癣

手掉皮的症状在临床上较为多见，常于夏季较为多发。引起手掉皮的原因如下： 1、汗疱疹：属于出汗不良性湿疹，本病常伴有手足多汗症，目前普遍认为是一种湿疹。其原因可能与过敏相关，如局部接触肥皂、洗衣粉、洗洁精、橡皮泥等化学物质的刺激，另外饮食上可能进食了牛、羊、鱼、虾等发物，以及零食、饮料等添加剂较多的食物； 2、神经功能失调：如紧张、压力大、抑郁等因素，可造成交感神经功能失调，此时补充B族维生素即可得到治疗； 3、真菌感染：尤其是单只手脱皮，需判断是否存在皮肤的真菌感染，如手癣等，必要的时候其实前往医院就诊，采取相应的治疗措施。

手上长小水疱，常见于夏季，其主要有以下两个原因： 1、汗疱疹，是湿疹的一种表现的特殊类型，其形成和患者本身的敏感体质有关系，也有季节的因素，其主要表现的是成批的出现在手掌，或者好发于手指的侧面，出现针尖或小米粒大的厚壁的水疱，水疱干涸后就会脱屑，如此反复，大概2周左右1批，部分患者可能2-4周、1-2个月可以缓解，或者经过治疗或者不治疗，其可以自然缓解，但部分患者时间稍长； 2、浅部真菌感染，即水疱糜烂型的手癣、足癣，从脚传到手也可以出现水疱，且伴有瘙痒，继而脱屑，部分患者反复脱屑后出现干裂的情况。所以在夏季手上出现水疱，主要是以上两个原因，小水疱一般指直径<5mm之内的水疱，有汗疱疹和手足癣两种情况，手足癣累及到手就称为手癣，可以表现为水疱且瘙痒的情况。

月经期间是否可以选择足光散泡脚，建议患者根据自己的体质进行判断。具体情况如下：1、足光散用于治疗足癣，俗称脚气，有效成分为中药中的苦参。体质较平和或热性体质的女性，在月经期间可以适量地使用足光散泡脚。因为单味苦参较难对月经造成明显的不利影响；2、本身属于体寒或者宫寒的女性，不建议在月经期间使用足光散泡脚。因为体寒和宫寒的女性，对于寒性药物相对较敏感，且体寒或宫寒女性本身存在月经不调情况，包括痛经、月经推迟、月经量少。如果使用寒凉药物泡脚后，可能会加重月经不调的情况。

灰指甲最常见于脚趾甲，脚趾甲比手指甲常见。如果患者脚趾甲没有问题，只有手指甲出现了问题，这时不太提示是真菌感染，可能不是灰指甲。如果患者脚趾甲出现灰指甲症状，前期会有足癣病史，就是脚气病史，可能会有若干年反复的脚气发作史，出现指甲逐渐一个一个的损害。灰指甲导致的甲损害在大脚趾最常见，即第一个脚趾甲最常见。灰指甲具体症状为： 1、指甲会有颜色改变，表现是指甲变黄、变灰，主要是变黄，即指甲可能发黄，黄色分布不是很均匀，可能是一小块逐渐扩大； 2、指甲质地会改变，指甲质地会变碎，逐渐变得不完整，会有分离、甲下碎屑，剪起来指甲很碎等； 3、灰指甲一般不会有疼痛感觉，如果患者出现疼痛感，可能是合并了细菌感染； 4、指甲变黑，灰指甲变黑一般不是纵型、线状，而是颜色分布不太均匀，因为感染性疾病不可能非常规则，从而导致颜色改变不规则； 5、进展比较慢，灰指甲先是有一个指甲感染，再逐渐向其它指甲扩散，不会所有指甲同时变坏，或者短时间内所有指甲都变坏。灰指甲进展不迅速，传染性不强，皮肤癣菌独立性不强，所以感染起来比较慢，间隔1-3年才逐渐扩展到其它指甲，这是灰指甲的特点。

灰指甲治疗就是甲癣治疗，甲癣治疗推荐个性化治疗，目前也出了针对灰指甲治疗的相关指南。国内、国际都有关于甲癣或者甲真菌病的治疗指南，医生也是根据指南进行治疗。但若是结合不同患者的具体情况，指南只是起参考作用，个性化治疗才是重点。灰指甲需要系统用药，系统用药就是口服药物，大部分灰指甲单纯外用药很难彻底根治，尤其是成年人。由于小孩得灰指甲几率比较小，同时指甲长得比较快，有时单纯外用药可以彻底治好。但是，成年人尤其是老年人，必须使用系统用药，即口服药物，口服药物过去有种观点认为其毒性大，肝损伤大，容易引起肝功能异常。但是，目前新型抗真菌药跟老药不同，只要是患者体检时肝功能正常，治疗时可以不做肝功能化验，就可用口服药物。但部分口服药物不能自己买，要到医院让医生开药，医生开药时会考虑到很多问题，有些药物之间会有一些相互作用，比如吃降脂药、降压药、降糖药时，可能会有相互作用，此时医生会综合考虑。外用药也有效，但是，往往单纯使用外用药物不能彻底解决问题，其主要起辅助治疗、配合治疗、联合治疗的作用。口服药同时配合外用药物，比如甲涂剂都没有问题，可以更快缓解症状，外用药使用疗程较长，口服药疗程较短。

