癣

牛皮癣在临床中称为银屑病，分点滴型、寻常型、脓疱型、关节病型以及红皮病型，后三种属于比较严重的类型。红皮病型银屑病也称剥脱性皮炎，在活动进展期可表现为每日全身脱落大量皮屑，这些皮屑成分是角蛋白，患者会每天丢失较多蛋白质，所以应该进食易消化的高蛋白食物。 所有类型银屑病患者应该禁食辛辣刺激食物、海鲜、羊肉等，发作期严格戒烟酒。若是正在进行光疗的患者，需要注意不吃引起光敏的食物，如苋菜、鱼腥草等。 银屑病患者常伴发系统疾病，如糖尿病、高血脂等。如果伴有以上疾病，患者要注意免糖饮食、低脂饮食，在力所能及的条件下进行适当运动。

大腿根部淋巴结肿大的常见原因，包括以下几方面：1、炎症：大腿根部淋巴液流区包括下肢、会阴区、盆腔。发生下肢感染时，如足癣，俗称脚气，破损时可导致局部炎症感染，引起腹股沟区，即大腿根部淋巴结肿大，出现疼痛表现，称为腹股沟淋巴结炎。同时会阴区炎症如肛周脓肿、肛瘘，也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛。此外，盆腔炎症也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛表现；2、肿瘤：如会阴部肿瘤、盆腔肿瘤，以及低位直肠癌、肝管癌，有时可引起腹股沟淋巴结肿大，需根据影像学检查及临床表现进一步鉴别。

银屑病性关节炎属于自身免疫性疾病，由于机体对自身的皮肤产生损害，导致皮肤成片脱落，呈银屑样。为阻止银屑病性关节炎对关节骨质的进一步破坏，患者应该积极进行治疗，能有效保护患者的指甲。同时还可以请皮肤科的医生指导，使用对于指甲 、皮屑治疗的外用药物。目前银屑病革命性进展和突破的治疗方法是生物制剂，比如阿达木、雅美罗、托法替布等口服的生物制剂，对于银屑病性关节炎患者指甲的治疗，有一定的帮助。银屑病，即俗称的牛皮癣，20%的患者都可出现关节、内脏的损害，所以一旦出现关节疼痛、内脏损害或关节变形，可能表示患者患有银屑病性关节炎。银屑病性关节炎除有关节的损害，指甲还有顶针样改变，有类似于真菌样的改变。

手指再造术的适应症： 1、手拇指的一度以上的缺损； 2、拇、食、中、环、小指的完全缺损，病人无法完成手掌的捏合； 3、拇指存留食、中、环、小指完全缺损，无法完成手指的捏合； 4、食、中、环指缺损，拇、小指残留，但是无法完成手指的捏合功能； 5、因职业、交集、生活等需要的手指的1-2指的手指缺损。 除了适应症外患者一般年龄需要在3-50岁之间，全身情况较好然后有强烈的再植愿望，足部无畸形、无脚癣、甲癣、无感染，近期足背动脉静脉无穿刺、无静脉输液等情况，可以选择行再植手术治疗。

儿童的脚气实际也是足癣，就是脚部皮肤的真菌感染，通常和成人的脚气治疗相同。成人能够使用的脚气药膏，儿童也完全适用，没有年龄的区别，药物也安全、有效。 采用一些抗真菌的药膏，比如市面上的达克宁、环吡酮胺乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏、伏立康唑等，都可以外用治疗儿童的脚气。 需要注意外用药膏时，推荐使用的时间较长，因为真菌的生长周期较长，可能使用药膏1-2周之后皮疹就会完全消失，自我感觉脚部已经非常正常，但是推荐延续外用时间。 如果复发，推荐连续外用3个月，尽量抑制真菌再次感染复发。儿童的脚气很多时候和外界环境有关，比如脚部经常处于潮湿温暖的状态，就会容易滋生脚气。建议儿童尽量穿透气好的鞋子和棉袜，并且勤换鞋袜，避免脚气复发。 另外，很多时候可能是通过家庭成员的脚气传染的，所以尽量不要让儿童穿大人的鞋子，不要共用擦脚布、洗脚盆，以避免交叉感染。

