白璐

尿毒症患者不能平卧的原因，主要是因尿毒症的患者通常会出现少尿、无尿，以及身体出现明显的水肿。水肿而导致心脏的功能受到影响，出现心衰，严重水肿时还会出现明显的胸腔积液，影响到呼吸，肺功能受到影响，因此患者夜间不能平卧。针对于此类患者需要积极治疗，当务之急是缓解患者心衰的症状，即胸闷、喘憋等症状，患者端坐位时，胸闷的症状可以得到缓解，而平卧位会加重。当患者应用利尿剂效果比较差时，考虑急诊的血液透析治疗，通过血液透析帮助患者快速减轻体内的容量负荷，减轻水肿，使心脏的功能得到改善，胸腔积液减少，以缓解心衰导致不能平卧的症状。

避免尿毒症常见方法如下：一、早期诊断：正常人应该定期体检，早期发现症状，应该早期治疗，做到在早期进行肾脏的保护。二、积极治疗：对于已经出现肾脏疾病的患者，应该明确病因，通过肾脏穿刺活检明确肾脏的病理类型，做到针对于原发病的积极治疗，有效控制蛋白尿、血压和血糖，做到肾功能的有效保护，延缓肾脏的进一步损伤。三、去除导致肾脏损伤的病因：1、慎用导致肾损伤的药物，包括抗生素以及非甾体抗炎药；2、注意预防感冒和感染，因为感冒、感染以及过度劳累可以加重肾脏损伤；3、适度的锻炼，如果过度锻炼可能也会使机体免疫力下降，加重肾脏损伤，合适的锻炼可以保持身心健康，有效延缓肌酐进展。

尿毒症患者通常可以喝牛奶。尿毒症患者由于肾脏功能受到严重损伤，排泄水分、调节电解质的功能下降，导致体内毒素水平不能有效控制，可能需要考虑肾脏替代治疗、血液透析、腹膜透析、肾移植等方式进行治疗。无论是血液透析，还是腹膜透析的尿毒症患者，血浆白蛋白水平是评价患者营养状态的重要指标。腹膜透析患者可以在透析液中丢失蛋白，而血液透析患者，如果饮食不能做到有效保证，也会存在低蛋白血症，因此进行透析的尿毒症患者可以适度饮用牛奶。牛奶属于一种优质蛋白，适度饮用牛奶可以提高机体免疫力，提高血浆白蛋白水平，对于尿毒症患者抵抗外界致病菌有一定帮助，同时可以提高患者营养状态。如果尿毒症患者出现严重水肿，建议限制牛奶的饮用量，由于牛奶属于液体，摄入过多牛奶会进一步加重水肿，因此需要依据患者病情程度的不同，给予不同的牛奶饮用量，尽量做到营养均衡。

尿毒症是指终末期肾病，患者的血肌酐明显升高，肾小球滤过率下降，此阶段患者需要考虑进行血液透析和腹膜透析治疗。尿毒症后期通常可以影响到多脏器，而导致脏器功能受损，常表现为以下几个方面：1、血液系统：患者表现为乏力，出现贫血或血小板下降等症状，存在出血倾向，可以表现为皮肤紫癜，甚至是皮肤黏膜出血；2、心血管系统：患者可以表现为心律失常、心力衰竭；3、呼吸系统：患者通常合并严重水肿，表现为肺水肿、咳嗽、咳痰，甚至是呼吸困难等表现；4、消化系统：尿毒症长期的毒素刺激，可以刺激到胃肠道黏膜，使胃肠道黏膜水肿，患者可以出现恶心、纳差、呕吐、食欲不佳等消化系统等表现，还需注意是否有合并消化系统出血，而出现黑便等症状；5、神经系统：尿毒症后期患者的血肌酐水平通常较高，毒素刺激出现尿毒症脑病，出现昏迷、嗜睡，甚至是意识障碍，表现为胡言乱语、抽搐等症状。另外还需注意是否存在电解质紊乱，如严重高钾血症、低钙血症、高磷血症、酸中毒，以及肾性骨病，PTH(甲状旁腺激素)升高、骨痛等症状。

尿毒症患者可以适度吃梨，但不建议大量食用。尿毒症在临床上通常表现为少尿、无尿、水肿、高血压、胸闷、喘憋，甚至恶心、呕吐等不适症状，需要进行血液透析和腹膜透析治疗。若尿毒症患者合并水肿以及高血压等情况，则要限制水分以及钠盐的摄入量。梨是生活中比较常见的水果，含水量较为丰富，同时含有糖分、维生素和微量元素。对于病症比较轻的尿毒症患者，吃梨可以在一定程度上补充维生素和微量元素，促进大便排出。但对于严重水肿或糖尿病肾病的患者，则要限制梨的摄入，如果摄入过多，会影响水肿以及血糖，对于病情控制和治疗不利。容易出现高钾血症的尿毒症患者，在一定程度上也要限制梨的摄入量，虽然梨含钾量并不特别高，但是经常摄入或摄入量比较大，也会加大高钾血症的发生风险。

肾衰竭包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭，两者都可能会出现乏力、纳差、恶心、呕吐，甚至是少尿、无尿等，部分患者由于上述症状，还会继发其它系统的问题，主要情况如下：1、心血管系统：患者由于少尿、无尿后会出现水肿，严重水肿时，可能会导致患者出现心衰症状，如胸闷、喘憋、呼吸困难、夜间不能平卧等；2、皮肤系统：部分患者还会出现皮肤症状，表现为皮肤瘙痒；3、神经系统症状：慢性肾衰竭患者在血肌酐达到较高水平后，可能出现脑病，表现为意识障碍、嗜睡，甚至是抽搐。症状较明显的患者，需要通过积极治疗改善患者的症状，提高患者的生活质量。部分药物可以帮助患者缓解临床症状，如患者存在严重贫血时，需要给予促红细胞生成素，甚至是输血纠正症状。如果患者出现严重电解质紊乱，通常需要给予患者纠正电解质紊乱，补钙、降磷、降钾。如果出现严重的酸中毒，通常需要给予患者纠酸治疗，包括输注，以及口服碳酸氢钠。如果患者处于高毒素水平时出现的症状，还要考虑进行透析治疗，如血液透析或腹膜透析，通过透析清除患者体内的毒素或多余水分，使患者的临床症状得到改善，生活质量得到提高。