癣

牛皮癣医学上俗称银屑病，它的病因到目前还不十分清楚，可能跟几大学说有关，其中遗传因素是确定的发病因素之一。据研究认为父母同时都有牛皮癣，那子女患牛皮癣的概率可以高达50%，如果父母双方有一方有牛皮癣，子女患病的比例大约是20%左右。从研究结果证实牛皮癣可以遗传，但是并不是患了牛皮癣就一定遗传给下一代，因为牛皮癣是一种多基因遗传病。除了遗传之外，环境、感染，还有个体的免疫因素都参与了银屑病的发病和发展。临床上也有很多银屑病的朋友父母家族中没有其他人有牛皮癣，也有长牛皮癣的病人，孩子一直健康，所以遗传是牛皮癣的发病原因，但并不是唯一原因。

顽固性皮癣要看这种皮癣是哪种类型的癣，癣和癣是有本质的不同，主要有以下几种： 1、医学上的癣是指真菌感染，发生在头部叫头癣，发生在大腿根叫股癣，发生在手部叫手癣，不同部位的癣都是一种真菌感染，这是通常医学上所说的癣。如果是真菌感染引起的皮癣要抗真菌治疗，面积小外用抗真菌的药物，面积大口服抗真菌的药物，这种癣是具有传染性，还要避免和家人密切接触，也避免自己搔抓以后播散； 2、牛皮癣，俗称学名叫做银屑病，没有病原体，没有传染性，治疗也要根据不同的部位，不同的严重程度，选用不同的药物。治疗牛皮癣的药膏首选糖皮质激素类软膏，有弱效、中效、强效、超强效不等，根据不同的部位，不同的年龄去选用，维生素D3的衍生物，如卡泊三醇、他卡西醇的软膏。维A酸类的外用药，如维A酸软膏等，头皮的牛皮癣还有用溶液，如煤焦油，还有卡泊三醇擦剂、溶液改善头皮的牛皮癣； 3、钱币状湿疹，老百姓又叫做铜钱癣，这是一种变态反应所引起，医学叫做湿疹，是一种各种内外因素综合作用的一种结果，可能跟过敏反应有关。治疗方面也是轻的外用药，重的可能要用口服抗组胺的药物。外用药的选择可以是糖皮质激素类的软膏，也可以是非激素类的钙调磷酸酶抑制剂等。再根据癣的不同的类型，不同的程度去合理的选择治疗方案。

在皮肤病学上没有皮癣这个名称，主要有以下几种： 1、牛皮癣，医学称银屑病，发病原因到现在还不太清楚，可能跟遗传、免疫、感染这些因素有关； 2、真菌感染叫做体癣，皮肤上出现一些边界比较清楚，环形、类环形，或者圆形的斑疹，常伴有明显的瘙痒，这种皮肤癣菌引起的浅表真菌感染性的皮肤病，治疗要用抗真菌的药； 3、钱币状湿疹，这一类湿疹样的皮疹，老百姓也经常叫做皮癣。这种湿疹原因更复杂，可能是多种内外因素综合作用的结果导致皮肤的出现慢性炎症性的改变，主要是外用糖皮质激素类的软膏，还有非激素类如钙调磷酸酶抑制剂去抑制皮肤表面的炎症反应。因为目前认为这种湿疹的发生主要是跟过敏，也就是变态反应有关。 所以是体癣还是牛皮癣、钱币状湿疹，要找专业的医生确诊后，根据不同的病因，选择不同的治疗方案。

花斑癣又称为花斑糠疹，俗称汗斑，是马拉色菌感染皮肤所导致一种浅表真菌感染性皮肤病。马拉色菌以前称为糠秕孢子菌，寄生于人体的一种正常的真菌，但是在一些特定的条件下过度繁殖就可以导致皮肤出现一种炎症反应。这种特殊的环境包括潮湿多汗，慢性疾病如糖尿病，还有过度的使用抗生素，或大剂量的免疫抑制剂、糖皮质激素等都可以导致菌群失调，使得马拉色菌过度繁殖，引起真菌感染。正因为是真菌感染所以抗真菌治疗，一般外用就可以达到一个很好的治疗效果，可以外用抗真菌软膏，如特比萘芬的软膏，还有联苯苄唑的溶液。还有抗真菌的洗液如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂去洗浴，也有很好的控制花斑糠疹的作用。特别严重顽固的患者，可能就要口服抗真菌药物，首选广谱的抗真菌药物，如伊曲康唑。总之花斑癣的治疗要根据疾病的严重程度，以及个体适应症，在医生的指导下合理选用治疗方案，是外用还是结合口服。

