癣

灰指甲在临床中医学专用术语中称为甲真菌病，由真菌感染到指甲引起。通常是因为足癣，先有足部真菌感染然后蔓延到指甲，所以甲癣治疗早期一定要控制好足部真菌感染，要外用抗真菌的药物。一旦已经感染到指甲要根据情况处理。具体如下： 1、如果仅有甲外缘的1/3受累，即甲边缘外部受累，可以通过外用药物如冰醋酸或者抗真菌药膏，把指甲磨平后外涂药物，甚至要在指甲缝里涂抗真菌的药物。含有抗真菌成分的像指甲油一样的涂剂，需要先把指甲磨平，然后再涂。类似于指甲油样的药物对于外缘浅部比较轻的真菌感染有一定帮助； 2、对比较严重、整个甲板都受累或者已经受累很多个指甲，此时要口服抗真菌药物。日常生活中最常用的两大类型真菌药物是口服特比萘芬或者伊曲康唑，口服药物对于甲真菌病治疗有效率很高。可以在医生指导下选择正确的治疗方法。

灰指甲感染以后治疗相对较困难，因为指甲会增厚，原本较厚的角质物变得更厚或者破损，较厚的角质结构，针对水性、油性等外用药制剂均有较强的抵御作用，所以治疗效果较差，以前在没有较好的抗真菌治疗口服药物时，我们通常采用拔甲的方式治疗，即将指甲拔除，在指甲生长的过程中，不断的给予强效的外用抗真菌治疗药物，大部分患者也可治愈。目前有较好的口服抗真菌治疗药物，较常用的包括特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑，适合大部分患者使用，因为既可减少拔甲的痛苦，又可避免长期坚持外用敷药的繁琐，每天吃两粒药，或者每个月中只有一周服药即可。但是口服药物治疗也有缺点，现在所有的抗真菌治疗的口服药物都是通过肝脏代谢，肝病、慢性肝炎、活动性肝炎患者则无法使用。

脚指甲发黄原因很多，最常见可能为真菌感染，也叫灰指甲，甲癣主要是表现为指甲的颜色变化，可变为黄色或灰白色，另外指甲也可以出现增厚、缺损或者变形。 如果指甲黄首先可以查真菌，在指甲的上刮出皮屑，到显微镜下观察是否有真菌感染，如果有真菌感染的情况，可以口服抗真菌的药物，如斯皮仁诺胶囊，外用抗真菌的药物。如果手指甲、脚指甲都黄，还要考虑别的原因，可能为胡萝卜素血症，如吃多吃南瓜、胡萝卜，可以借助胡萝卜素沉积在血液到达皮肤，也可能引起指甲发黄。

一般老百姓说的灰指甲在医学上往往是甲癣，但是指甲改变经常会有其他问题，除了灰指甲还有甲营养不良，表现都是趾甲颜色改变、甲板变厚或指甲生长不良。如果想确认灰指甲，必须进一步做检查，如真菌检测，来确认是不是灰指甲，如果是灰指甲治疗，外用药口服药必须一起才能根治，如果甲板破坏少于1/6，外用药有可能治愈。如果甲板破坏＞1/6，或整个甲板被破坏，外用药不能根治，更不能自愈。灰指甲的表现往往是甲板变厚，颜色变为灰黄，趾甲下面会有豆腐渣样的物体抠出来，甚至还会有甲沟炎等。所以灰指甲的治疗大部分情况下是需要口服药，最常用的是老百姓都很清楚的伊曲康唑，就是斯皮仁诺，一般是1天2次、1次2粒、1天4粒，每个月口服1周的药，要连续4个月完成疗程，配合一部分外用药才能根治。

白醋治疗灰指甲是民间的一种方法。有些人用白醋泡脚后觉得有一定的效果，但实际上用白醋来泡脚来治疗灰指甲的疗效非常有限，很多的治疗方法疗效远远超过用白醋泡脚。如果出现了灰指甲，病人应该及时就医。常用的外用药有醋酸溶液，30%的醋酸溶液涂上才会有效，但疗效大概为20%-30%。还有一种药叫罗每乐搽剂，涂在指甲上，它的疗效可达到40%左右。治疗灰指甲最有效的药物需口服，常用的有特比萘芬、斯皮仁诺、氟康唑等，这几种药物口服疗效能达到80%以上。疗效的大小主要跟病人的年龄、病程、甲癣严重程度等有关，病程越长，年龄越大，甲癣累及指甲越多、越严重，它的疗效越差，可能达不到80%。如果病人较年轻，病程较短，刚发病没几年，甲癣较轻，口服药的疗效能达到80%-90%。

