癣

厚甲可由各种原因导致，可以是先天性，比如先天性厚甲症、黄甲综合征等。也可以是后天性，比如甲癣，常讲的灰指甲、外伤、银屑病、肿瘤。因此，灰指甲是引起厚甲表现的原因之一，但厚甲不一定是灰指甲。灰指甲可以出现缺损、萎缩，但不一定会引起甲增厚。 甲增厚第一步要做的检查是判断是否为灰指甲，可以做真菌镜检或培养。如果确诊是甲癣或者灰指甲，可以选择系统性的药物治疗。对于指甲受累面积不大的，可以采用激光或者外用药物治疗，也会有效果。

灰指甲学名甲真菌病，由真菌感染指甲甲板引起的常见的浅部真菌感染，常表现指甲增厚、破坏或者变色，具体如下： 1、如果出现指甲有异常变化时，应该尽快到医院皮肤科真菌室做真菌化验，取部分发生异常的指甲或者取甲屑，做真菌镜检，检查是否有丝状真菌； 2、必要时做真菌培养，培养后鉴定菌种，确定是红色毛癣菌、犬小孢子菌； 3、还可以对培养阳性的真菌做药物敏感性测定，选择更加有效的治疗药物，如是否对特比萘芬和唑类药物耐药，帮助选择更加敏感的药物进行治疗。

有人发现自己的指甲有时候长得不是特别好，出现高低不平或者点状损害，不是平整的指甲。实际上指甲凹凸不平有很多情况。指甲是皮肤的一部分，正常的指甲应该是光滑、光洁的，不会出现高低不平的情况。如果出现高低不平，有凸起或者凹陷，可能会出现身体其它部位的皮肤病，比如皮炎、湿疹，或者牛皮癣，甚至扁平苔藓。因为皮肤上有损伤，指甲也会有改变。 比较少见的时候，像牛皮癣的病人，可能身体上并没有出现牛皮癣损害，但是指甲有改变，如果指甲出现高低不平，或者指甲皮分离、不平整的情况，尤其是很多个指甲都有这种情况的时候，建议去医院就诊，明确是否存在皮肤病。

指甲变厚可以是灰指甲，灰指甲又叫甲癣。灰指甲是由于真菌感染造成的，医生会开抗真菌药物，如果在甲根部发生指甲变厚，说明其损害较重，这样吃药时间较长，一般要吃3个月以上，但是吃药3个月以后，可以不再吃药，长好需要半年或者1年时间。 对于局部厚甲，也可以浸泡，浸泡以后将其祛除，局部厚甲通过浸泡，然后清理掉，这样会好的更快。厚甲除真菌感染以外，也有其它情况，像如银屑病也可以引起厚甲，还有先天疾病，如先天厚甲症。总之，要到医院去，找医生帮忙诊断和处理。

灰指甲与男女无关，男女老少均可以得。感染灰指甲并不是不小心接触到真菌一定发病，还与接触时间长短、频率、个人免疫功能有关。例如家人存在脚气、灰指甲、手气即手癣，女生手足如果感染手癣、足癣、手指甲癣和脚趾甲癣，如果密切接触，包括握手或袜子、毛巾、拖鞋没有分开用、分开洗，即可被感染。 最常见的是感染足癣，足癣真菌会传染到脚趾甲，出现趾甲癣。如果用手抠脚会得手癣，进而又会引起手指甲癣，称为灰指甲。因此密切接触、共同生活的人有手癣、足癣、甲癣，需要避免密切接触毛巾、脚盆或衣物，最好分开应用、分开洗，避免交叉感染。