甲癣俗称灰指甲，部分灰指甲治疗都能解释甲癣治疗。但是，甲癣在医学层面研究，其定义比较窄，甲癣是由于皮肤癣菌导致的甲损害，进而导致的指甲疾病，以上解释使甲癣有两个特点，一个是甲病，就是指甲有问题，另外一个是其致病微生物是皮肤癣菌，限制了甲癣的病原范围，这是甲癣在学术上的定义。灰指甲定义范围可能更广一点，就是所有真菌导致的指甲改变都叫灰指甲，对应学术名词是甲真菌病。虽然定义范围不同，但是治疗上甲真菌病、甲癣差不多，没有太多区别，都需要口服药物或者外用药物，也可用物理治疗以及辅助综合治疗。对于成年患者，如果没有太多禁忌症，推荐能口服药物治疗，尽量口服治疗，因为口服药物治愈率比较高。外用药物也可以，如果口服药物有禁忌，部分患者不能用，可以外用药物治疗甲癣。但是，外用药物治疗相对不彻底，治愈率比较低，大概在50%-60%甚至更低，即30%-40%的治愈率。所以，外用药物也可治疗甲癣，但是治愈率比较低，对于甲癣建议进行综合治疗。

灰指甲叫甲癣，可以发生在手指甲，也可以发生在脚趾甲，常是由于脚癣或者手癣感染到指甲而导致甲真菌病。因为指甲、毛发、汗腺、皮脂腺都算皮肤附属器，所以甲癣应该看皮肤科，到皮肤科以后，皮肤科医生一定要做真菌学检查，确定甲病变是不是真菌感染。 如果是真菌感染，诊断是甲癣，医生会给予相应抗真菌治疗，目前主要是口服药，外用药因为甲板太致密，所以真菌在指甲板里边，效果不好，所以常常用口服药。 有病人不想用口服药，也可以外用一些有渗透作用外用药，如阿莫罗芬这一类，也可以达到一定的治疗效果。

灰指甲学名甲癣，可以表现在手指甲和脚趾甲，常是由于手癣或者甲癣，也就是手部浅真菌感染，或者脚部浅真菌感染，传染到指甲、毛囊、皮脂腺、汗腺，都属于皮肤科范畴，所以灰指甲应该看皮肤科。皮肤科医生对于这样患者，要给予相应真菌检查，确定是甲真菌病，也就是灰指甲，然后给予相应抗真菌治疗，口服药、外用药或者是封包疗法等，达到满意效果。另外，病人有手癣或者脚癣，由于真菌生存需要一个生活环境，所以病人比如有脚癣，尽量穿通风透气袜子和鞋，不要捂脚，在潮湿温热环境下真菌就容易繁殖，容易复发。

灰指甲是老百姓对甲真菌病的一种民间叫法，其实学名叫甲癣。它是在人体身体抵抗力相对低的情况下，指甲接触真菌，一般先感染脚气、感染真菌。真菌病原体接触到人的指甲，着落在甲床上，在那个位置繁殖、生长，然后侵蚀人体甲板，导致甲癣病的发生。外观上可表现为甲板的增厚、变形，比如有顶针样改变或者横沟，纵脊、指甲变得灰黄、污黄色、黑黄色、土黄色这种较污秽的颜色。刮它会有增厚，有掉渣那种剥蚀的现象，这就是甲癣，也叫灰指甲。

灰指它是对甲真菌病的描述，是指甲从顶端到甲根发生变形、变色，变得灰白、污秽的颜色，增厚，如果拿个工具去刮一下，会有干渣样的东西剥蚀、掉落下来，这种表现被老百姓形象地称之为灰指甲，实际上学名叫甲癣，也属于甲真菌病的一种。这种情况下，面积较大的一般都需要口服药治疗，外用药效果已经很不理想了。如果想要增加疗效，这时也可适当用些中药，比如抗菌的中药外敷，蛇床子、地肤子，还有些黄柏、苦参，这些组成一个小方，把它煎了以后凉温可以泡生病的指甲，浸泡20分钟左右，把它擦干。同时可以适当再擦点外用的抗真菌药，比如环利，配合口服药，效果会更好。