白璐

肾炎和尿道炎，可以通过临床症状、实验室检查，以及影像学检查进行鉴别，常见情况如下：1、临床症状：肾炎患者的临床症状通常可以表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，甚至是血肌酐与尿素氮升高等。尿道炎患者的症状，通常存在于泌尿系统症状，例如尿频、尿急、尿热、尿痛，甚至是发热等；2、实验室检查：患者可以通过血常规、尿常规、肝功能、肾功能以及肾脏彩超或者泌尿系彩超评估患者情况。如果考虑为尿道炎，血常规检查可能出现血象升高，而肾炎患者一般血常规未发生明显异常。尿常规是比较直接反映者不同的化验结果，肾炎患者尿常规通常提示血尿和蛋白阳性，不会出现白细胞与细菌升高，而尿道炎患者通常表现为白细胞与细菌明显升高，伴有或者不伴有尿蛋白阳性，另外还可以进行肝功能与肾功能检查，肾炎患者通常患有低蛋白血症，而尿道炎患者通常并不合并肝肾功能异常；3、影像学检查：肾炎患者可以通过泌尿系超声，判断是否存在明显异常，肾功能异常肾炎患者，可能出现肾脏结构轻微异常，例如肾脏皮髓质分界不清或者室内血流信号稀疏、减少等表现。尿道炎患者的肾脏结构不会合并异常，可能出现慢性膀胱炎或者膀胱内沉积物等异常表现。

肾小球肾炎患者是否可以饮用红糖水，应具体分析病情程度，如果患者病情稳定，不合并糖尿病，可以适度饮用红糖水。肾小球肾炎患者临床会出现蛋白尿、血尿、水肿等症状，部分患者长期应用激素、免疫抑制剂，可能发生类固醇性糖尿病，因此水肿患者要限制水的摄入量。红糖水的成分主要也是水分，因此不建议部分患者饮用红糖水，避免加重水肿，甚至发生胸闷、喘憋等心衰症状。长期应用激素和免疫抑制剂造成血糖升高的患者，医生也不建议饮用红糖水。此类患者血糖处于高水平，需要应用降糖药物。如果饮用红糖水可能进一步加重血糖，使血糖无法良好控制，对肾小球疾病的蛋白尿控制也不利。肾小球肾炎患者饮食方面应该注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，注意糖分、盐的摄入量。患者可以适度摄入富含维生素及膳食纤维的水果和蔬菜，保持大便通畅，遵医嘱、规律用药，保持心情愉悦，定期复查，有利于控制病情。

通常不建议肾小球肾炎患者长期喝饮用豆粥，可以偶尔适度饮用绿豆粥。肾小球肾炎患者常见症状有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，部分患者还会合并血肌酐和尿素氮的升高。肾小球肾炎患者合并情况不同，表现也有所不同，常见情况如下：1、肾小球肾炎合并水肿：需控制水的摄入及钠盐的摄入，而绿豆粥中成分主要为水分摄入，会进一步加重患者水肿，对病情控制不利；2、肾小球肾炎合并血肌酐升高：部分患者需优质低蛋白饮食，每天蛋白摄入量需控制在0.6-0.8g/(kg·d)，主要以优质蛋白为主。而绿豆的成分为植物蛋白，不属于优质蛋白，如果患者摄入绿豆粥，会占据优质蛋白的摄入量，对于病情控制不利，从而加重肾脏负担；3、肾小球肾炎合并血糖升高：尤其是长期应用激素和免疫抑制剂的患者，通常可能出现餐后血糖升高，且绿豆粥会进一步加重血糖浓度的升高，对病情控制较为不利。

慢性肾炎查肾功能能否检查出需要分情况判断，主要有以下几种情况：1、不能查出：对于肾功能较稳定的肾炎患者，检查肾功能不一定能检测出慢性肾炎，因为慢性肾炎早期的临床症状，包括血尿、蛋白尿、血压升高和低蛋白血症等，但肾功能检测可以提示正常的肾功能。因此在早期的肾炎患者，肾功能不能明确肾炎的诊断，需进一步行血常规、24小时尿蛋白定量、尿常规以及肾脏彩超等相关检查，综合考虑是否存在慢性肾炎。若慢性肾炎的诊断明确，还需考虑行肾脏穿刺活检，进行肾脏的病理诊断。对于无明显临床症状的早期肾炎患者，肾功能检查不能提示肾炎的诊断，需进行多方面考虑，才能进行肾炎的诊断；2、能查出：对于慢性肾炎迁延不愈，表现为后期蛋白尿时，可以出现肾功能异常，此时检查肾功能提示血肌酐以及尿素氮升高，需明确肾衰竭的原因是慢性肾炎，还是其他继发性原因导致的慢性肾脏病。

慢性肾小球肾炎的患者能否食用山药，要根据患者情况分析，常见的情况如下：1、可以食用：对于肾功能正常的患者，通常可以食用山药。山药在中医里味甘，具有补脾、健肾的作用，对于促进消化调节脾胃功能有帮助。所以慢性肾炎的患者，食用山药可以促进消化，还可以提高机体的免疫力；2、不可食用：对于合并血肌酐升高，甚至达到尿毒症期的患者，不建议食用山药。因为患者容易合并电解质紊乱，山药含有钾离子比较高，所以这部分患者食用山药，可能加重高钾血症的发生几率。如果发生高钾血症，要积极降钾、进行透析，如果不及时进行治疗，持续的高钾状态容易造成恶性的心律失常，甚至是心脏骤停等不良事件。慢性肾小球肾炎在临床上的症状，常为蛋白尿、尿中泡沫增多、水肿、高血压、镜下或肉眼血尿。部分患者可能因为肾功能的异常，表现为乏力、纳差、恶心、胸闷等不适，还可能会有少尿或无尿的症状。通常慢性肾小球肾炎的患者，应该限制钠盐的摄入，而水肿的患者应该限制水的摄入。

