瘙痒症

肛门周围瘙痒往往提示肛门周围有疾病的发生。引起肛门周围瘙痒的疾病一般是指肛门周围瘙痒症、肛门周围湿疹，或者肛门周围癣，这三类疾病是导致肛门瘙痒的常见疾病。 夜间瘙痒往往是以这种肛门周围湿疹表现更突出，或者是老年的肛门周围瘙痒症，夜间由于脱换衣服，受周围空气的影响，会刺激肛门周围瘙痒加重，出现不适。首先需要明确引起肛门周围瘙痒的疾病是哪种疾病，然后根据不同的疾病选择不同的治疗方法。针对不同的疾病引起的瘙痒，治疗方法是不一样的。 比如肛门周围癣，是由于真菌感染所导致的一种疾病，需要选择抗真菌感染的药物来治疗。肛周湿疹是一种局部的变态反应所导致的疾病，可以选择外用的中药治疗或者炉甘石洗剂来治疗湿疹，都可以起到很好的效果，甚至严重的肛周湿疹，可以选择激素治疗。 对于老年性的肛门周围瘙痒疾病，可以选择局部封闭治疗，也可以起到很好的治疗作用。

男性外阴瘙痒原因较多，常见于阴虱感染、疥虫感染等，具体包括如下：1、阴虱感染：由于不洁性生活导致阴虱感染时，会导致阴茎根部毛发处出现阴虱感染，引起瘙痒症状。临床上，患者常常在触诊时发现局部瘙痒；2、疥虫感染：患者发生疥虫感染时，出现阴茎根部和阴囊皮肤疥疮结节，导致局部奇痒难忍症状，多数男性会在手指缝出现疥疮感染；3、阴囊湿疹：患者发生阴囊湿疹时亦会出现外阴瘙痒症状，常常在阴囊皮肤表面形成集簇样水泡，局部皮肤增厚，伴局部渗液和局部瘙痒症状；4、真菌感染：患者发生白色念珠菌感染，引起阴囊或龟头包皮炎时，在龟头和包皮表面形成红肿红斑，还会形成水疱、脓疱，当水疱脓疱破裂后形成局部脱皮、局部脱屑、局部渗液等改变，从而出现局部瘙痒症状。因此，患者出现上述症状时，建议及时到泌尿外科就医。

肛门和外阴出现瘙痒的原因有分泌物刺激、接触物刺激、全身性疾病等，具体如下：1、分泌物刺激：肛门和外阴属于会阴部范围，外阴或者肛门分泌物对周围皮肤产生刺激，可能出现瘙痒感，这些分泌物会反复刺激皮肤，产生接触性皮炎。由于患者反复挠抓瘙痒区域皮肤，挠抓皮损，造成恶性循环，可使瘙痒感会越来越严重，甚至肛门和外阴周围的皮肤出现湿疹样改变。因此肛门出现瘙痒，在临床中可能诊断为肛周湿疹，属于肛门瘙痒症中的一种；2、接触物刺激：除分泌物刺激，还有某些接触的物质刺激，例如穿戴衣物或者接触尘螨，接触到容易造成过敏的物质，均可导致上述症状产生；3、全身性疾病：某些全身性疾病可能造成肛门、外阴的局部瘙痒。

脚部感染白癣菌后，会引起炎症反应，如出现小疙瘩、小水疱，时间较长后会出现脱皮症状，如果发生在脚趾缝部位，则会出现脚趾缝糜烂、流水症状，继发细菌感染以后，会出现异味，这种情况通常伴有明显的瘙痒症状，如果感染的时间较长，真菌处于相对不太活跃的状态，瘙痒程度可能减轻。但若穿鞋走路时间较长、温度较高，或长时间使用温水或者热水浸泡脚步，则原来不太活跃的白癣菌会重新开始生长，这种情况下则会重新出现发红、小疙瘩、小水疱、脱皮鳞屑、明显瘙痒症状。

