癣

足癣主要是外用药物治疗，外用药物包括联苯苄唑、环吡酮胺以及硝酸咪康唑即达克宁软膏。外涂药物之后，如果瘙痒明显，建议患者口服抗组胺药物。 如果效果都不太明显，建议患者口服抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑。但是使用药物的时候一定注意肝脏损害，在使用这些口服抗真菌药物之前，以及在使用过程中都要密切监测肝功能变化。

脚痒、烂脚丫先考虑可能是间擦型足癣，这个情况非常需要注意。烂脚丫时极容易进细菌，这时如果不尽快把烂脚丫情况改善，有可能在糜烂的地方细菌进去引起感染，足癣继发感染会形成丹毒，这种情况很危险，需要及时到医院，有可能需要输液甚至住院治疗。烂脚丫时一定要注意，首先选择治糜烂的药物泡脚，比如可以用高锰酸钾，甚至都可以用黄连素，用1:2000的黄连素泡脚，因为黄连素本身也起到收敛、拔干作用。 泡脚时要有讲究，因为脚缝烂，需要用毛巾撕成条状，把每个足缝撑开，这样泡到脚趾头缝。泡5-10分钟后，局部外用药物可能选用医用药物，比如氧化锌油或者炉甘石粉，都可以保证局部干燥。只有剩脱皮时，才开始外用抗真菌软膏，比如环吡酮胺、特比萘芬、联苯苄唑等，有糜烂时不适合抹抗真菌药物。先去拔干，拔干后剩脱皮时，再开始外用抗真菌软膏，这非常重要。因为不同的时期外用药物剂型选择也完全不一样，需要及时到医院处理，如果不及时处理，可能继发细菌感染，很危险。

脚趾甲发黄多为灰指甲，极有可能是一种真菌感染。发病过程方面，首先可能会有小的脚缝脱皮、足癣，足癣没有及时得到控制可感染到趾甲，形成趾甲变黄甚至增厚，或是会出现很多碎渣。出现此种情况，要及时到医院做趾甲真菌镜检加培养。 如果查到了真菌，通常很明确为灰指甲，即甲癣。此时可根据情况采用口服抗真菌药，或者不想吃抗真菌药，怕药物对身体有影响、伤肝等，可根据情况，若是甲外缘1/3受累，完全可以通过外用抗真菌药物，或现在有指甲油的甲涂剂，涂在趾甲表面，像涂指甲油一样，根据趾甲损伤情况，可以选择外用药物、指甲油等。如果确实很难治疗，可以考虑口服抗真菌药。现在随着科技发展，药物对身体影响已经很小，而且治愈率多能达到90%以上，患者不用过于担心，及时到医院去就诊就可以。

手足癣的预防主要预防脚癣传染，脚癣的预防比手癣重要得多。手癣基本上由脚癣传染而来，先有脚癣才有手癣。预防的方法很多，具体如下： 1、保持足部卫生、干燥，勤洗脚、勤洗袜子，穿棉袜，不穿腈纶、丝光袜，要穿透气的袜子。每天洗袜子，袜子要干燥，鞋垫要消毒杀菌，可向鞋袜上喷低浓度福尔马林或抗真菌药水，如特比萘芬气雾剂； 2、要穿透气的鞋，夏天可穿凉鞋，冬天应穿布鞋，尽量不要穿胶鞋、皮鞋、运动鞋。不要去浴足店做刮脚治疗，足浴店洗脚时可通过刮脚刀感染足癣，避免去足浴或刮脚； 3、考虑治疗内科病，如糖尿病病人易患脚癣，所以要控制好糖尿病。

手足癣均是由真菌感染引起，因其具有传染性，一般建议及时、彻底治疗，具体如下： 1、注意个人卫生，经常穿透气鞋袜，保持足部清洁、干燥，同时要避免和患者共用鞋袜、浴盆、脚盆、毛巾等，在日常生活中还要注意避免酸、碱物质对手指皮肤的损伤； 2、在治疗方面，建议以外用药物治疗为主，当皮损有渗出，先用3%的硼酸做湿敷，待渗出消失较干燥以后，可以用咪康唑乳膏、益康唑乳膏、特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等，一般疗程需要1-2个月； 3、对于严重感染者，可以口服伊曲康唑，连用2-4周，也可以口服特比萘芬，疗程也是2-4周。对于手足癣的感染，如果能及时足疗程治疗，多数手足癣可以治愈。

