癣

灰指甲即甲癣，特指有皮肤癣菌引起的一种甲部感染。皮肤癣菌主要包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。临床表现是指甲出现变色、无光泽、缺损、变形等。甲癣就是灰指甲，如果不治疗，可以迁延不愈，病程十分漫长，同时手部指甲侵犯可影响手部的精细活动，灰指甲侵犯到脚趾甲，可以诱发疼痛，甚至引起甲沟炎。所以如果得了灰指甲，虽然对患者身体的整体健康不会造成较大影响，但是还是建议及时治疗。

灰指甲的学名叫甲癣，在医学上称为甲真菌病，主要是由于真菌感染引起的一种指甲改变，在临床中分有5型，仅仅是远端甲下型，即远端受累可以外用药物，或通过自我治疗的方法，有治愈的可能。如果是其它几个类型，建议到医院接受医生的正规口服药和外用药治疗。远端的甲下型可以采用的药物如阿莫罗芬搽剂，因为只有搽剂，能更好地渗透到甲板，达到更好的抗真菌治疗。 如果在家里预防进一步感染，不要与真菌感染患者共用拖鞋或衣物，真菌感染的病人接触的跟真菌感染相关的物品避免接触，可以用醋泡脚，因为足够的醋酸也会起到抑制真菌的作用。对于近端的甲下型，还有全甲板的受累型或全甲毁损型甲真菌病，建议去医院接受口服药治疗。目前的口服药如特比萘芬和伊曲康唑，治疗指甲甲真菌病的有效率都能达到90%以上，服药时间大约4-6个月，部分患者指甲生长快，可能3个月就能达到治愈。 积极治疗甲真菌病，保护自己的健康，减少对于家人的传染。

脚指甲增厚首先要明确诊断，根据初级诊断选择个体化的治疗方案。脚指甲增厚提示最常见的原因是灰指甲，也叫做甲癣。通常需要甲癣的真菌镜检或者培养，明确甲癣后根据具体情况选择相应的治疗方案，给予抗真菌治疗。可以把甲拔掉或者用锉刀、激光把厚的指甲打薄，增加疗效。 除了灰指甲之外，还有很多原因可以引起指甲增厚，需要找医生进行恰当的判断，根据诊断选择合适的治疗方案。尤其老年人指甲增厚，很多是平时疏于护理，没有及时修剪导致堆积，像这样的指甲主要是加强日常护理。还有潜在的疾病，比如银屑病或者甲下肿瘤刺激导致指甲增厚。针对这些疾病进行相应的治疗，而不是盲于看到指甲增厚就单纯的削平或者拔甲。

灰指甲是医学上的甲癣，甲癣是指甲、甲板以及甲床的真菌感染，治疗原则肯定是杀真菌。具体如下： 1、高浓度白醋有一定的抑菌作用，但是其不能完全杀灭真菌，所以一般不建议单纯用白醋治疗灰指甲； 2、如果是灰指甲较轻微，甲板、甲床破坏较少，可以外用阿罗莫芬、联苯苄唑、环利以及其它抗真菌药膏； 3、如果其较严重，破坏了整个甲板、甲床，则需要口服抗真菌药，如斯皮仁偌、兰美抒等，而且一定要足疗程才能完全根治灰指甲、甲癣。所以严重的灰指甲，不能单纯用白醋治疗。

足部的灰指甲疗程是4个月，手部的灰指甲疗程推荐是3个月，所以并不能快速达到治愈目的。灰指甲是由真菌感染之后表现的症状，称为甲癣的皮肤病，普通百姓通常称为灰指甲。现在已经具有相当规范的治疗和药物，但是想要快速彻底的治疗灰指甲，可能不能达到效果。因为真菌的生长周期比较长，灰指甲的治疗现在推荐口服药物治疗，如果想要快速，可能就会达不到彻底治愈，容易出现复发的状态。 目前推荐的药物包括盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，相应的疗程至少需要3-4个月。因为灰指甲比较致密，感染真菌以后，通过外用的局部刺激或者是去除指甲的方法，都不能有效的杀灭真菌，所以无法快速治愈。推荐口服药物治疗，安全有效，并且复发率很低。

