癌痛

胃癌晚期会出现疼痛，各种癌症晚期都会出现疼痛。具体治疗如下： 1、晚期胃癌出现疼痛要给予止痛治疗，止痛原则是先按阶梯给药，口服给药，按时给药和个体化给药。对于轻度癌痛，可以给予非阿片类镇痛药物，比如吲哚美辛、塞来昔布等止痛药物； 2、如果是对于中度和重度疼痛，可以给予阿片类镇痛药口服止痛，还可以阿片类药物和非阿片类药物合用，还可以合用抗抑郁、抗焦虑药物、激素类药物，这些药物可以增强阿片类药物镇痛效果和延长镇痛时间； 3、如果效果还不好，还可以应用化放疗药物止痛，或神经阻滞类方法止痛，此后还可以用镇痛泵止痛。 肿瘤疼痛是因为肿瘤组织侵犯周围组织或肿瘤引起远处转移、淋巴结转移，压迫组织或者神经引起疼痛，要个体化治疗，提高肿瘤患者生存质量。

中医药治疗适合晚期胃癌患者，目前晚期胃癌化疗有效率不高，放射治疗未必完全适合晚期胃癌，靶向治疗有待于进一步研究，晚期胃癌痛苦症状较多，主要的治疗方法有“微调平衡治癌理论”、“隧道逆癌疗法”。“微调平衡治癌理论”是寻找患者不平衡关键点进行调控，使患者恢复平衡，激发潜能；“隧道逆癌疗法”的重点是寻找晚期癌症的两个入口即增加胃口、调和脏腑。

胰腺疼痛需根据原因，尽量去除病因进行治疗，具体如下： 1、如果是胆源性胰腺炎引起，需积极抗炎治疗，去除胆道结石减少胰腺炎发作，胰腺疼痛可出现好转； 2、如果是胰管结石引起，建议手术去除胰管结石； 3、如果是顽固性慢性胰腺炎疼痛，且痛较剧烈，需进行全胰切除减少疼痛； 4、如果是胰腺肿瘤引起，如胰尾部癌或胰头部癌，若无法进行手术切除，只能适当应用止痛药物。若疼痛较明显可就诊疼痛科，通过神经毁损降低疼痛，或通过放疗、局部光照减少后腹膜疼痛；若为癌痛，主要以对症支持治疗为主。

癌症引起疼痛即癌性疼痛，主要以口服吗啡类制剂或者奥施康定，即羟考酮类药物治疗。不是所有癌症都会导致疼痛，且现在较多治疗癌症疼痛手段。病人出现疼痛首先要判断到底是癌症引起疼痛还是其它原因引起的疼痛。 肝癌病人如为肝实质内包块，可能不会出现明显疼痛症状。如肿瘤侵犯肝包膜，可能会导致较明显疼痛，如肝包膜病变破裂可能会导致较明显急腹症表现。 对于疼痛又有癌症病史患者，首先要分析疼痛到底是不是癌症引起。建议患者出现癌症疼痛需要到专科医院进行就诊，可最大程度缓解晚期病人癌痛症状。

癌痛可能存在持续疼痛，无法治愈。癌痛为人体最复杂的疼痛，原因包括肿瘤压迫、神经侵犯，肿瘤产生免疫因子、炎症，以及与患者心理因素有关，即恐惧癌症，癌痛会随着患者紧张心理、病情进展逐渐加重。 现在治疗癌痛方法较多，除消炎镇痛、非甾体类镇痛药物，有吗啡类镇痛药，包括羟考酮、美施康定等。现代医学发展镇痛除药物外，还有微创介入治疗，常见静脉镇痛，把镇痛药装到麻醉包里然后通过静脉自我控制，疼痛情况下按压，控制癌痛。

讲解医师：裘卫东  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第二医院疼痛科
中国几千年文化里面有一个不是很妥的理念的问题。当得了癌症的时候，就可能会周围有很多的专家治疗误导。第二营养专家说这个不能吃那个不能吃。还有一个运动专家，总要表现出来关心你要好好休息。所以这三个理念现在换一个角度去想，就是因为得了肺癌可能花费半年、一年的治疗，那个时候你千万不能休息，该怎么运动，保证自己的体能是非常非常重要。另外一年里面要接受不同的方法来治疗，所以良好体能锻炼，良好的运动，良好的心态是非常重要的。饮食上面主要是加强营养、精神上面应该是开朗，治疗上面应该是规范科学。

不是每个癌症患者都会出现癌痛，而且大部分癌痛并不是重度的，可以服用止疼片缓解。如果疼痛症状较轻，可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体镇痛药，属于第一阶梯用药。如果疼痛较重，可以服用曲马多等弱阿片药物，属于第二阶梯用药。如果疼痛特别剧烈，...

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
消除癌痛带来的恐怖心理首先要注重与患者之间的交流，与患者接触时要态度温和、有耐心、有爱心。平时多和癌症患者接触，减少癌症患者独处的时间，在饮食和睡眠方面多关心，避免交流一些消极的话题，增加患者的心理负担。还有就是对患者病情可以进行适当的保密，对之前的治疗疗效多予以肯定的评价，增加患者的积极性。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
癌痛可以是持续性，也可以是阵痛发作。根据癌痛产生的原因和严重程度，疼痛的特点也不相同，按照机制分类可以分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。伤害感受性疼痛是由于有害刺激作用于组织器官使其受损而引起的疼痛，躯体痛定位准确较为局限而内脏痛则定位不准确，呈现为弥漫性的疼痛。比如肿瘤转移到骨骼，破坏骨组织及肌肉软组织。