瘙痒症

引起女性外阴瘙痒的原因较多，需要针对不同病因选择不同的药物治疗，具体如下： 1、分泌物刺激是外阴瘙痒最常见的原因，因为感染滴虫、霉菌等致病菌引起阴道炎等生殖道炎症导致白带增多，出现外阴瘙痒症状。阴道炎症需要加强个人卫生、改变生活习惯； 2、如果发现白带类似豆腐渣样或泡沫样存在异味，需要到正规医院就诊，经过正规化验以后再用药物治疗； 3、外阴各种疾病，例如外阴湿疹、外阴癣、外阴神经性皮炎等引起外阴瘙痒需要对症处理，需要用药减轻症状； 4、患者存在糖尿病、血糖控制不佳、过敏体质等全身性疾病有可能造成外阴瘙痒症状，治疗需要积极控制血糖治疗，抗过敏去除过敏原； 5、绝经后女性外阴瘙痒是由于雌激素水平低下，外阴皮肤黏膜变薄，局部抵抗力低下所致。可以通过局部使用雌激素软膏缓解症状，使用雌激素以前需要排除子宫内膜病变或乳腺增生等相关疾病。

外阴瘙痒需根据具体情况治疗，具体如下：1、卫生原因：卫生条件或者不经常清洗导致，通过清洗以后缓解瘙痒症状；2、外阴局部病变：如外阴皮炎、湿疹、外阴斑可以选择外用激素软膏，外阴湿疣可以选择激光手术、冷冻手术进行治疗；3、阴道炎症：根据病原体情况选择药物种类，滴虫性阴道炎和细菌性阴道病可以选择甲硝唑类的药物。霉菌性阴道炎可以选择制霉菌素、达克宁、克霉唑栓；老年性阴道炎可以通过补充雌激素、乳酸菌进行治疗；4、全身性疾病：根据疾病的种类和程度选择不同的治疗方式。

经常有女性患者到门诊就诊主诉外阴瘙痒，需要寻找原因。先做妇科检查，判断是外阴疾病导致外阴瘙痒，还是阴道炎引起阴道分泌物增多，刺激外阴引起瘙痒，针对不同情况，予以不同处理。 外阴湿疹引起瘙痒，即神经性皮炎，建议患者禁用热水烫洗、禁忌搔抓，可以用温水清洗，然后涂抹糖皮质激素软膏止痒，避免刺激，外阴神经性皮炎能很快痊愈。阴道炎引起外阴瘙痒，可针对不同类型的阴道炎予以处理，阴道炎症消退，分泌物正常，不再刺激外阴，瘙痒症状便可缓解。

女性患者白带发黄通常是外阴炎和阴道炎的表现，而白带本身刺激也易诱发外阴瘙痒。此外，外阴皮肤病变、糖尿病，以及排尿、排便异常等其他因素，也均可诱发患者外阴瘙痒，同时引起白带发黄表现。女性外阴特点表现为位置较为隐匿，前临尿道而后临肛门，局部环境相对较差。同时女性外阴阴毛较多且分泌物较多，因而容易出现诸多外阴症状。而白带产生于宫腔并经宫颈和阴道排出，可受多种因素影响从而导致发黄以及外阴瘙痒症状。

外阴瘙痒有小疙瘩的原因如下：1、接触性皮炎：女性出现严重外阴瘙痒，且可触及斑丘疹状突起，通常与月经刚结束近期使用卫生巾、卫生护垫或新内裤有关，此时会因为接触局部的过敏原，而导致女性出现外阴接触性皮炎后，可表现为边界清楚的局部皮肤红肿及较多的斑丘疹，且会出现严重瘙痒症状，与此同时并无较多白带，也无明显腥臭味。对症止痒治疗后，症状可快速消失；2、阴道炎症：当患者出现外阴瘙痒有小疙瘩时，需对外阴阴道分泌物进行检查，因为部分女性罹患外阴阴道假丝酵母菌病，或者由于阴道的炎症导致外阴局部的假性湿疣出现时，也可导致外阴瘙痒有小疙瘩。

