白璐

部分肾炎患者存在严重水肿，甚至腹腔积液，可能自我感觉腹部变胀、小肚子胀。对于肾炎患者而言，常见临床症状包括水肿、蛋白尿，甚至腹胀、恶心、纳差、血压升高等，患者出现腹腔积液、小肚子胀的原因，是由于严重容量负荷。患者出现严重低蛋白血症，发生大量蛋白尿时，可以造成腹腔积液增加，可能存在胃肠道黏膜水肿，在水肿刺激下造成大量腹腔积液，可能使患者感到憋胀。因此患者应积极进行利尿消肿治疗，减轻腹腔积液，可以抽取部分腹腔积液以减轻小肚子的憋胀感觉，还需要预防由于肾炎导致的并发症，如严重感染、深静脉血栓、急性肾衰竭等。

儿童时期患有急性肾炎的患者，通常是一种急性过程，治愈后不会再复发。但儿童时期患有慢性肾炎的患者，30年后有可能复发，或再次发生肾炎。肾炎是临床的常见疾病，患者可以出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿、高脂血症等临床症状。部分患者病情程度比较重，可能还出现血肌酐和尿素氮升高。儿童时期存在肾炎症状的患者，后续生活中需注意有无水肿，以及尿中泡沫增多、乏力等临床症状。患者可以每年体检，查尿常规24小时的蛋白定量，通过肝功能、肾功能评估是肾炎复发，还是新发生的肾炎。如果出现上述症状，可以进行肾脏穿刺活检，明确患者肾炎的病理诊断，以指导疾病用药，以及判断疾病预后。治疗方面需要依靠24小时尿蛋白定量、肾脏穿刺的病理结果、肾功能进行综合评估、用药。患者注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食，同时注意饮食起居规律，避免发生感染以及感冒，或过度劳累，上述因素均是疾病复发的诱因。

尿毒症不是传染性疾病，不会发生传染，但部分因传染病导致的尿毒症，如乙肝相关性肾炎导致的终末期肾病，或丙肝、梅毒、艾滋等传染病，导致肾损伤出现的尿毒症。故原发疾病为传染性疾病的患者，可有传染性。尿毒症患者常出现其他器官的损伤，当合并肾性贫血、肾性骨病时，可出现严重的心衰，且尿毒症患者抵抗力较差，感染风险相比他人增多。故当尿毒症患者出现并发症时，治疗比其他患者更为困难。部分遗传性尿毒症肾病的患者，如多囊肾，多囊肾导致的终末期肾病是一个遗传性疾病，若家族里有多囊肾患者出现尿毒症，则他的子女出现多囊肾肾功能损伤，或尿毒症的几率较他人有所增加，这部分患者需格外警惕。

初期尿毒症的症状，可以影响到多种脏器，患者可以表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、胸闷、喘憋、少尿、无尿等症状，甚至由于周身水肿，进而可以出现心衰等症状，导致夜间不能平卧，甚至出现呼吸困难等症状。部分严重的患者，可能存在头痛、头晕，甚至出现精神、意识状态的改变，可以表现为嗜睡、昏迷，甚至抽搐等症状。如果患者出现尿毒症，需要考虑进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植等，需要根据患者的条件、病情不同，选择一种合适的透析方案。患者在应用药物治疗的基础上，可以给予透析治疗，更好帮助肾脏工作，以减轻患者的水负荷和毒素水平，满足生理需求并提高生存质量。血液透析方式，主要是通过血液净化机的处理，以减轻毒素、清除多余水分。腹膜透析是居家透析的一种方式，患者可以通过自己腹膜的功能，可以进行排毒与排水，以达到替代肾脏工作的目的。

尿毒症患者可以吃米粉，米粉通过大米加工制作而成，主要成分为淀粉，其中含钾、含磷量较低，尿毒症患者可作为主食进行食用。但在烹饪时应注意低盐、低脂烹饪，不可加入过多辣椒、刺激性食物，避免对控制尿毒症病情造成不利影响。在烹饪米粉时还应尽量避免腌制配菜的加入，腌制配菜的含磷量较高，可加入新鲜蔬菜食用。尿毒症患者由于肾功能丧失，容易合并电解质紊乱以及高血压、水肿等症状，因此在饮食上应限制钠盐摄入量，同时不可进食辛辣刺激性食物。尿毒症患者胃肠功能较差，进食辛辣刺激性食物容易导致腹胀、纳差，甚至恶心、呕吐、腹泻等不适。另外尿毒症患者由于无尿症状容易导致水肿，因此在吃米粉或其他食品时，应限制液体摄入，避免摄入过多液体导致水肿加重。