面部出现冻疮，需分阶段进行治疗，常见处理方法如下：1、冻疮急性期：局部有红肿，此时可以用3%的硼酸溶液做冷湿敷，湿敷结束以后使用收敛、保护作用的外用药，如氧化锌软膏涂抹；2、冻疮慢性期：如果度过急性期，患者面部出现瘙痒症状，可以涂抹钙调神经磷酸酶抑制剂。如果后期患者面部出现脱皮与瘙痒的症状，此时可以继续用钙调神经磷酸酶抑制剂，还可以配合使用海普林缓解，具有滋润、保湿作用，使面部脱皮症状明显缓解。当患冻疮以后，一定要到正规的医疗机构定期复诊，达到较好治疗效果，避免后遗症。冻疮的发生与局部温度降低，以及末梢循环较差有关系，需要注意保护皮肤，避免受冻。

对于较大瘢痕可能需要手术治疗，进行手术切除，具体治疗方案建议到医院由医生面诊确定详细治疗方案。面部瘢痕治疗要根据瘢痕的种类进行不同治疗，具体如下： 1、面部浅表性瘢痕以及萎缩性瘢痕如痘坑、痘印、手术创伤形成陈旧性瘢痕等，可以通过二氧化碳点阵来进行面部皮肤重建治疗； 2、对于增生性瘢痕伴有疼痛、瘙痒症状，可以联合脉冲染料激光进行瘢痕增生干预； 3、瘢痕疙瘩等比较顽固的瘢痕，建议手术切除，配合放疗。 但是瘢痕治疗重在预防，具体方法有以下几点： 1、在瘢痕形成早期可以涂抹抑制瘢痕增生类药物，如硅酮凝胶类药物。如果有条件可以进行脉冲染料激光，对瘢痕增生进行干预； 2、如果瘢痕已经形成，可以选择多种手段联合治疗，如二氧化碳点阵激光。瘢痕疙瘩需要选择瘢痕瘤体内注射药物治疗，有条件的还可以做放射治疗。 瘢痕的综合治疗中以预防最为重要，建议瘢痕形成早期即创伤形成早期，涂抹抑制瘢痕增生类药物，有条件及早行脉冲染料激光治疗。

讲解医师：孙晓龙  （主治医师）
就职单位：辽宁省中医药研究院皮肤科
中医将不同症状的皮肤瘙痒症分为三个证型，分别是风热血热症、湿热内蕴证还有血虚肝旺证。风热血热症的特点是皮肤瘙痒遇热加重同时伴有心烦、口渴等症状，可以吃消风止痒颗粒或防参止痒颗粒治疗。湿热内蕴证的特点是瘙痒不止，抓破后有渗液或感染同时伴有小便发黄、大便干燥的特点，可以吃龙胆泻肝丸或湿毒清胶囊。血虚肝旺证的特点是皮肤干燥、肥厚、大量脱屑同时伴有失眠、多梦、乏力等症状，可以吃润燥止痒胶囊加上四物颗粒进行治疗。

静脉曲张是由于先天性静脉功能发育不良，或后天性长期工作的原因，如长期站立等，导致静脉淤血，从而形成静脉的迂曲、扩张，静脉曲张最常发生的部位在下肢。从医学角度来说，静脉曲张患者无严格的饮食要求。对于单纯处于瘙痒阶段且局部无色素沉着、胀痛、破溃的患者，应注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重瘙痒症状。

女性正常白带为乳白色或无色透明，有时黏稠，无异味。白带发黄为异常现象，原因如下： 1、宫颈柱状上皮外移：俗称宫颈糜烂，由宫颈管内柱状上皮移行到宫颈表面所致，宫颈柱状上皮有分泌黏液的功能，因此患者可表现为白带增多、颜色偏黄、无外阴瘙痒症状，应定期进行宫颈癌筛查，无需特殊处理； 2、阴道炎：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等，可表现为白带增多、颜色发黄，伴外阴瘙痒症状，应及时进行白带常规检查，给予对症治疗。

全身皮肤瘙痒症状较为复杂，可见于多种疾病。具体病因如下： 1、全身皮肤瘙痒症状常见于老年人，其内分泌较差，缺少油脂；部分患者常使用热水烫洗，将形成恶性循环加重瘙痒症状； 2、部分肝、肾或甲状腺疾病患者，常出现全身瘙痒症状； 3、部分肿瘤患者化疗后，可出现瘙痒症状； 4、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病，常导致全身瘙痒； 5、药物因素：患者对某些药物的过敏反应，也可导致全身瘙痒。