股癣是皮肤癣菌侵犯臀部、腹股沟的皮肤所引起的一种浅表的真菌感染。因为它侵犯的是股部的皮肤所以叫做股癣，其实是体癣的一种。它的本质是一种真菌感染，所以需要抗真菌治疗，如果面积小、症状比较轻，外用抗真菌的药物，如特比萘芬制剂，还有硝酸咪康唑制剂、阿莫罗芬制剂、环吡酮胺、联苯苄唑等抗真菌的药物或溶液。还可以用洗剂，如酮康唑洗剂，二硫化硒洗剂，也有控制真菌感染的作用。严重、面积大的感染，还可以口服抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑，不同的口服药物有不同的适应症，不同的剂量和不同的疗程，一定要在医生的指导下合理的选用。通常建议股癣的治疗，无论是外用还是口服通常要2-4周左右，顽固的患者时间还可能会适当延长。除了口服、外用药物，还要注意个人的防护，因为股癣这一类的真菌感染性皮肤病有传染性。个人要保持局部干爽清洁，内衣要单独洗浴，避免跟其他的衣物或家人的衣物混在一起，否则会使自己其他部位也会感染，也会传染他人。

甲癣俗称灰指甲，是由于皮肤癣菌侵犯指甲引起的一种浅表的真菌感染性皮肤病，甲癣有传染性。其治疗方法具体如下： 1、如果面积比较小，累及的指甲比较局限，可以首选外用药物，如环吡酮胺软膏，阿莫罗芬软膏，或者是擦剂都是可以通过外用来治疗甲癣。甲癣的治疗比较特殊，因为这种单纯的外用可能渗透到甲板的效果有限，所以建议患者往往要做指甲清理，用指甲锉小心的锉肥厚的患甲，再涂抹药膏或者是溶液，涂抹后可以自然干燥。药膏可能需要用保鲜膜封包促进抗真菌的渗透，达到治疗的目的； 2、如果严重，累及到指甲比较多，就要在医生的指导下选择口服抗真菌的药物，常用特比萘芬和伊曲康唑。 不同的抗真菌药物的适应症和禁忌症不同，服用剂量和疗程也是不同，手指甲和脚趾甲的疗程也不同，所以一定要在医生的指导下去合理的选用。

宝宝腿上结疤状小癣最大的可能是钱币状湿疹，这种钱币状湿疹表现就是一个局限形的像钱币大小的圆形或类圆形斑疹。急性期可能会有渗出，所以会结痂。结蜜黄色的痂，宝宝因为瘙痒去搔抓有可能还会出血、引起血痂。出现这样钱币状的湿疹，如果痂比较厚建议用一些油，如氧化锌油剂，或者食用油敷在上面，让痂软化慢慢软化溶解掉。皮肤只是红斑、丘疹的时候，可以抹弱效糖皮质激素类的软膏，或中弱效地奈德、丁酸氢化可的松，还有糠酸莫米松软膏局部涂抹都能很好的治疗这种钱币状湿疹。还要做好皮肤的局部补水保湿，如果局部皮肤缺乏水分，皮肤的屏障功能会受损就更容易受到外界侵袭，导致出现类似钱币状湿疹样的皮肤的一种炎症反应。

脚癣在医学上俗称足癣，是由于皮肤癣菌侵犯皮肤的角质层，所导致的一种浅表的真菌感染，如果侵犯足部就叫做足癣。正因为是真菌感染所以治疗上要首选外用抗真菌的药物，主要治疗方式如下： 1、外用各种抗真菌的软膏或溶液，如联苯苄唑的软膏或溶液，硝酸咪康唑，阿莫罗芬等，这些抗真菌的制剂有很好的杀灭皮肤癣菌的作用； 2、如果顽固的症状比较严重，面积比较大，还可以口服抗真菌的药物，如特比萘芬、伊曲康唑，但是这些口服抗真菌药物的疗程是否适合服用，一定要在医生的指导下合理的选用； 3、除了外用和口服，关键是要做好个人的生活的防护和卫生，避免足癣反复发作以及传染家人，例如穿透气的鞋袜，经常晾晒鞋袜，不要与家人共用洗脚盆、洗脚巾以及拖鞋等。

治疗顽固性皮肤癣的方法包括： 1、口服药物：以抗真菌药物为主，通过肝脏代谢分解，随着血液循环到达皮肤、指甲、毛发等各个部位，治疗效果较好。但口服药具有一定的副作用，应定期复查肝肾功能。 2、局部用药：针对病损部位外用药膏，可达到杀菌的目的。中药泡洗、熏洗治疗相对来说范围更广，不容易遗漏病灶，治疗效果较好。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

手足癣的治疗，一个是外用药，另一个是口服药物治疗。通常情况下，外用治疗就足够，除非特殊情况下需要口服的治疗。外用药物的治疗也要根据手足癣不同的类型，从医学专业角度讲，不同类型要用不同的药物治疗，而不能笼统的买药治疗，往往适得其反。比如水疱鳞屑型，先用收敛的水剂，温和的栓剂；浸渍糜烂型损害，首选溶液湿敷；角化过度型，用含有角质剥脱，软化角质的药膏治疗。外用药物治疗效果不好，用了很长时间或者手足癣是角化过度型的，往往外用药的效果不是很好，可以考虑加口服药物来进行治疗。常见的口服药物有伊曲康唑、兰美抒，建议在医生的指导下用药，而不要自己随便吃。