单纯熬夜不会导致尿毒症，但是在慢性肾功能衰竭基础上，如果患者经常熬夜，机体免疫力下降，出现感染等情况，可能会进一步加重肾脏负担，由慢性肾衰竭直接进展到尿毒症期。尿毒症通常是在慢性肾脏病的基础上出现的疾病，病程比较迁延，不能得到有效的缓解，出现肾功能的逐渐恶化，导致肌酐水平明显升高，肾脏排毒和排水能力明显下降，肾小球滤过率＜15ml/min，通常还合并肾脏萎缩以及电解质紊乱、酸中毒、水肿、高血压等表现。对于尿毒症患者，机体免疫力会比较低，要适度休息、规律作息、饮食控制等，防止病情进一步加重。

尿毒症患者通过积极治疗，如透析、控制血压、调节电解质紊乱以及控制液体摄入量，通常可活20年以上。尿毒症患者由于各种肾脏病导致血肌酐明显升高，容易出现恶心、呕吐、乏力、纳差等不适，应考虑进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析。临床透析患者常出现尿量减少，甚至无尿。因此对于长期透析患者，为维持生命应积极控制并发症，应限制液体摄入量，积极控制血压、控制血糖，避免心力衰竭以及治疗贫血和继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷调节代谢紊乱等症状。通过长期、积极的透析以及控制并发症，目前尿毒症患者可长期存活。但需注意不良事件发生，如消化道出血或脑出血，以及恶性心律失常、心脏骤停、急性脑血管疾病等，如果出现不良事件，需积极进行治疗，从而延长生命。

尿毒症期的治疗方式包括透析治疗和并发症的治疗。尿毒症是在各种慢性肾脏病的基础上逐渐出现的血肌酐进一步升高，肾小球滤过率下降，肾脏的功能逐渐恶化，而出现终末期肾病。此阶段的患者肾功能，肾小球滤过率<15ml/分，而逐渐出现调节钙磷代谢、调节酸碱平衡以及调节水代谢的能力下降，临床症状表现为钙磷代谢紊乱、酸中毒、水肿、贫血、乏力、纳差、恶心、呕吐，甚至胸闷、喘憋等症状。当诊断尿毒症时需要考虑肾脏的替代治疗，替代方式包括3种，即血液透析、腹膜透析和肾脏移植。在临床上比较常用的治疗方法是血液透析和腹膜透析，血液透析是在透析室进行血液净化，通过透析机的功能清除体内的毒素以及水分。腹膜透析是居家透析，通过患者自己腹膜的功能维持生命，尿毒症的并发症治疗包括调节电解质紊乱、纠正贫血和纠正肾性骨病等治疗。

男性在尿毒症以后性功能是否受到影响取决于患者的具体情况，常见影响因素如下：1、年龄：青壮年男性比中老年男性，因尿毒症而累及到性功能的因素相对比较少；2、身心压力：尿毒症以后通常会累及到多脏器异常，长期病痛折磨给患者的身心造成巨大压力，通常会影响部分患者的性功能；3、激素水平：在尿毒症血肌酐较高时，由于毒素水平明显升高，可能会影响雄性激素分泌，使内分泌调节代谢出现紊乱，导致性功能异常。

尿频不会得尿毒症。尿频指的是泌尿系的一种症状，其常见病因如下：1、泌尿系的感染：急性或慢性泌尿系感染都可能会表现为尿频，还伴有尿急、尿热、尿痛、尿道烧灼感等症状。实验室检查可能提示尿中白细胞升高，细菌升高，尿培养可培养出阳性致病菌，需要积极抗感染治疗，而且还要监测患者有无高热、寒战，是否发展到肾盂肾炎；2、泌尿系结石：主要是因泌尿系结石刺激，而逐渐出现的尿频症状，需要积极碎石、排石治疗。尿毒症的患者，因肾脏功能受到严重的损伤，一部分患者会出现无尿，甚至少尿，但一般不会出现尿频的症状。