大蒜的主要成分是大蒜素，大蒜素具有抑制真菌生长繁殖的药理作用，临床可用于皮肤浅真菌感染的辅助治疗，但是通常不能治疗灰指甲。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，是发生在甲板或甲板下皮肤组织的皮肤浅真菌感染，属于真菌感染性皮肤病。由于甲板是由角质细胞构成的较硬致密器官，局部外涂大蒜或用大蒜溶液泡洗指甲，均不能作用于指甲内或甲床部位，因此外用大蒜不能治疗灰指甲。随着科学技术发展，甲真菌病的治疗也有进一步发展，尤其是口服的伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑等，规范治疗可以达到80%以上的治疗效果。由于灰指甲的甲板较厚、较硬，外用药物通常无法达到理想疗效。部分患者积极要求去除灰指甲，也可以在手术拔甲后，局部外涂抗真菌药物或用大蒜溶液泡指甲，但是单纯外涂大蒜或用大蒜溶液泡指甲，并不能治疗灰指甲。

哺乳期的灰指甲建议以外用药物治疗为主，尽量不要内服抗真菌药物。灰指甲医学上称为甲癣或甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板或者甲下组织而引起。治疗灰指甲正规的方法是内服外用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，对灰指甲疗效肯定。但由于是在哺乳期还是要避免使用，以免药物通过乳汁分泌被新生儿摄入，对新生儿产生不利影响。还可以采取局部治疗方式，比如使用渗透力较好的阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等，一方面能穿透甲板有效杀灭指甲中的皮肤癣菌，另一方面又很少系统吸收，所以不会进入母体内，通过乳汁对新生儿产生过多影响，比较安全。也可以使用碘酊外涂或亮甲等，均有一定效果。在哺乳期要先控制症状，使灰指甲不加重、不发展，等哺乳期结束后再采取规范的内服、外用的抗真菌药，联合治疗通常能将灰指甲治愈。

灰指甲即甲癣，由真菌感染导致，可以治愈，通常要口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。灰指甲患者一定要在医生指导下，规范以及系统地进行治疗。灰指甲又厚又高，质地又脆，所以应每天泡指甲，可使用淡盐水或用药物，之后应将指甲剪短，同时要锉薄，需要患者耐心处理，使甲板紧贴在甲床上。此时把特比萘芬、阿莫罗芬，涂在指甲上才会有显著的治疗效果。经过口服抗真菌药、外用抗真菌药治疗3-4个月后再观察3个月，灰指甲会彻底治愈和根除。

灰指甲为甲真菌病，部分患者可以自愈。如果指甲被真菌侵蚀较为严重，则不可自愈。甲癣指由真菌感染导致的足甲、手甲、甲板及甲下组织的病变。相比手癣、足癣、骨癣皮肤的感染，甲癣较难治疗，而且易成为真菌的传染源。 甲癣易引起指甲形态改变，导致并不美观。如果不治疗不但会损伤指甲，还可导致感染。尤其对于部分糖尿病或者免疫受损的患者，发生感染的风险更大。通常口服抗真菌药是治疗甲癣的核心手段，建议有甲癣者需尽早治疗，不能任其发展。

口服特比萘芬片对治疗灰指甲有效，但是外用的特比萘芬软膏，对于灰指甲的治疗没有任何治疗效果。特比萘芬是广谱的抗真菌药物，分为口服药和外用药两种剂型，口服药能够达到灰指甲的部位，发挥抗真菌的功效，健康的指甲不断长出来，逐渐代替损害的灰指甲，达到逐渐痊愈的目的。这个治疗有疗程，手上的灰指甲大概需要平均12周的时间，脚上的灰指甲大概需要平均16周的时间。在治疗期间要注意尽量服用高蛋白饮食，才能够促进指甲生长，协助特比萘芬更好治愈灰指甲。另外特比萘芬软膏对于足癣、手癣、股癣等皮肤的真菌感染非常有效，但是对于指甲的感染没有效果。因为指甲的感染在甲板的下边，也就是说在指甲的下边有真菌，涂在指甲表面的抗真菌药物达不到抗真菌的效果。所以治疗灰指甲，只能是口服药物，才能够达到治愈效果，而外用药就没有效果。