癣

手足癣是由皮肤癣菌等致病真菌感染手部和脚部皮肤，引起的比较常见的真菌性皮肤病，最对症的治疗药物是抗真菌药物，包括外用和内服两种，具体如下：1、外用抗真菌药：如达克宁软膏、美克、盐酸特比萘芬乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等，均为较好的治疗手足癣的外用药，还有传统的外用药，包括水杨酸软膏、苯甲酸软膏等，以及效果比较强的如珊瑚癣净、足光粉等；2、口服抗真菌药物：比如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，是比较安全、有效的治疗手足癣的药物。只要根据医生的医嘱，按疗程规范的使用抗真菌药物，手足癣有可能最终治愈不再复发。

选药膏原则是有效就是好药，真菌感染选药通常针对皮肤真菌感染，如体癣、股癣、足癣、手癣，均属于皮肤癣类疾病。外用药物只要能治疗这类真菌感染都合适，无法评价哪个药物效果一定最好。真菌对某药产生耐药性，可能效果欠佳。但未产生耐药性，则使用效果较好，如克霉唑 、益康唑、萘替芬酮康唑、酮康唑 、萘替芬、 特比萘芬、阿莫罗芬等药物均可用于治疗皮肤体表感染。若使用后有效的同时，又无副作用，如对药膏不过敏，也无不适感，则属于良药。药物的选择较多，可根据疾病诊断情况去选择外用药，但建议在医生诊治后再选择。

脚癣除根的方法需根据不同的情况决定。脚癣又称为足癣，通常是由于脚部皮肤感染皮肤癣菌引起。脚癣的类型包括脚趾间浸渍糜烂型、脚底水疱型及足跟角化皲裂型，多发生于脚部，因为患者的脚汗较多，而在潮湿环境易生长真菌，所以建议患者保持清爽的足部环境。对于存在浸渍糜烂型及水疱型足癣的患者，可以外用抗真菌药物进行治疗。对于存在足跟部角化皲裂型足癣的患者，在条件允许的情况下可以口服抗真菌药及外用药联合治疗，效果较好。通过抗真菌治疗，患者的足癣通常可以彻底治愈。但由于足癣属于感染性疾病，若患者再次接触真菌可能会复发。因此，即使患者口服或外用抗真菌药治愈足癣，仍然存在复发的可能性。

患者手上出现红色的斑疹、丘疹或脱屑时，要考虑可能是慢性湿疹或皮肤真菌感染，甚至是掌跖脓疱病等，常见原因及治疗如下：1、慢性湿疹：建议患者要改善生活习惯，尽量少用日化产品，比如洗洁精、香皂、肥皂等碱性洗剂，同时尽量减少触碰自来水的次数。还可以进行药物的治疗，比如外用激素类软膏，可与起到止痒效果，还可与外用保湿剂，以达到保湿修复皮肤屏障的作用；2、真菌感染：需要到医院进行真菌的镜检，以确定是否为皮肤的真菌感染，如果为真菌感染，即可使用抗真菌药物进行治疗；3、其他类型：比如掌跖脓疱病，可能需要到专科医院咨询专科的医生，进行针对性治疗。

牛皮癣的专业名词为银屑病，如果银屑病没有积极进行治疗，就可能会扩大范围。银屑病的病程常不定，皮损可以逐渐扩大、增多或是自然消失，其特征是境界清楚的、具有鳞屑的、硬币大小的红色皮肤损伤，在肘部、膝部、头皮、手上和脚上较为常见，症状包括瘙痒、不适、刺扎感和疼痛。如果能够进行针对性治疗，可以缓解疾病的进程，但是如果长时间不治疗，皮损范围可能会累及全身皮表。广泛性银屑病可致命，因为皮肤极度发炎和剥落，可影响人体调节体温的能力，并破坏皮肤的屏障功能。银屑病病情发展可分为三期，进行期是旧皮损无消退，新皮损不断出现扩大范围，皮损浸润、炎症明显，周围可有红晕、鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损。静止期皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻、鳞屑较多，退行期皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。为避免银屑病的范围扩大，需要积极进行治疗，可以使用外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇，是通过抑制细胞增殖、促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗寻常型银屑病的目的。他卡西醇不是激素类药物，刺激性小，患者耐受性好，并且无药物过量限制，可长期使用。另外，患者还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，也可选用各种角质促成剂，如焦油制剂、蒽林软膏、喜树碱软膏、水杨酸软膏等。

