癌痛

肿瘤若持续存在，癌痛也会持续存在，所以大多数情况下癌痛呈持续性、慢性。疼痛按照发病持续时间可以分为急性、慢性疼痛。癌症疼痛大多表现为慢性疼痛，与急性疼痛相比较，慢性疼痛持续时间会比较长。癌痛的病因目前还尚不明确，患者可伴有痛觉过敏、异常疼痛、常规止痛治疗疗效不佳等特点。慢性疼痛与急性疼痛发生机制既有共性也有差异，疼痛是癌症患者最常见临床症状之一，但是疼痛存在并不代表疾病进入晚期，但会严重影响癌症患者的生活质量。 初诊癌症的患者疼痛发生率大概在25%，晚期癌症患者疼痛发生率约为60%-80%，其中1/3的癌症患者存在重度疼痛。如果癌症疼痛得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或者加重患者焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，从而严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力以及整体生活质量。

癌痛有一定规律，癌症侵犯到相关部位才能引起疼痛，没有侵犯到相关部位，就不会疼痛，具体情况如下： 1、癌痛最大特点是持续性，只是患者感觉不同，比如白天分散注意力时，患者感觉到疼痛较轻。夜深人静时患者更多关注自己，感到夜间疼痛明显； 2、和肢体活动、体位有关，比如骨转移，肢体在静息状态下，疼痛较轻，活动受压迫，疼痛较重； 3、内脏疼痛，胃部疼痛和饮食有关，进食较多引发腹胀可导致牵扯疼痛。 所以，癌痛和发生部位、器官相关，不同的癌症患者要不同对待和观察，进行诊断处理。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
缓解癌痛的止痛药如果使用不恰当会给身体带来伤害，所以应当在医生的指导下选择适合的药物和适合的剂量才能避免药物使用的并发症，缓解患者病痛的同时不能给病人带来伤害。阿司匹林、消炎痛等可损伤胃黏膜，引起腐蚀性胃炎甚至胃出血。因此对于有消化性溃疡和正在行化疗的患者，应慎重使用该类药物。弱阿片类止痛药物临床应用较多的是可待因，它和非阿片类止痛药配合使用，主要不良反应是轻度恶心及便秘,对症处理后均能消失。阿片类药物连续使用主要会引起患者出现生理依赖、耐受性和心理依赖。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
一般晚期癌症会引起癌痛，这是造成癌症患者生活质量下降的主要因素。引起癌痛的原因有很多种，最常见的就是癌症本身引起的疼痛，表现为肿瘤压迫周围组织器官引起的疼痛，以及肿瘤浸润转移至神经、皮肤、软组织、骨等处引起的疼痛。其次是一些癌症治疗过程中的疼痛，比如肿瘤切除手术切口的疼痛、手术者损伤神经组织引起的疼痛、化疗引起的周围神经病变、栓塞性静脉炎引起的疼痛、放疗后一些不良反应等。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
癌症病人扛过癌痛，药物止痛是基础，营养支持、心理疏导等缺一不可，就癌痛的药物治疗而言，癌痛的药物止痛治疗分为三阶梯给药，主要是以下几类：一阶梯（轻度疼痛），给予患者非阿片类药物如非甾体类抗炎药（布洛芬等），可以加上辅助止痛药来缓解疼痛。

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/肿瘤放射治疗科
癌痛的出现一般与组织受压、组织损伤、癌肿破溃等引起的疼痛，可以采取心理行为治疗、药物治疗、手术治疗等方式减轻疼痛。1、心理行为治疗与患者进行沟通，缓解其焦虑、抑

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/肿瘤放射治疗科
癌痛一般指癌性疼痛，癌性疼痛三阶梯治疗的原则为首选口服药、按阶梯用药以及个体化给药。1、首选口服药癌性疼痛首选口服药物，从而更好地长期给药，减少药物的成瘾性。2

癌痛是肿瘤晚期的病人非常高发的疼痛，治疗上还是以强阿片药为主。止疼药分一阶梯、二阶梯、三阶梯，癌症的病人要从二阶梯开始用。二阶梯用药有封顶，如果还不能止疼，就要

癌痛麻醉药品用药时首先要对患者疼痛进行评分，进而选择合适药物。目前评分标准为1-3分是轻度疼痛，3-6分是中度疼痛，7-10分是重度疼痛。轻度疼痛患者可使用第一阶梯非甾体类抗炎药物；中、重度疼痛患者可使用第三阶梯药物，如阿片类药物。另外，治疗期间需对患者疼痛进行再次评分，如果疼痛缓解至3分以下，可维持原剂量；如果持续在3分以上，则需调整剂量对癌痛加以控制。

食道癌疼痛与否与肿瘤的生长部位、肿瘤大小、肿瘤是否破溃，以及肿瘤是否侵犯到相应器官有关。如部分患者食道肿瘤较大，压迫到胸骨则会引发胸痛，另外，部分患者还会出现吞咽梗阻感及疼痛感。临床中食道癌患者的典型症状为进行性吞咽困难，即疾病早期难以吞咽干性食物，继而是难以吞咽半流质食物，待疾病发展至后期则不能咽下水和唾液。