灰指甲学名叫甲真菌病，又叫甲癣，它是由真菌感染引起的皮肤病，长在指甲上。在早期，指甲上会有小片的黄白色斑，时间长了会逐渐扩展，变成灰黄色、增厚的斑片。 如果继续发展，整个指甲都会受累，增厚、粗糙、变形，甚至整个指甲脱落。指甲变形会影响到甲周围的皮肤，引起甲沟炎，导致走路疼痛，而且指甲上的真菌还会传染到其他的皮肤和指甲，会逐渐扩展或传给他人。所以，如果在早期发现灰指甲，应该尽早治疗。 治疗灰指甲，口服药效果比较好，常用的有特比萘芬、斯皮仁诺、氟康唑，外用药有醋酸溶液和其它抗真菌的药膏。但外用药对指甲的真菌感染疗效不是太好，如果想达到更好的疗效，建议尽早口服抗真菌药治疗。

灰指甲学名叫甲癣，是由真菌感染以后引起。它的治疗医学上有甲癣的国际治疗指南，不同国家有不同的治疗指南。国外有国外的，国内有国内的。甲癣也叫甲真菌病。甲真菌病治疗指南明确的治疗方案就是口服药物加外用药物。口服药物有两类： 1、伊曲康唑胶囊，采用冲击疗法吃一周，停三周的方案治疗； 2、口服药物特比萘芬，每日口服，连续口服四个月。每日口服250mg。同时外用药膏，外用药膏每天在指甲表面涂上抗真菌的药物，然后封包过夜，连续使用四个月。

灰指甲的俗称叫灰指甲，学名、正规的疾病名叫甲癣，是由真菌感染以后引起的。国内甲真菌病的防治指南即治疗指南，每个国家都有不同国家的治疗指南。国际共识是口服抗真菌药物3-4个月，外用药物4个月到半年，治愈率能达到90%以上。口服的药物有两大类： 1、盐酸伊曲康唑胶囊，盐酸伊曲康唑胶囊采用冲击疗法即吃一周，停三周； 2、盐酸特比萘芬，每日口服250mg，连续口服4个月。外用药膏有各种药膏，如特比萘芬软膏或酮康唑软膏涂抹在指甲上。

无论脚上还是手上的灰指甲都属于真菌感染，先要明确是不是灰指甲，患者需要到医院取甲下碎屑做真菌镜检和培养。如果很明确是真菌感染，甲癣的治疗也根据不同情况而定。如果受累数量很少，比如1-2个，而且以外缘1/3受累为主，这样的情况完全可以通过外用药物控制。比如患者可以外用医院自制的冰醋酸、醋酸溶液，或者用联苯苄唑抗真菌溶液滴到指甲缝里，指甲表面清洁干净后可以外用软膏。随着指甲生长，病变部位长出去，基本上可以长好。 有病人可能治疗过程中逐渐发展，这种情况下可以选用指甲涂剂，有一种指甲油制剂，也是一种抗真菌成分，涂在指甲表面，也可以对甲的损害有一定治疗作用。如果都不想，想快速治疗根治，可以选择口服药物。现在口服抗真菌药物伊曲康唑、特比萘芬也都很安全，在医生指导下正确使用，治愈率还能达到95%以上。

灰指甲就是甲癣，虽然在临床上迁延难愈，但是有药物可以治疗。首先外用药物可以用30%的冰醋酸，8%的环比酮胺或者5%的阿莫罗芬甲涂剂，但是外用药物的治疗效果一般，往往建议患者口服用药。口服药物建议患者口服伊曲康唑，，连用7天，然后停21天，这是一个疗程，一般需要连用3-4个疗程，也可以口服特比萘芬，连用6-12周，还可以口服氟康唑，需要连用4个月以上。通过口服药物的系统治疗，大约80%的灰指甲都可以治愈。