白明

造成手部肿胀、关节疼痛的原因较多，主要原因如下：1、外伤：最常见，一般患者常有外伤史，手部做过剧烈活动，被局部挤压、撞击，或其他外力因素造成损伤，局部出现肿胀、疼痛。可以到医院做影像学检查，明确是否出现骨折、关节脱位、韧带撕裂或断裂，针对性进行治疗；2、类风湿关节炎：在临床中较常见，可能表现为晨僵、关节活动受限、指尖或指尖关节肿胀、变形等，且活动时伴有弹响，或严重时出现关节畸形。化验血中类风湿因子阳性，血沉、C反应蛋白明显增高，此时基本可以确诊；3、骨性关节炎：多见于中老年患者，由于关节软骨退行性改变、软骨磨损、软骨下骨质增生，即骨刺，出现关节肿胀、疼痛，活动时伴有响声。影像学检查可以看到关节间间隙明显变窄，其中伴有凸凹不平的骨刺形成；4、痛风：由于长时间饮酒、进食动物内脏和海鲜等高嘌呤饮食，血中尿酸水平增高，从而诱发疼痛。通常起病较急骤，造成局部突发剧烈疼痛，伴有局部皮肤发红、肿胀。如果化验血，会出现尿酸明显增高，即可确诊；5、感染：可能表现局部红、肿、热、痛，且压痛较明显。影像学检查可以看到骨质破坏或间隙软骨损伤，软组织肿胀较明显。如果化验血，各种炎症指标如血沉、C反应蛋白、白细胞明显增高。且如果局部有脓肿形成，可以抽出脓液，即可明确诊断；6、其他病变：如关节软骨中的滑膜性病变，包括绒毛结节色素沉着性滑膜炎，或骨头上有肿瘤性病变，可以造成局部软骨或软组织损伤、破坏，诱发肿胀和疼痛。此时需要到医院全面系统检查，必要时需抽取部分组织做病理化验明确诊断。

如果脂肪填充胸部后出现胸下垂，患者不能接受时需要通过手术改善乳房下垂的情况，可以进行乳房下垂上提矫正术，即开刀去除松弛皮肤，将乳房腺体向上悬挂。但是，多数脂肪填充后胸部下垂的情况可以通过日常穿衣束胸进行改善。 脂肪填充胸部会使胸部显得丰满，但是脂肪填充会增加胸部皮肤、韧带及乳房韧带的负担，会增加胸部的下垂感，是由于乳房过于丰满所致。

水光针注射是非常微创的方法，仅刺破皮肤表皮以及部分皮肤真皮，术后24小时面部针孔可恢复正常。建议在术后48-72小时面部针孔愈合后，再进行化妆和正常洗澡。 如果有意外情况出现，比如过敏、针刺伤口没有愈合，应把化妆时间、敷面膜的时间适当延后。总体而言，水光针注射对皮肤的损伤比较小，术后短时间内可以化妆。

瘦脸针一般是将肉毒素注射在咬肌部位，让肌肉失去神经支配，无法收缩会产生废用性萎缩，使体积变小，从而达到瘦脸目的。但是肉毒素有作用周期，为3个月左右，根据每个人新陈代谢快慢不同，血液循环速度不同，代谢时间有所差异。 注射肉毒素后，在3-4个月时求美者需要再做一次加强注射，根据瘦脸部位不同，间隔时间一般为4-6个月。如果注射肉毒素后脸变小，一定时间后脸逐渐又丰满起来，说明药物作用在消失，应去医院补充肉毒素。

自体脂肪填充凹陷太阳穴的危害是颞部富含血管，如果注射层次不对，有可能注射到血管中，导致脂肪栓子通过血液进入大脑和眼睛，造成重要器官栓塞。如果栓塞到大脑可造成脑栓塞，患者表现出现偏瘫、失语、意识丧失或者死亡；如果栓子到达眼动脉，眼睛可能失明。所以在这个部位注射脂肪的风险比较高，一定要有经验的医生进行正规操作，才能最大限度避免意外的发生。 自体脂肪填充是非常流行、经典的一种手术方式，能起到填充凹陷的效果。较瘦弱的女性随着年龄增长、时间推移，双侧颞部即太阳穴位置会出现脂肪、肌肉的萎缩，将自体脂肪填充到颞部凹陷位置可以恢复到年轻时候的面部状态。

嘴唇部位的自体脂肪填充成活率可能在70%以上。自体脂肪填充可用于很多部位，将自体脂肪填充到嘴唇黏膜下，可以让嘴唇更加丰满、红润。自体脂肪填充虽然创伤小，但是有一定的吸收率，部分不成活脂肪会被自身组织吸收、转化、代谢，根据填充量、医生手术操作水平不同，存活率为30%-70%。 所以每次进行自体脂肪填充时，医生会填充出一定的富裕量，使脂肪经过一定程度的吸收后恰到好处。脂肪填充的成活率与填充部位有关，由于嘴唇血液循环非常丰富，脂肪填充的成活几率较高，可能在70%以上。

自体脂肪填充面部非常流行，自体脂肪填充能够很好的改善面部，使面部年轻化，皮肤光滑水嫩。由于脂肪是自身组织，一旦成活会陪伴终生，如果不成活，大部分会被吸收。 总体而言，现在的医疗手段和科技，不可能保证所有移植的脂肪细胞都成活，但是通常能够保证60%-70%的成活率，成活的脂肪会陪伴终生。随着时间推移、激素水平下降，面部脂肪也会有流失，因为年龄衰老、面部脂肪流失不可避免。

去除眼袋的方法只有手术，通过手术可以将多余的脂肪去除，并将松弛的皮肤收紧。而保守治疗，比如抹眼霜或涂抹其他药膏去除眼袋的效果不大。

肝脏血管瘤和肝癌有较大区别。临床认为肝脏血管瘤是良性肿瘤，生长缓慢，对身体影响不大，不用特殊处理，由血管畸形引起，甲胎蛋白检测正常；而肝癌属于恶性肿瘤，生长迅速，可导致严重并发症，多由肝炎等基础疾病、环境污染或食物污染所致。检查后发现甲胎蛋白明显升高，如原发性肝癌。另外，二者B超、CT或磁共振等影像学表现亦不同。

脂肪肝病人的铁蛋白不会升高。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，根据其严重程度，又可以分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。普通的单纯性脂肪肝不论是酒精性，还是非酒精性，铁蛋白都不会升高。铁蛋白是肝脏急性损伤时的重要标志物，即肝细胞坏死时，转氨酶急剧升高，铁蛋白可以明显增高。铁蛋白明显增高还见于代谢性疾病，如血色病，会出现铁的代谢异常，沉积在肝脏或其他部位，导致铁蛋白明显增高。铁蛋白属于肿瘤标志物的一项，所以肝脏有肿瘤，铁蛋白也可能会升高，综合起来判断，脂肪肝的病人合并铁蛋白轻微增高，可能同时合并有肝酶增高，属于良性病变。如果铁蛋白严重增高，要继续排查有没有遗传代谢性疾病或肿瘤性疾病的可能。