型可口服黄黛片治疗；高危型需化疗4-6个疗程，后期口服药物维持治疗，治愈率可达95%以上。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

白血病化疗后白细胞低属于化疗后骨髓抑制的表现，易并发感染性疾病，甚至重症感染。如中性粒细胞小于0.5×10^9/L，称为粒细胞缺乏，需进行升白细胞处理、全环境保护、预防感染。居住环境应干净、通风；注意饮食卫生，避免摄入生冷食物；保持大小便通畅，以免引起肛裂、痔疮，甚至肛周脓肿的发生；保持平和的情绪，积极配合治疗。

血常规单包括白细胞、血小板、血红蛋白即红细胞等，如果红细胞低则为贫血，需要观察贫血的程度，细胞体积是大细胞、正细胞，还是小细胞。如果血常规中血红蛋白，男性低于120g/L，女性低于110g/L，孕妇低于100g/L，则称为贫血。根据贫血程度观察红细胞体积，不同体积分布有所不同，可将疾病缩小范围，常见疾病如下：1、小细胞低色素贫血：常见缺铁性贫血、慢性病性贫血、地中海贫血等；2、正细胞性贫血：可能考虑是急性失血或骨髓问题引起，如再生障碍性贫血、白血病等；3、大细胞性贫血：如自身免疫溶血性贫血或骨髓增生异常性贫血。血常规当中血红蛋白低，应观察贫血程度以及红细胞体积、分布，根据不同类型做相关检查，明确病因给予治疗。

白血病患者的免疫功能较差，不管是初次还是已经达到缓解以后，免疫功能都较差。所以一旦外界天气有变化或者受凉，都容易引起患者出现感冒。 首先要进行预防，尽量增减衣服，到人少、空气清新的地方。一旦出现感冒症状，要特别加以重视。不要随便用药，因为有些药物对白血病患者有伤害，特别是感冒药。对正常人的消极影响较小，但对白血病患者则不适用，因为有些药物会影响血细胞生成。如果出现感冒，最好能及时到医院看医生。

部分再生障碍性贫血在疾病进展的过程中，会发生白血病的转化，虽然几率不高，但是存在这种可能性。 实际上，再生障碍性贫血与白血病是不同的两种病。再生障碍性贫血，简称再障，重症再障的预后较差，如果没有得到及时治疗，最后的死亡风险很高。而白血病如果不及时治疗，其死亡率也非常高。但再生障碍性贫血是良性，白血病是恶性。

目前小儿急性淋巴细胞白血病是儿童疾病中第一个经过规范化疗后可以治愈的白血病，该疾病5年无事件总体生存率已经达到80%以上。另外，少数患者可能存在复发，需要特别注意以下阶段： 1、患者在治疗期间应预防早期复发，早期复发与肿瘤残留有很大关系。该过程还需要家长配合，因肿瘤残留与患者本身肿瘤细胞的特性有关，如耐药，另外也可由反复感染耽误规范治疗，从而导致对肿瘤细胞的杀伤不彻底，最终导致残留多； 2、5年后复发相对罕见，但并非没有，因此家长应保持良好的心态。晚期复发不一定需要移植，也不意味着一定不能治愈，也可能通过化疗达到较好的生存效果。

慢性白血病10年生存率接近90%，白血病有急性和慢性之分。急性白血病则可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，慢性白血病同样也可分为慢性淋巴白血病和慢性非淋巴白血病，即髓系之分。慢性白血病存在少见类型，但常见的则是慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。 慢性粒细胞白血病简称慢粒，好发于青壮年，在中国比较多见；而慢性淋巴细胞白血病则好发于老年人，在欧美国家比较多见，在中国相对比较少见。自从伊马替尼等靶向药物出现，慢粒患者同样可以获得长期生存，10年生存率接近90%，而慢粒患者进行长期治疗的生存率也很高，所以慢性白血病的患者只要长期规律用药，可达到长期生存。

血液病是不传染的，为什么说它不传染？因为它的发病原因不是由于病原体引起的，而是由于基因突变引起的血细胞的异常增殖，所以它是发自于自身的一种基因突变性的疾病。这类疾病它也不是遗传性疾病，比如说亲属有人得了慢性粒细胞白血病，也不用担心会遗传给后代，因为本病是一个后天获得性的疾病。

慢性粒细胞白血病是指体内粒细胞，正常的情况下应该就相当于国家的一般部队，大部分人是16岁以上的成年人，但是假如体内的粒细胞变成青少年，以青少年为主，并且数量非常多，而导致脾脏、血液、包括骨髓里边大量堆积，会引起一系列的症状。如果化验发现白细胞数量高，血小板数量高，脾脏也非常大，做骨髓穿刺发现接近成熟，但不完全成熟，中晚幼类的粒细胞明显的增多，这种情况下叫慢性粒细胞白血病。因为体内9号和22号染色体发生相互的易位，形成bcr/abl基因，导致粒细胞的无限制的增殖引起的疾病，也是国际上最早发现的发病机理，然后研制出靶向药，为战胜的最早的一个疾病。

慢性粒细胞白血病的血常规主要表现为白细胞非常高，正常的情况下，白细胞是4000-10000个/mm3，而慢性粒细胞白血病，可以达到几十万，血小板数量比较高，贫血不太显著，血红蛋白基本正常，或者稍微偏低。从血常规的分类来看，主要集中于中性粒细胞数量的明显增加，杆状核粒细胞数量增加，嗜酸细胞和嗜碱细胞比例也明显的增加，淋巴细胞比例数量减低，但是总数并没有明显的变化，只是相对来说粒细胞太高，比例下降了。如果做血涂片分类，会发现血液里边有大量的不太成熟的粒细胞，也可以发现好多血小板大量的堆积，涂片也可以发现嗜碱细胞，尤其嗜碱细胞和嗜酸细胞明显高于正常，单纯从血常规可以大致区分慢性期或者加速期。