炎症常指感染病原体后导致的感染性炎症，需要抗感染治疗。肾小球肾炎无论是急性还是慢性均属于免疫性炎症，发病通常是由于抗原-抗体复合物形成，在肾脏系膜或其它基底膜部位沉积，从而导致肾脏功能受损，而出现蛋白尿、血尿以及血肌酐升高等异常表现，即表现出肾小球肾炎症状。机体抗原分为内源性抗原和外源性抗原，内源性抗原常见于肾小球内的成分DNA，而外源性抗原包括细菌、病毒、真菌等特殊病原体。由于在抗原的基础上抗体结合形成免疫复合物，而免疫复合物随着血运沉积于肾小球，则形成抗原-抗体免疫复合物沉积，导致肾小球功能受损，从而出现免疫机制反应。因此在治疗肾小球肾炎时，通常不需要应用抗生素治疗，而是需要应用激素、免疫抑制剂等抑制机体免疫反应，从而达到减少蛋白尿，保护肾功能的作用。

肾炎是临床工作中的常见病变，患者的临床症状包括水肿，若症状出现于眼睛会表现为双侧眼睑浮肿，不伴有眼睛局部红、肿、热、痛，对视力无影响。患者还可能合并其他部位的水肿，如双下肢水肿、颜面部水肿、周身水肿，严重时会出现胸腔积液、腹腔积液等。肾炎患者的临床症状，包括尿中泡沫增多、蛋白尿、血压升高以及血尿等。若患者出现上述临床症状，需要进一步完善相关的实验室检查，如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肝功能及肾功能，视具体病情而定。部分患者需要进行肾脏穿刺活检，以明确肾脏的病理诊断，进一步指导治疗、用药及预期预后。对于眼睑水肿明显甚至合并全身水肿明显的患者，可以限制液体入量并监测体重、尿量，适度应用利尿剂以缓解症状。肾炎患者应控制蛋白尿，提高血浆白蛋白，保护肾功能。若患者蛋白尿控制良好，白蛋白升高，则水肿的症状便可消退。

肾炎患者喝牛奶，不会加重肾脏负担。肾炎在临床上，会出现蛋白尿和尿中泡沫增多，以及低蛋白血症、水肿，甚至有些患者会出现血肌酐升高症状。对于未合并肾功能衰竭的肾炎患者，适度补充牛奶对机体有利。牛奶属于优质蛋白，富含氨基酸，适度补充可以提高机体免疫力，也可补充白蛋白，有利于肾炎恢复，且不会加重肾脏负担。对于合并血肌酐升高的肾炎患者，即慢性肾衰竭，可以饮用牛奶，但此类患者，要控制牛奶的摄入量，需要做到优质、低蛋白饮食，即(0.6-0.8)g/kg的蛋白摄入量，如果超量会加重心脏负担，建议患者每天饮用250g牛奶，即一盒牛奶，还可食用肉类、鸡蛋等动物优质蛋白。患者还要适度补充蔬菜，以及膳食纤维，促进肠蠕动和大便通畅。

肾炎患者手肿，不一定提示病情加重，需要综合评估患者的其它化验结果，比如查24小时尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血常规、尿常规等化验结果，进行综合评估。肾炎患者在临床上主要以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、血肌酐以及尿素氮的升高为主要临床症状，甚至部分患者在早期没有明确症状，表现为体检时出现尿蛋白以及尿潜血阳性。而肾炎的患者出现手肿，需要除外其它的问题导致的手肿，比如手部外伤、关节的疼痛、扭伤或上肢的静脉血栓等，肾炎的患者出现水肿，可能会出现在颜面、下肢以及身体低垂部位，包括手部。如果肾炎的患者血浆白蛋白明显下降，肾功能出现异常，24小时尿蛋白定量明显比之前升高，提示病情加重，如果随着病情的加重出现水肿，较之前明显严重，出现颜面、下肢或周身水肿，也是提示病情加重。因此应综合评估患者的其它化验结果以及临床症状，以判断患者的病情程度和进展。

对于患有慢性肾炎的患者是否能喂养母乳，需要具体情况具体分析，根据病情以及用药，应咨询产科以及肾内科的医生后而决定是否可以喂母乳。慢性肾炎是慢性疾病，通常病程较长，而且慢性肾炎范围较广，临床症状可轻、可重，对于临床症状轻的患者在无特殊用药时，可以进行母乳喂养。对于严重水肿、严重低蛋白血症，长期口服激素、免疫抑制剂的患者而言，不建议进行母乳喂养。长期口服激素与免疫制剂，可以使患者体内、体液中残存药物成分，而激素与免疫抑制剂的副作用较大，可能造成肝功能、肾功能损伤以及骨髓抑制，因此上述患者不建议进行母乳喂养，否则可能通过母乳对婴儿造成一定损伤。