通常HPV感染后，并不会出现外阴瘙痒及白带增多。多数情况下HPV感染时，可能没有任何临床症状，但出现持续性高危亚型感染，可能出现宫颈、外阴、阴道鳞状上皮病变，严重时可能存在癌前病变甚至癌变。部分低危亚型感染，多数无临床症状，个别情况可能出现宫颈鳞状上皮轻级别病变。部分可能与尖锐湿疣及阴道息肉等有关。如果出现外阴瘙痒症状，应考虑外阴阴道炎症，部分特殊疾病，如外阴营养不良、鳞状上皮增生、外阴白斑等，也可出现外阴瘙痒。少部分女性可能涉及应用不洁卫生用品，如卫生巾、卫生护垫导致感染或过敏，可能出现外阴瘙痒、不适感。因此，女性出现外阴阴道瘙痒、不适时，应至医院进行相应检查，如白带常规检查，明确有无特异性炎症。除此之外，还应对于炎症种类予以区分，可给予针对性选择用药，提升治疗效果。

霉菌性阴道炎主要表现为外阴阴道瘙痒，以及阴道分泌物增多，外阴阴道瘙痒症状比较明显，且持续时间长，严重患者可以出现坐立不安，夜间更为明显。部分患者可有外阴部灼热痛、性交痛，以及出现排尿痛，其中尿痛主要是排尿时刺激水肿外阴所致。 霉菌性阴道炎阴道分泌物特征多为白色稠厚状，呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，可伴有抓痕、皮肤皲裂、表皮脱落、阴道黏膜红肿，以及小阴唇内侧、阴道黏膜可附有白色块状物，不易擦去。急性期亦可见到糜烂及浅表溃疡，因症状较重，这种情况临床上建议尽快给予干预治疗，如阴道冲洗、阴道塞药或物理治疗等。

霉菌性阴道炎即念珠菌性阴道炎，其并非夜间瘙痒严重，可能由于白天工作较繁忙、注意力不集中未感觉瘙痒；晚上休息时精神放松，自觉瘙痒症状加重，而其它阴道炎症均可能出现上述情况。 临床霉菌性阴道炎一般月经前后出现较频繁，部分患者治疗后短期内反复出现阴道炎症或月经前治愈，月经后即出现霉菌性阴道炎。此时需注意有无经期延长，如出血时间较长，阴道长时间处于潮湿状态可导致霉菌性阴道炎。建议患者至医院就诊，行相关检验检查明确治疗方案。

不管霉菌感染还是滴虫感染，对女性阴道都会造成比较严重的炎症状态，都会使女性生殖道出现非常严重的瘙痒症状、刺痛症状，甚至有时还伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿道不适，对女性生活质量、工作状态也会产生较大影响。 如果出现真菌感染或者滴虫感染，女性如果处于怀孕状态，不管是滴虫性阴道炎还是霉菌性阴道炎，都至少会对宫内胎儿造成一定风险，增加流产、早产的风险。所以，不管哪种状态，都要对滴虫与霉菌进行积极治疗，要对自己的健康负责。

肛门瘙痒是指肛周局限性皮肤出现瘙痒症状，导致瘙痒的疾病很多，常见的有肛门瘙痒症、肛周皮肤湿疹、蛲虫病及肛周疾病等。 肛门瘙痒症和肛周皮肤湿疹，最常见的药膏就是激素的软膏，如丁酸氢化可的松软膏、卤米松软膏等，但是不能长期使用，长期使用可导致皮肤萎缩、毛发增多、毛细血管扩张等不良后果。 中药软膏种类比较多，主要起到清热除湿、祛风止痒的功效，如除湿止痒软膏等，但是在临床上仍需要根据中医的理论辨证选用，才能有较好的效果。 蛲虫病引起的肛门瘙痒，则需要杀寄生虫治疗，同时保持肛门干净卫生，瘙痒的症状就会得到缓解。肛肠疾病如肛裂、肛瘘、痔疮、肛窦炎、直肠脱垂、肛门失禁，由分泌物和肠液的刺激而导致的肛门瘙痒，需要解除导致瘙痒诱因的基础上综合治疗，方能取得良好的效果。 导致肛门瘙痒的原因很多，一般使用抗组胺药物、钙剂、镇静剂及中医辨证论治治疗，内服外用效果更佳，患者如果出现肛门瘙痒，应该及时就诊，切勿盲目自行地使用药物，以免耽误正规治疗。