癣

灰指甲通常没有临床症状，无痛感。但是如果灰指甲伴有甲周皮肤结缔组织的感染，导致甲沟炎伴有疼痛，或者灰指甲的指甲嵌入甲周围的结缔组织中，形成嵌甲可以有疼痛，甲外伤也可以有疼痛。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，为浅部真菌感染指甲和甲床而引起的真菌感染性皮肤病。临床表现常见的有远端侧位甲真菌病、近端甲错位或甲真菌病，真菌感染常在甲的远端、甲边缘和侧位，表现为指甲远端的指甲变厚、变污、变浊，并且变酥。局部的真菌学检查阳性，病变有甲的边缘和甲的侧缘向甲的近端发展，并且可以传染到其他的指甲。临床上另一种灰指甲为白色念珠菌感染引起的甲真菌病，表现为指甲的白色斑，或点呈岛屿状，逐渐融合成斑片或斑块。随着时间推移，可以逐渐增大，可以累及整个指甲。灰指甲的治疗应该在正规医院的皮肤科医生指导下进行规范治疗，经皮肤科医生的详细检查，配合真菌学检查，明确诊断。

灰指甲的专业术语是甲癣，甲癣由真菌感染引起，主要表现为指甲的发黄、增厚 、浑浊、甲下堆屑、脱屑，甚至毁损。如果存在上述情况，建议到皮肤科门诊行真菌镜检，通过检查有无菌丝，判断是否患有甲癣，患有甲癣可以采取治疗。如果指甲受累程度较轻，只是甲的远端有变白、增厚的情况，可以单纯使用外用药控制病情。如果症状较重，整个指甲都发黄、增厚，甚至毁损，或者几个手指甲、足指甲受累，可能需要口服真菌药进行治疗。口服真菌药治疗的药物，大多有损伤肝功能的可能性，所以建议在专业医生的指导下进行治疗，不建议私自购买抗真菌药口服治疗。服用抗真菌药物后，需要定期监测肝、肾功能。

哺乳期的灰指甲建议以外用药物治疗为主，尽量不要内服抗真菌药物。灰指甲医学上称为甲癣或甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板或者甲下组织而引起。治疗灰指甲正规的方法是内服外用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，对灰指甲疗效肯定。但由于是在哺乳期还是要避免使用，以免药物通过乳汁分泌被新生儿摄入，对新生儿产生不利影响。还可以采取局部治疗方式，比如使用渗透力较好的阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等，一方面能穿透甲板有效杀灭指甲中的皮肤癣菌，另一方面又很少系统吸收，所以不会进入母体内，通过乳汁对新生儿产生过多影响，比较安全。也可以使用碘酊外涂或亮甲等，均有一定效果。在哺乳期要先控制症状，使灰指甲不加重、不发展，等哺乳期结束后再采取规范的内服、外用的抗真菌药，联合治疗通常能将灰指甲治愈。

灰指甲为指甲真菌感染，不是癌症的前兆。人群中有部分甲癣或者脚癣的患者，会进而出现灰指甲，灰指甲的主要表现为指甲的增生、增厚，到后期指甲变形、变脆，老年患者还可能同时合并有脚趾的变形。灰指甲从病理学而言属于真菌性感染，通过破坏甲床，造成指甲的生长和营养异常，可以为1个或多个指甲同时出现。灰指甲与常见的癌症并无相关性，与肿瘤也无相关性，并不提示出现灰指甲就容易患有癌症，也并不表示患有癌症后就会出现灰指甲。针对灰指甲需要采取抗真菌的治疗，可以外用抗真菌的药物。同时严重的灰指甲需要口服抗真菌药物，但是抗真菌药物具有比较强的副作用，所以要注意抗真菌药物的种类的选择以及剂量的使用，同时适当停药进行复查。最后只要正确、科学处理灰指甲，患者就能出现好转甚至治愈。

经常美甲比较容易得灰指甲，因为经常美甲可以导致指甲周围皮肤损伤，容易导致局部继发真菌感染，而产生灰指甲。灰指甲是由于致病性浅真菌感染指甲和甲板下软组织，而导致指甲病变，临床上灰指甲可以表现为指甲增厚、变色、污浊、疏松，随着时间推移，面积逐渐扩大。通常指甲发病先从甲边缘开始，向内延伸，患者无自觉症状，可以传染到其它指甲或手足部，而形成多发性灰指甲或手癣、足癣等。灰指甲主要是抗真菌治疗，患者应该到正规医院的皮肤科，经真菌学检查明确灰指甲的诊断，并在医生的指导下给予口服抗真菌药，目前常用的是伊曲康唑或特比萘芬，也可以配合局部抗真菌药物外涂。

