白癜风

讲解医师：张文峰  （主治医师）
就职单位：滕州市中医医院皮肤科
当发现颈部白斑，并且白斑逐渐扩散，颜色逐渐变白，最后变成瓷白色时，有可能是白癜风。典型白癜风的白斑比较明显，而且白斑边界会有色素沉着，白斑边界的颜色比正常皮肤要黑一些，出现上述情况，基本可以判断为白癜风。\n对于不是太典型者，建议到正规医院皮肤科，找专业医生判断。另外，也可以结合照射伍德灯检查，以及皮肤CT检查确诊。如果发现是白癜风，患者尽量不要太焦虑，白癜风早期坚持治疗，治愈率比较高。平时生活中注意尽量不要熬夜，少吃含有维生素C多的食物。白癜风属于慢性疾病，必须多种手段同时治疗。

部分白癜风患者皮肤有时特别干燥、缺水，可出现发痒情况。白斑发展过程中，黑素细胞凋亡缺失，可出现轻微痒感，但不明显。因此，白癜风白斑处应不痛不痒，无任何不适症状。若出现轻微发痒情况，可涂抹润肤霜进行改善。亦可局部涂抹止痒药物，对症处理，缓解瘙痒。白癜风患者除应关注白斑处皮肤，亦需重视周围正常皮肤，尽量避免不受外伤，如摔伤、擦伤等，易出现新发白斑。

白癜风初期无明显症状，多为突然出现，患者可无任何感觉。仅少数患者出现白癜风后，皮肤有轻微瘙痒感，多数患者无自觉症状，仅表现为皮肤白斑，且面积逐渐扩大，边缘颜色较深，无其他不适症状，常因此耽误病情。部分患者由其他人发现，较难自行发现。建议日常多进行自我体检，观察身体各部位有无白斑出现。若发现白斑可前往专科医院，采用伍德氏灯进行检查，确诊病情后对症治疗。

白癜风分为进展期、平稳期和消退期。在进展期发病较快，身体会出现白色的白斑，呈瓷白色，边界清楚，发病的部位不确定，可以散发，也可以局限在某一部位。一些诱因会导致白癜风加重或发病，包括睡眠不规律 、熬夜、压力增大、情绪抑郁或长时间的情绪的波动等。这些都有可能导致白癜风的皮损明显增多，经过治疗，白斑会逐渐减少。

在治疗白癜风的中药中，需要加入补骨脂、白芷、白蒺藜等一些光敏性的药物，以增加白蒺藜对光的吸收，产生更多的色素。中医辨证为气滞血瘀的患者可以选用通窍活血汤加减，肝肾亏虚的患者可以选择六味地黄丸、知柏地黄丸等。祛风茭白胶囊以及外用的消白灵酊对白癜风也有一定的疗效，可以根据病程病情辨证进行口服。切记要到正规的医院就诊。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

白癜风不是遗传病，但它和高血压、心脑血管疾病一样，是有一定的遗传倾向的疾病，即家中有白癜风家族史，孩子的发病率会高一些。如果幼年时期发现白癜风，它的治愈率是比较高的。而且白癜风是没有传染性的。目前白癜风的机理没有研究清楚，比较公认的是免疫紊乱方面的学说，还有黑素细胞的自噬学说等。而遗传倾向，它只是众多原因中的一项，而且并不排在首位。

白癜风可以扩散，白癜风的发病和自身免疫、精神、情绪以及外界环境的刺激有关。如果患者精神压力较大出现免疫紊乱，同时被紫外线过度暴晒，可能会导致白斑扩散，常好发于面部和手部等暴露部位，白癜风扩散后在躯干、四肢，甚至黏膜部位均可发生，此时需要进行积极治疗。一般局部白癜风可以外用药物治疗，如使用钙调磷酸酶抑制剂或维生素D3衍生物。如果发生扩散，尤其是在暴露部位发生扩散后，会严重影响美观，此时需要进行系统治疗，可能需要使用免疫调节剂或中药治疗。如果通过传统治疗方法无法得到较好控制，也可以短期、小剂量应用激素治疗。

白癜风若出现较典型的症状，易诊断，不典型症状可能不是白癜风，或是早期未发展到完全充分发白阶段的白癜风。医生肉眼诊断较困难，此时临床会借助WOOD氏灯进行辅助检查来确诊，如临床上医生肉眼看的皮损较模糊，通常经过WOOD氏灯照后可以看到较明显的变白，边界清楚。WOOD氏灯管是特制的，距离皮肤10-20cm范围照在皮肤上显示出特殊荧光。

白癜风，病程长、疗效慢，医生与患者都要树立信心，采用中西医综合治疗，以内治为主，外治为辅，坚持治疗，以更好地达到治愈目的，且越早期治疗，疗效越佳。临床上常使用激素、微量元素，以促进黑色素生成，并用紫外线照射的光线疗法，调节皮肤局部免疫。中医治疗则以扶正固本、补益肝肾、活血化瘀为治疗原则，辅以脾胃调理，以促进疾病恢复。经恰当治疗后，部分患者可治愈，尤其头面部白癜风，早期治疗后大部分患者可治愈。

白癜风的中药治疗，以扶正培本，补益肝肾，活血化瘀为主要原则，辅以脾胃调理、情志调节，促进机体运化、气血输布与吸收。经临床辨证论治后，采用引经药物，到达病灶，以调和气血、活血祛风、舒肝健脾，并注意保持心情愉悦，保证充足睡眠。还可适当配合外用药物，如活血补肾的酊剂，以达内外兼治之效。另外，也可辅以钙调磷酸酶抑制剂、光线疗法等综合治疗。