脚趾甲变厚分先天性和后天性，具体如下： 1、先天性：先天性厚甲症、遗传性疾病伴指甲增厚，主要是遗传基因突变或其它原因造成，治疗非常困难，只能对症治疗； 2、后天性：真菌感染形成的甲癣、足癣，引起趾甲灰黄色或淡黄色，趾甲增厚、甲质疏松、甲下积屑，这是特别常见的一种改变，治疗主要是抗真菌治疗。还有指甲增厚原因是银屑病对甲损害，银屑病甲损害轻的仅出现顶针样的点状凹陷，重的可出现甲横沟、甲纵脊甚至肥厚，甲质比较硬，但甲下也可积屑，这些后天感染或炎症疾病造成的，需治疗原发疾病。

指甲黑有以下几种原因： 1、指甲如突然短期内出现发黑，考虑有无外伤，有无踢伤、砸伤，有无运动，鞋是否紧，这往往造成甲下出血，甲下出血引起甲板整个变黑，其实这颜色是因为甲床积血造成，这发红的部位在某个阶段出现，三个月、半年左右会吸收，无需特殊处理； 2、感染因素：如细菌感染甲的边缘出现黄绿色或黑色改变，是一种假单胞菌或铜绿杆菌感染，往往有色素改变，另外真菌感染甲癣，会有灰黑色、褐黄色改变； 3、甲母痣、甲母的黑色素瘤，先形成条状黑斑或褐色斑，然后颜色越来越黑，越来越宽，甚至覆盖整个指甲，这时特别注意警惕有无甲母的黑色素痣或甲母恶性黑色素瘤，一定请皮肤科专业医生鉴别诊断。

指甲属于皮肤附属器，处于最末端，具有保护手指的作用，其断裂原因如下所述： 1、最常见是外力作用，如物理因素，机械折断的损伤因素，以及化学因素，如接触强酸、强碱等腐蚀性的物质，可使指甲的角蛋白变性、变软，导致容易折断； 2、疾病性的因素，包括甲周围的炎症性的皮肤病，或者甲母质、甲床的炎症疾病，都可以影响甲板的角质的完整性，容易发生松脆折断情况，最熟悉的足癣、甲癣或者指甲的真菌感染，以上因素非常容易使得甲质疏松、增厚，容易折断，甚至指甲出现缺如的情况发生。

指甲有白斑分为几种情况： 1、从甲根部开始出现大片白斑，这种情况有可能是真菌感染的初期表现，真菌长在指甲上，常被称为甲癣； 2、更为常见的情况使甲变色或称为白甲，一般与局部甲根部无菌性炎症有关系。这种炎症发生之后，甲床对指甲的营养供给发生了一过性障碍。营养供应不好的情况下，有可能会阶段性出现甲变色、白甲，或者同时还会有甲凹点、甲横沟等各种不同表现，这样就出现了指甲上的白斑。 治疗方面因人而异，不同情况进行具体不同分析。如果是甲癣的情况，要考虑进行抗真菌治疗。如果是其余的情况，如白甲，考虑局部营养供应不佳。有炎症的情况，就要仔细分析炎症病因，是局部的湿疹造成，还是扁平苔藓，还是内脏出现了问题，具体问题具体分析。

头皮屑大块一定要通过皮肤科医生面诊，如果大块头皮屑有很多的情况下，不仅需要面诊，还需要进一步做检查。银屑病会有头皮的大块红斑，上边伴有多层银白色鳞屑，也会是大块脱屑。脂溢性皮炎可以有大块脱屑。头皮糠疹也会有大块脱屑，一定要进一步确诊。有大块脱屑伴有断发性脱发，还有头癣即真菌感染，需要实验室检查真菌进一步确诊，因为银屑病、白色糠疹或头皮糠疹，脂溢性皮炎或者头癣的原因不一样，治疗也完全不同。