头癣属于浅部真菌病，致病微生物是皮肤癣菌，需采用抗真菌治疗且必须通过口服药物方可达到效果，外用药物可作为辅助治疗而非主要手段。因此其治疗方式有别于足癣、手癣等多种可由外用药物治愈的浅部真菌病，通常头癣患者可口服灰黄霉素、特比萘芬或伊曲康唑等药物，即便儿童出现头癣也可选择，副作用可控。头癣治疗疗程不会过长且治疗期间可进行监测，医生也会根据致病菌种类选择合适药物，治疗疗程通常在4-8周。部分患者可能服药1个月后尚未完全治愈，但无需过于担心，部分可能需8周左右方可达到良好效果。而对于其他外用治疗则可作为辅助方法，主要以降低菌载量为目的，患者可选用酮康唑洗剂清洗头部，同时对周围环境进行消毒即可。

瘙痒是皮肤科非常常见的症状，皮疹伴发瘙痒的疾病有很多。治疗关键是要明确疾病性质，按照疾病的诊断结果进行治疗。皮疹伴发瘙痒的疾病可以是过敏性疾病，如湿疹、荨麻疹、药疹、染发皮炎等；细菌感染性疾病，如脓疱疮；真菌感染性疾病，如足癣、体癣、股癣；病毒感染性疾病，如水痘；昆虫或者动物引起的皮肤病，如疥疮、阴虱；结缔组织病，如成人斯蒂尔病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、神经精神因素引起的神经性皮炎，还有皮肤淋巴瘤。物理因素，如夏季皮炎、日光性皮炎、大疱病等，还有比较常见的激素依赖性皮炎，妊娠时候的痒疹。 病因不同，治疗有极大差别。比如要想治疗过敏性疾病中的荨麻疹，要积极寻找病因，然后对症治疗；手足癣除了外用药，必要时还可以内服药，抗真菌治疗；激素依赖性皮炎，尤其是青年女性比较多见，迁延难愈，严重危害患者的身心健康，所以这种情况用护肤品的时候一定要注意，避免造成不必要的麻烦和痛苦。瘙痒伴皮疹的患者，首先要明确它的诊断，根据诊断进行治疗，不能单纯用一个方法治疗。

哺乳期有手癣有可能传染给宝宝。手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，皮肤癣菌在局部的皮肤角质层寄生，可以通过自身的角蛋白酶，以人体的角质蛋白作为营养来源，在皮肤上逐渐生长、繁殖，并且产生炎症物质，引起手部出现各种手癣症状，包括瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱皮等。手癣局部的皮肤存在很多皮肤癣菌，如果手部皮肤带有的真菌与宝宝接触后，有可能导致宝宝的皮肤上有真菌定植、滋生，引起宝宝脸上或身上出现浅表真菌感染，表现红斑、丘疹，甚至严重的有水疱、脓疱等，引起宝宝的面癣、体癣或者其他真菌感染。所以哺乳期如果有手癣，一定要尽早进行治疗，避免与宝宝有皮肤接触，以免造成传染。

根治手癣除注意个人卫生外，还可外用药物或口服药物治疗，具体如下： 1、外用药物：包括抗真菌制剂，如氧化锌软膏、盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏和溶液、酮康唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏等。若足跟角质增厚较明显，可选择环吡酮胺乳膏； 2、口服药物：外用治疗两周不见效，可联合系统抗真菌药物，如口服特比萘芬片或选择斯皮仁诺胶囊。

头癣和头皮屑有时候很难区分，头癣是因为真菌感染引起，真菌感染引起以后可能会造成头皮屑较多。 正常头皮屑是皮肤生理的更替过程，比如28天更新代谢1次。对于头皮屑的出现分两种情况，包括生理性头皮屑和病理的头皮屑。所谓生理性头皮屑，其是正常的自然代谢过程，这种头皮屑比较少，有时候感觉不到。病理性的头皮屑可发生于代谢加快的情况，比如之前28天的代谢时间，现在是10天代谢一次，这种情况下头皮屑会增多。引起头皮屑增多的原因有很多种，包括头癣、脂溢性皮炎、头皮糠疹，都是引起病理性头皮屑增多的原因。头皮屑增多要判断是生理性还是病理性的，头癣可以引起头皮屑，只是其中的一个病理的原因。