癣

脚起水疱是比较笼统的说法，多数是指足底、足侧缘存在针尖或米粒样大小的水疱，少部分为脓疱，部分可伴有瘙痒症状，水疱可成批出现，破溃后也可伴有脱屑。下列两种疾病可能会引起上述症状，一种疾病是足癣，其实质是浅表真菌感染，该疾病特征是单侧起病，先累及一侧脚，范围较小，若未加以控制皮损，范围会逐渐扩大，并可累及至另外一侧脚，甚至累及至手。确诊此病的方法，即取皮损部位皮屑进行真菌镜检、培养，确诊后可针对性治疗。另一种疾病是湿疹，其特征是双侧起病，可同时累及两侧脚，除水疱外还表现为红斑、丘疹，也可能会出现局部皲裂，发病时间较长。真菌镜检、培养结果若为阴性，确诊后可进行相应的治疗。除上述两种疾病可以起足部水疱外，还存在一些其他情况，需专科医生明确诊断，并进行相应治疗。

脚底长水泡要分清什么原因，有很多原因都可以长水泡。比如常见的走路穿鞋不合适，可以摩擦出水泡，首先要穿合适的鞋，然后减少摩擦，这是很重要的。 再有出现水泡以后，可以到医院也可在家，自行用无菌的性针头把它挑破，在它的下端挑破，把它的泡液赶出来，然后注意用一些碘伏或夫西地酸或百多邦，这些抗菌素预防感染就可以。其他的水泡，如湿疹也产生水泡，然后还有足癣也产生水泡，首先要治疗原发疾病。

白癣菌，即脚癣或者足癣，受感染的部位通常会出现小疙瘩、小水疱或者是脱皮症状，小疙瘩即小丘疹，通常出现较早，水疱可能同时出现，也可能时间略长，一般几天后可能会出现脱皮儿症状，医学名词称为鳞屑。根据感染的部位不同，症状可能略有区别，如果感染发生在脚趾缝，这是白癣菌感染最常见的发生部位，小水疱通常会很快破裂，形成较小的糜烂面，有时有潮湿流水，在继发细菌感染以后会有较臭的异味，并通常伴有瘙痒感，尤其是在感染早期，随着时间延长，部分患者的瘙痒症状逐渐减轻，只有在潮湿闷热的情况下，感染重新活跃时再出现瘙痒症状。

脚癣在治疗上不存在最好和最坏之分。足癣有三种类型，即角质鳞化型、水疱鳞屑型、浸渍糜烂型。针对不同情况，需用不同的药物治疗。一般临床上，还是以外用药为主，比如大家熟悉的达克宁，还有联苯苄唑，包括现在金达克宁，即酮康唑，还有硝酸舍他康唑乳膏、奥昔康唑。这类药物有很多，有软膏、乳膏、溶液、浸泡的等多种类型。如果皮损比较广泛，用浸泡的像珊瑚癣净浸泡效果比较好。还有如果家庭条件比较差，没有钱买不起药，可以使用做菜用的白醋泡脚，也有比较好的效果。醋是酸性的，而真菌喜碱恶酸，酸性浸泡会明显好转。如果有了脚气，用碱性的比如肥皂去洗，会越洗越重。当然有足癣的时候，除了外用药之外，还要口服药。比较严重的角质鳞化型的足癣，要口服伊曲康唑、特比萘芬再加上外用药。内服外用标本兼治，才能达到比较好的效果。

足癣一般就是老百姓说的脚气。脚气在一般的老百姓的心目中是痒。很多人脚上一痒他就说自己有脚气，不痒就说明不是脚气，实际上这个观念是错误的，医学上的实际情况可能恰恰相反。脚上痒也可能是过敏性疾病，比如脚上的皮炎、湿疹也可以痒。脚上不痒也可能是脚癣，即脚气、足癣，其中的类型叫角质鳞化型。所以不能以痒和不痒来判断足癣。足癣在临床上分为三类，即角质鳞化型、水疱鳞屑型、浸渍糜烂型。其中水疱鳞屑型和浸渍糜烂型，又叫兼杂型，这两种很痒，是在脚趾的部位，以及脚的侧面、脚底部和足趾之间出现水疱、脱屑或者浸渍、糜烂的现象。还有一种脚癣，叫做角质鳞化型，即枯缝脚，脱皮干燥，这种完全不痒，没有什么其他症状，但这种最严重，治疗起来最棘手。