脚趾缝长水疱也是一种真菌感染，水疱绝对不可以挤，如果本身足缝部位长出水疱，也会出现糜烂的情况。因其本身是创面，如果挤破极容易进细菌。细菌感染后形成局部小腿丹毒，这种感染如果不及时控制，会威胁生命。 水疱千万不要挤破，单纯足癣皮肤癣菌的感染，只会引起局部症状伴有瘙痒并不会致命。如果挑破继发细菌感染，这是很危险的过程。一旦出现小水疱，可以使用高锰酸钾1:5000或者1:8000泡脚，起到收敛拔干作用。甚至可以到医院开医院自制药物，比如常用的氧化锌油，起到局部收敛拔干作用，很快水疱会干涸。再外用抗真菌药物，即不会再出现水疱，足癣可以治愈。

脚气主要是足癣，是真菌感染。真菌感染最主要的是治疗上选择抗真菌的药物，也非常简单，可以根据情况。如果是单纯只是脱皮起小水疱，可以外用抗真菌药物，买环吡酮胺、联苯苄唑、特比萘芬软膏或者咪康唑、酮康唑都可以，1天2次外用，通常足癣外用治疗需要2-4周，这是一种情况。 如果已经出现足缝糜烂、发白，甚至有渗出时，需要用拔干药物泡脚，比如选用高锰酸钾1:5000，或者用黄连素1:2000泡脚。泡时一定要注意用毛巾或者把脚缝撑开，保证脚缝能充分接触到药液，能起到拔干作用。拔干几天以后剩下脱皮情况，再开始外用抗真菌药物，这是一种情况。最主要的是注意预防情况，注意及时更换鞋袜，袜子经常烫洗，鞋也尽量穿宽松透气的鞋，才能防止足癣的复发。

日常生活中的脚气，主要就是真菌感染，主要会在足底有小水疱，甚至有脱屑，甚至趾缝也会出现脱屑，甚至还会有浸渍糜烂的情况。有真菌感染的时候，可以用收敛药物去泡脚，如可以选择有常用的皮肤康洗液，甚至可以用高锰酸钾等，起到收敛拔干的作用，尤其适合于足底有小水疱和足缝之间有浸渍糜烂的情况。 同样最主要的除了收敛拔干的药物以外，要外用抗真菌药物才能治疗足癣。泡完脚以后要外用抗真菌的药物，如环吡酮胺、特比萘芬等，还有咪康唑、酮康唑等都可以选择，治疗同时也一定要注意足部通风透气，因为温暖潮湿的环境也同样容易滋生真菌。即使好了以后要勤换袜子，要保证鞋干燥透气，也很重要。

脚部脱皮有两种情况： 1、自然皮肤干燥的现象，脚底板总是很干燥，尤其是脚后跟位置。对于光脚穿鞋的女同志，经常会有不爱穿袜子，摩擦会引起老在空气中暴露，会缺失水分、引起干燥脱皮。如果是足跟部位，可以涂护手霜、护体霜或凡士林，涂的稍微厚一点，用保鲜膜把脚后跟包个半个小时、1个小时，揭掉保鲜膜，再把保湿剂揉进去。每天坚持做，干燥脱皮的现象会得到明显的改善； 2、除了皮肤单纯干燥的现象以外，最主要的是要注意有没有足癣的情况，足癣就是脚气，脚气会有脱皮甚至伴有瘙痒，还有小水疱的产生，这种情况不能判定的时候，可以到医院去做真菌镜检，如果很明确是足癣，需要外用药物治疗，可以外用抗真菌药物，涂在脱皮的患处，对症下药会得到很快缓解。

孕妇在孕早期，如3-4个月之前，建议不要用药，如痒的厉害，可以用凉水敷一敷。如趾缝潮湿，用点爽身粉，保持干燥，勤换鞋袜，穿透气的袜子和透气的鞋，有助于减轻瘙痒。3-4个月以上中晚期，真菌引起足癣情况，可外用抗真菌药，如咪唑类：咪康唑、益康唑、特比萘芬，还有含有环吡酮胺等治疗脚气药物外用，1天要涂2次。一般孕期不主张吃抗真菌药，产后看足癣情况，需不需联合口服制剂。