灰指甲即甲癣，由真菌感染导致，可以治愈，通常要口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。灰指甲患者一定要在医生指导下，规范以及系统地进行治疗。灰指甲又厚又高，质地又脆，所以应每天泡指甲，可使用淡盐水或用药物，之后应将指甲剪短，同时要锉薄，需要患者耐心处理，使甲板紧贴在甲床上。此时把特比萘芬、阿莫罗芬，涂在指甲上才会有显著的治疗效果。经过口服抗真菌药、外用抗真菌药治疗3-4个月后再观察3个月，灰指甲会彻底治愈和根除。

治疗灰指甲，其实碘酒、碘伏的效果都不好，只是表面皮肤消毒剂，很难渗透到甲板里，作用也不持久，所以用于治疗灰指甲通常效果不大。碘酒是碘的酒精溶液，碘伏是碘和表面活性剂的络合物，对皮肤表面的细菌、病毒、微生物等，有比较强的抑制和杀伤作用。但对于灰指甲，尤其是指甲生出的真菌，杀伤力很弱，所以治疗灰指甲效果很差。灰指甲医学上称为甲癣或甲真菌病，是由于皮肤癣菌等致病真菌感染指甲甲板、甲周组织，形成的病变。一般要使用抗真菌药物治疗效果才比较好，包括内服抗真菌药，还有外用抗真菌药，内服常用的是伊曲康唑、特比萘芬等，都比较安全、有效。外用抗真菌药物目前比较常用的是阿莫罗芬搽剂或环吡酮胺搽剂，都有比较好的渗透性，能穿透甲板杀灭甲板内部真菌，所以对灰指甲效果不错。普通的抗真菌药物，比如达克宁、美克，都很难穿透甲板，所以治疗灰指甲效果很差。

达克宁可以治疗灰指甲，但效果较慢。达克宁主要成分是益康唑，具有抗真菌作用。灰指甲通常由于真菌感染导致，引起甲板损害，可以表现为粗糙、增厚、灰白、没有颜色等。益康唑可以抗真菌，涂在指甲板，对甲癣具有一定的治疗作用，但效果较弱。甲板被真菌感染以后，指甲变得较厚，较为粗糙，药物难以渗透到甲板内部，因此对内部的真菌感染，杀灭作用较弱。如果要使甲癣得到较好的治疗效果，要对病甲进行初步处理，一般需要在锉刀的帮助下，将增厚、肥厚的指甲锉平，将病变指甲锉掉以后再涂抹抗真菌药物，可能有助于抗菌药物直接到达病变位置，对甲板内部的皮肤真菌产生杀灭作用，达到治疗甲癣的目的。因此单用外涂效果不佳，要对指甲进行处理后，使药物达到甲板，才能达到治疗灰指甲的目的。

灰指甲中的真菌需要用抗真菌药杀死，而且抗真菌药必须要达到甲板真菌存在的部位，才能杀死真菌。目前甲真菌病的治疗可以口服抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，可以治愈80%以上的甲真菌病；也可以配合外涂具有渗透作用的抗真菌药膏或溶液，例如特比萘芬酊、阿莫罗芬搽剂等。灰指甲的学名称为甲癣、甲真菌病，是由于皮肤癣菌感染指甲或甲下皮肤组织导致的真菌感染性皮肤病。甲真菌病通常发生在甲板和甲下的皮肤组织，由于甲板的角质层比较韧、硬，外用药物难渗入到甲板内，达到去除真菌的作用。因此甲真菌病的治疗，一直是皮肤科治疗的难题。近年由于唑类药物和丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有很大的进展。手指甲完整更换大概要100天，脚趾甲大概要300天，两个指甲生长速度不同，口服抗真菌药需要达到真菌存在的甲板处，因此治疗时间要长。在药物治疗过程当中，要监测药物的不良反应。

灰指甲学名称为甲真菌病，指真菌感染甲板、甲下引起皮肤病，主要是通过接触传染或自身其他癣菌病感染导致，临床上甲真菌病分为以下四个类型：1、远端侧位甲下甲真菌病：是比较常见的临床类型，致病菌先侵入指甲远端的甲板与甲的侧位，再侵入甲下、甲床，破坏甲角质，使甲侧缘变疏松，甲底角质增生、肥厚，甲板呈白色、污黄色、棕色不等，外观混浊；2、近端甲下甲真菌病：致病菌侵及甲板近端；3、白色浅表性甲真菌病真菌：主要是由于念珠菌感染，侵及甲板表面；4、其他：全营养不良性甲真菌病。患有甲真菌病的患者应该到医院，在皮肤科医生的详细检查下，经过真菌学检查明确诊断，进行规范的抗真菌治疗。