脚后跟干裂起硬皮实际上分为两类： 1、第一类主要是一种生理性的，比如家里遗传性皮肤干燥，尤其是老年人一到冬天的时候皮肤缺少水分，脚后跟就出现了一种角化性干裂、皲裂，这种情况下是不需要进行治疗的，主要是进行预防，可以在脚后跟上多抹点油性大的护手霜、润肤露，一天多抹几次，如果出现裂口，可以在伤口上抹点红霉素软膏，然后包扎上，促进伤口的愈合，这种生理性的主要是预防为主； 2、还有一部分是病理性的，脚后跟干裂往往是因为真菌感染引起的，真菌对皮肤的一种破坏，造成干裂，叫角化型足癣，这种情况下可以口服抗真菌的药物，比如伊曲康唑、特比萘芬等都可以，也可以外用抗真菌的药物，比如达克宁、克霉唑、派克松等这些药物外涂在脚后跟皮肤上，一天涂2次，使用1-2周或时间更长一点也可以。

水疱型足癣发生在足趾部位或者足侧缘出现水疱，足底出现水疱，由真菌感染引起，真菌化验可以检查出真菌阳性。治疗时应该用溶液剂先对其进行浸泡，再外用抗真菌药，必要时配合口服抗真菌药，可以彻底治疗。 水疱型足癣如果未及时治疗，水疱破后可能易合并细菌感染，常引起足癣的细菌感染，如丹毒，需要加抗菌素药进行治疗。

脚上起疙瘩、痒，原因具体如下： 1、如果疙瘩部位以足趾缝为主，有疙瘩、水疱、脱屑，甚至糜烂，往往是真菌感染，即脚气，医学上称足癣； 2、如果不限于足趾缝，脚背、足侧有疙瘩、水疱、脱屑、瘙痒等，可以有皮炎湿疹，这部分往往是过敏导致。 上述两种情况治疗完全不一样，脚癣要抗真菌治疗，外用或者严重者需口服药物。湿疹是抗过敏治疗，外用激素或者他克莫司非激素药膏；口服抗过敏药或者祛湿热的中药。脚上起疙瘩痒，涉及到的有真菌感染或者过敏反应，治疗完全不同，必须诊断明确。所以最好到医院做真菌检测来排除是真菌感染还是皮炎湿疹、过敏反应。

足部有水疱常见有两种情况，具体如下： 1、如果长在足趾缝为主，可以伴随着足底、脚掌有水疱，往往是脚气、足癣、真菌感染； 2、如果水疱长在足背、足侧为主，如小水疱、红斑、渗出、脱屑、瘙痒，往往是湿疹为主。 所以这两种原因的治疗也不一样，如果是足癣需要抗真菌治疗，外用抗真菌，或者严重口服抗真菌。如果是湿疹，就要抗过敏、止痒治疗。外用药也不一样，脚癣是抗真菌药膏，湿疹是激素类药膏，都是抗过敏药物。足部水疱往往夏季更容易发生，因为如果是个足癣、真菌感染，真菌喜欢温暖潮湿的环境，夏季更容易发生。如果是湿疹皮炎，可以发生在一年四季任何季节。

经常见脚趾缝溃烂、瘙痒，首先应该是真菌感染引起，称为足癣，俗称脚气，表现为三种情况，鳞屑角化型即脚后跟干燥、粗糙、脱皮；擦烂型表现为脚趾缝糜烂、渗液，而且瘙痒很厉害，一般应该90%都跟足部真菌感染有关系；另外一种情况是足部湿疹。湿疹是过敏性疾病，过敏体质再加上外界刺激因素，比如各种各样环境或者饮食不当都可以出现湿疹。除足癣、湿疹外，接触性皮炎有时候接触不当物品，对皮肤造成刺激，也可以出现脚趾缝溃烂、瘙痒。若糖尿病影响到足部皮肤，有时候也可以表现脚趾缝溃烂，但是糖尿病足一般表现要是足趾大疱性损害，严重可能出现顽固性溃疡。