白璐

肾炎属于临床中的常见疾病，轻度肾炎患者在早期可能不存在临床症状，但会合并尿检异常，即出现无症状性血尿、无症状性蛋白尿。若患者尿常规提示出现血尿或蛋白尿，但不存在明显的临床症状，则需进行肾功能检测及血压检测，明确肾功能状态，是否合并血肌酐、尿素氮升高的情况。肾病通常起病较隐秘，对于出现实验室检查异常的患者需要高度重视。此外对于存在轻度肾炎的患者，需进行进一步治疗。患者可以服用保护肾功能、降低蛋白尿的药物，如黄葵胶囊、肾炎康复片，以及中成药、中药等进行保肾治疗，可避免肾功能进一步发展、蛋白尿加重。肾炎是慢性疾病，若患者出现尿检异常甚至引起临床症状，需积极控制症状并定期随访，延缓病情的进一步加重。

慢性肾炎患者进行血常规检测通常不存在特殊异常，白细胞、血小板及血红蛋白均处于正常范围内。对于肾炎合并急性感染，有发热的患者，可能提示存在血中白细胞、中性粒细胞升高。急性细菌性感染患者需要进行抗感染治疗，对于血常规异常的肾炎患者，应明确肾炎类型，如是否继发狼疮性肾炎或骨髓瘤的肾损害等。系统性红斑狼疮是多系统器官受损的疾病，可能会导致患者出现白细胞减少、血小板减少及贫血等血常规异常的情况。骨髓瘤患者通常合并不明原因贫血，表现为血红蛋白下降等。若患者出现血常规异常，需结合其他化验进行多方面考虑，进一步明确肾炎的原因，必要时可以进行肾脏穿刺活检以明确肾功能。对于由于肾炎引起肾衰竭的患者，后期会合并贫血，表现为乏力及血红蛋白下降，肾功能受损后会导致肾脏分泌促红细胞生成素的能力下降。血常规异常的肾炎患者需结合各方面化验多方面考虑，并进行进一步诊断。

肾小球肾炎患者能否进食葡萄，需根据临床症状以及实验室检查而定，常见情况如下：1、高度浮肿的肾小球肾炎患者，体内的水容量过多，可能出现明显水肿甚至周身水肿，还有胸闷、喘憋，夜间不能平卧等心衰症状。此类患者建议尽量少食用葡萄，葡萄的有效成分90%以上是水，摄入过多量葡萄也可以增加患者的水摄入量，从而增加水容量负荷而对患者不利；2、临床表现比较轻微的肾小球肾炎患者，可以进食一定量的葡萄；3、慢性肾小球肾炎的患者，随着病情的发展，可能出现肾功能的异常，导致慢性肾衰竭，建议该患者少进食葡萄。葡萄除水分外，还含有丰富的钾离子。慢性肾衰竭患者的排钾能力可能下降，如果摄入过多量的钾成分，容易出现血液中出现高钾状态。高血钾对于心脏有毒性，容易引起恶性的心律失常。

抽血可以检查出尿毒症，如果抽血检测肾功能，血肌酐＞707μmol/L，可以诊断患有尿毒症。尿毒症诊断还包括其他实验室检查，比如肾脏彩超提示肾脏萎缩，病史较长，合并有其他电解质紊乱，有严重酸碱代谢平衡失调，均为尿毒症并发症。出现尿毒症时，可通过以下几种方式进行治疗：1、病因治疗：明确导致尿毒症的原因，去除病因；2、对症治疗：进行电解质的平衡调节，以及调节水代谢平衡、酸碱平衡，进行纠正贫血、降低血压的综合治疗；3、透析治疗：包括血液透析和腹膜透析，根据具体情况选择合适透析方案。

尿毒症是指在慢性肾脏病的基础上，由于病情逐渐进展，肾功能逐渐恶化而达到终末期肾病，通常难以治愈。诊断尿毒症时，一般提示肾脏的损伤较为严重，血肌酐通常较高，一般>707μmol/L即可诊断尿毒症。患者的临床表现多种多样，包括乏力、纳差、恶心、呕吐、水肿、高血压、胸闷、喘憋、不能平卧、无尿等症状，实验室检查通常提示贫血、血色素下降、钙磷代谢异常、心脏衰竭标志物升高，继发性甲状旁腺功能亢进等实验室化验异常。如果患者到达尿毒症期时，通常需要考虑肾脏的替代治疗，进行血液透析、腹膜透析和肾移植等。根据病情不同，可以选择不同适合患者的透析方案。血液透析通常在医院的透析室进行治疗，一般1周需要透析3次，可以进行透析机的血液滤过，从而减轻血液中的毒素。腹膜透析通常属于居家透析方案，通过腹膜功能进行物质交换，从而维持患者的生命，因此达到尿毒症期时，需要考虑肾脏的替代治疗。