灰指甲是指甲癣，可以是手指甲甲癣或脚趾甲甲癣。手指甲甲癣会影响美观，可能不敢伸手与人握手，或其他人看到指甲出现甲癣变化，即颜色改变、松脆、污浊、昏黄，会让人感到害怕，可能会影响社交。 脚趾甲的甲癣可能不敢穿凉鞋，部分人涂指甲油掩盖，或穿鞋容易被顶到，引起疼痛感觉。灰指甲同时会引起甲沟炎，例如甲周红、肿、痛、化脓，会引起继发炎症。严重甲沟炎需要手术切开排脓，要进一步积极治疗。因此灰指甲需要积极治疗，出现并发症也需要到医院积极治疗。

灰指甲不属于专业名词，普通人眼中发生指甲颜色改变的疾病均被称为灰指甲，通常可将常见灰指甲鉴定为甲癣。甲癣属于由真菌引起的足甲、手甲及甲下组织等发生病变，在初始发病时患者不会疼痛，若出现手指甲、脚趾甲变形或发生细菌感染，此时可能会出现疼痛。若患者发现自己指甲发生颜色改变且甲板变厚、甲下存在较多碎末，此时应到医院就诊并进行真菌检查判断是否为甲癣。在所有甲病中甲癣属于易治疗的疾病且疗程比较明确，通常不超过4个月，口服抗真菌药属于核心治疗手段。

灰指甲是一种俗称，对应皮肤科名词是甲癣或者甲真菌病，这两个概念也不完全一样。灰指甲即甲癣，由真菌感染引起，真菌感染治疗需使用抗真菌药物，也可直接将指甲拔掉，拔掉以后同时也需加用抗真菌药物，才可避免拔掉指甲长出来以后变成新甲癣，所以最主要是用抗真菌药物。醋本身无很好抗真菌作用，渗透能力有限，不可外用泡脚治疗灰指甲。 指甲结构较特殊，都是角质层，外用药物一般很难渗透进去，所以主要靠口服抗真菌药物。外用药物主要适用于非常表浅的甲癣，如刚开始长就通过外用药物、局部刮、摩擦，效果较好。

大腿两侧瘙痒、红疙瘩可以是单侧，也可以是双侧，夏季多见，冬季也有可能发生。 久坐、长时间的开车都容易造成局部皮温比较高，夏季出汗多，微生物容易滋生尤其是癣菌，从而造成局部癣菌感染，一般是发生在两侧大腿内侧或者腹股沟部位的股癣，大多数是由于真菌感染而形成。 通常可使用抗真菌的药物外涂，也可使用曲安奈德益康唑乳膏或者外用特比萘芬乳膏等外涂。 如果瘙痒明显，还需口服抗组胺药物，通常口服第二代抗组胺药物如盐酸氯环利嗪、依巴斯汀等。如果股癣是由于湿疹形成，这时一般局部外涂糖皮质激素类药物，比如地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松软膏等，也可口服抗组胺药物或中成药，比如消风止痒颗粒等。

临床上广义的肛门瘙痒是指肛门皮肤发痒，需要抓挠的症状，常见的是局部因素所致的瘙痒： 1、最为常见肛周湿疹、皮炎、癣、肛周湿疣等，过多的出汗也是原因。湿疹及皮疹是一种由多种原因过敏所致的疾病； 2、在门诊肛肠专科检查时往往发现患者同时患有痔、肛裂、肛瘘、肛乳头肥大、肛窦炎等肛门疾病，炎症引起局部分泌物增多，浸渍皮肤导致过敏； 3、女性阴道分泌物较多，要考虑妇科炎症所致； 4、如果只是夜间有瘙痒，家中小孩患有蛲虫，应当做蛲虫检查； 5、癣、湿疣则是病菌、病毒所致； 6、还有全身因素所致的瘙痒，可能是内分泌及代谢类疾病，如糖尿病、甲亢、痛风以及妇女更年期等； 7、肝肾系统疾病，如胆汁性肝硬化、胆道梗阻性疾病、慢性肾功能衰竭。由胃肠道系统疾病引起的疾病，比如急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症； 8、有恶性肿瘤、血液病、神经衰弱、焦虑症等； 9、还有一些药物和食物所导致，比如可卡因、吗啡、某些避孕药，食物中容易引起皮肤过敏的是鱼虾、鸡蛋或者辛辣刺激性的食物。 肛门瘙痒看似小毛病，但不及时治疗，迁延日久会形成慢性皮癣，症状加重时如虫爬如火烤，令人坐卧不安，严重影响生活质量，治疗上也会变得更加棘手。