尿毒症患者的肾脏功能受到严重损伤，肾小球滤过率严重下降，而达到肾衰竭的终末期，药物治疗常见有以下几点：1、针对原发病用药：导致尿毒症的原因多种多样，还有继发性原因导致的尿毒症，比如ANCA相关性小血管炎、狼疮性肾炎、骨髓瘤肾病等。此类患者需要继续应用治疗原发病导致的尿毒症药物，还需要积极控制原发病；2、针对于并发症用药：尿毒症患者通常会合并肾性贫血、肾性骨病、电解质紊乱以及酸中毒等，此类患者还需要继续用纠正并发症的药物，比如促红素(促红细胞生成素)、钙片等。还包括因血压和血糖升高而应用的降压药和降糖药；3、尿毒症的患者用药的禁忌：因为尿毒症后肾脏的排泄能力明显下降，所以应用肾毒性的药物时，需要格外谨慎，依据药物说明书以及对肾小球滤过率的要求选择合适的药物，以防应用药物不合适而出现肾脏加重损伤或因为肾脏损伤不能清除药物的代谢产物，导致代谢性脑病的发生。

尿毒症患者常见的治疗方法有以下几种：一、非透析治疗：1、对因治疗：对因治疗指的是患者要明确导致尿毒症的原发疾病，如原发性肾脏病还是继发性肾脏病。如果是继发性肾脏病导致的尿毒症，如ANCA相关性小血管炎、狼疮性肾炎、骨髓瘤等，要针对病因进行治疗；2、基础治疗：基础治疗包括控制血压、控制血糖、饮食指导、规律作息等；3、并发症治疗：并发症治疗包括纠正贫血、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒以及控制体重等。二、透析治疗：1、血液透析：指的是患者在血液净化中心，通过血液机的帮助，对患者的肾脏进行脱水、脱毒；2、腹膜透析：是居家透析的一种方式，在患者的腹腔里置1根腹膜透析管，通过患者自己的腹膜功能进行排毒和排水，来帮助肾脏工作。

尿毒症是西医学的诊断名词，中医学无尿毒症诊断，但尿毒症在中医学中归属于水肿、虚痨、肾痨等范围。现代医学与中医学对于尿毒症的理解，常见分别如下： 1、现代医学：尿毒症是指慢性肾功能衰竭的基础上，出现肾功能的进一步恶化。此时血肌酐水平＞707μmol/L，肾小球球滤过率＜15ml/min，肾脏已经失去调节水代谢、电解质代谢、清除毒素等能力。患者进展到终末期肾病阶段时，需要考虑通过血液透析和腹膜透析进行治疗； 2、中医学：尿毒症的病机为脾肾阳虚，水液无权分布而导致水肿。清阳不升、浊阴不降，可以导致毒素无法排出，患者表现为水肿、纳差、恶心、呕吐，甚至是胸闷、喘憋等临床症状。中医治疗尿毒症有其独特的治疗方法，包括口服中药汤剂、穴位敷贴、足浴、经络按摩等方法，也可以起到缓解临床症状的疗效。

尿毒症患者在临床上通常会有水肿，部分患者会出现少尿，甚至无尿的临床症状，但是对于尿量正常的患者，如果出现尿频的症状，应要先确定病因，再进行治疗，常见病因以及治疗如下：1、炎症：如果是泌尿系统感染，患者也会出现尿频的症状，同时还会伴有尿热、尿痛、泌尿道的烧灼感，部分患者甚至有发热、腰痛等不适，尿常规中常提示白细胞尿和细菌尿，应该进行尿培养，再进行积极的抗感染治疗。经过抗感染治疗后，患者的尿频症状，一般可以得到缓解；2、前列腺增生：男性患者出现前列腺增生、前列腺炎，也会出现尿频的症状，应该服用抗前列腺肥大的药物，如果考虑是急性炎症，可能需用抗生素治疗；3、神经源性膀胱：患者除尿频的症状以外，还可能有排尿困难，应该进行导尿或者口服坦索罗辛等药物治疗。

尿毒症患者通常可以喝蜂蜜，但对于糖尿病肾病导致尿毒症的患者需注意蜂蜜摄入量，避免过多摄入蜂蜜导致血糖持续存在较高水平，从而对病情的控制造成不利影响。尿毒症指在各种慢性肾脏病基础上导致肾功能进一步恶化，而出现血肌酐明显升高，如＞707μmol/L，并合并水电解质代谢紊乱，甚至出现心衰等不适，通常需要长期进行血液透析和腹膜透析。蜂蜜在生活中为比较常见的食品，富含丰富微量元素、果糖，对于提高机体免疫力、促进消化、缓解患者腹胀等症状有一定帮助。蜂蜜可以起到润肠通便作用，对于促进排便也有一定作用，且蜂蜜主要成分为葡萄糖，对提高机体热量、供能有较大的作用，因此尿毒症患者可以喝蜂蜜，可起到保护心脑血管的作用。