痴呆

目前高血压病、脑动脉硬化发病率较高，并且呈现年轻化趋势，如果没有得到及时治疗，往往会引起脑萎缩或脑梗塞，最后出现老年痴呆、弱智、言语不清等，严重影响患者正常生活。脑梗脑萎缩是一种精神类疾病，常会对患者的精神造成极大创伤。发生脑萎缩的患者一般存在头晕或头痛症状，不仅表情呆滞、冷漠，还会出现不同程度的记忆减退、思维散漫、视力模糊、肢体麻木、反应迟缓、动作缓慢，经常伤感流泪等。脑萎缩患者需要注意室内通风，每天多出去散步、晒太阳，多参加户外活动，以增强自身抵抗力，同时多和朋友聊天。家人需要和患者多交流，多关心患者，使其感受到家的温暖，生活中给予患者最大照顾。 患有心脏病、高血压病、糖尿病、脑动脉硬化的老年人需要引起高度重视，此类疾病如果没有及时加以控制和治疗，会诱发脑萎缩以及脑梗塞。因此平常多进食低糖、低脂肪食物，多食用核桃，可以预防脑萎缩发生。

双侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞，有时对肢体损伤并不严重，但对认知功能损害比较严重。部分患者没有肢体瘫痪，以及肢体麻木无力，或者没有肢体不舒服的症状，做头颅CT或者核磁共振时可能发现双侧基底节区多发腔隙性脑梗死，属于小穿通动脉梗死。部分患者可以没有任何症状，多见于小血管疾病。部分患者见于高血压不控制，在两侧侧脑室边缘基底节区形成多发腔隙性脑梗塞，称为无症状型腔隙性脑梗塞，可以没有任何肢体、功能异常的症状。腔隙性脑梗塞较多后会引起认知功能下降，导致患者出现痴呆。

女性脑肿瘤的症状分为以下几种情况：1、肿瘤体积较小时：通常缺乏明确的临床症状，多数肿瘤患者在发病初期，仅表现为轻度头痛、头昏、头晕，症状较轻微且可耐受，因此常会被漏诊；2、脑部肿瘤体积明显增大时：导致患者出现明显头痛、头昏，同时伴有出现颅内压增高，如头痛、恶心、喷射性呕吐等，患者还会出现视乳头水肿、视神经萎缩、视力下降、视野缺损等症状。部分患者由于肿瘤所在部位和压迫程度出现肢体偏瘫、言语发音障碍，甚至会出现癫痫的临床表现。老年人因为时间较长会出现认知功能下降，类似于老年痴呆的临床表现，建议定期进行体格检查，包括头颅核磁共振检查。

听神经瘤主要生长于桥小脑三角位置。早期因肿瘤较小，可能生长于内耳道或内耳道外部，易出现头晕、听力下降甚至眩晕症状。随肿瘤增长可表现为小脑压迫症状，如头晕、走路失衡、偏瘫等。 此外，中晚期患者中间脑部压迫后，导致脑脊液循环异常，因听神经瘤分泌较多蛋白质，影响脑脊液吸收，导致脑积水，可表现为痴呆、小便控制障碍及记忆力下降等症状。听神经瘤一般可分成Ⅰ-Ⅳ期，如果肿瘤较小，则症状相对轻微。如果肿瘤体积较大，还可引发间接症状。

左侧颞顶叶脑出血可能严重，也可能不严重，取决于出血量。如果出血量小，则不严重，遗留的神经功能残疾也会少。如果出血量大，可能会严重，遗留的神经功能残疾会较多。颞叶脑出血损伤记忆功能，出血量小也会对脑子的记忆力、阅读理解力、逻辑思维能力等造成损害，可能会导致痴呆。顶叶是感觉运动中枢所在地，如果该部位出血，同时损伤了感觉运动中枢，会引起感觉运动功能残疾，但相对于缺血性脑血管病的患者，同样的病情严重程度，恢复程度可能要比缺血性脑血管病相对较好。

轻微脑积水患者不一定需要治疗。轻微的脑积水即患者有脑积水的临床症状，但是影像学表现并不是特别典型；或患者影像学上可以诊断为脑积水，但患者没有很明确的脑积水的临床表现，此时可以先进行严密的观察。如果脑脊液循环通路出现了问题，患者会出现逐渐进展的过程。 所以经过一段的时间的观察，并对患者进行多次复查，如果发现患者的脑室逐渐扩大，并且临床症状如痴呆、走路不稳、大小便失禁的情况越来越明显，可以确诊为临床脑积水，需要进行积极的治疗。 如果在观察期间患者的临床表现逐渐改善，或影像学表现越来越不明显，不需要进行特殊的治疗。所以脑脊液循环后脑积水诊断都是动态的过程，需要严密的观察，经过慎重、仔细的评估之后才能决定下一步的治疗方案。

脑积水其实没有明确晚期的时间定义，脑积水大致上可分为急性脑积水、慢性脑积水，两者具体情况如下：1、急性脑积水患者：发生急性脑积水与梗阻，如果没有得到及时有效治疗，患者有可能在几天，或者严重时会在几个小时之内，引起脑疝危及患者生命；2、慢性脑积水：正常压力性脑积水，患者可能在几个月乃至几年时间，出现症状进行性加重，表现为尿失禁、走路不稳、痴呆等表现，症状发展较隐形，甚至部分患者会长期误诊、漏诊，在明确脑积水诊断时，其实患者病程已经有几年之久，由于脑积水缓慢形成，患者神经结构能够逐渐进行代偿，在几年内发展，不至于直接威胁患者生命。

低压性脑积水患者，通过及时治疗，一般可以被治愈。脑积水一般根据腰穿检查而测患者的颅压，根据颅压高低，可以分为常压性脑积水或低压性脑积水。低压性脑积水一般见于老年人，患者常出现精神障碍或认知障碍，表现类似痴呆。在诊断过程当中，除影像学检查，还需要结合腰穿的检查，通过腰穿的放液试验，确定患者是否存在低压性脑积水。如果通过放液试验，患者症状明显好转，一般高度提示低压性脑积水，此时一般可以通过分流手术以缓解脑积水。可以选择脑室腹腔分流手术，也可以选择腰大池腹腔分流手术，根据手术特点选择合适的手术，根据患者术前的颅压检测结果而选择合适的分流管，或选择可调压的分流管，逐渐调整、控制患者的颅内压，以达到使脑室减小，逐渐使患者的脑神经功能恢复正常。

说话说不清的原因较多，具体如下： 1、脑卒中：如果在正常情况下突然说话不清楚，有时伴有肢体活动不好，一定要到医院就诊，可能是脑中风的前兆，早期脑卒中应在三小时内溶栓； 2、额颞叶痴呆：早期会出现言语不能； 3、重症肌无力：表现为神经肌肉接头处病变； 4、电解质紊乱、运动神经元病。 如果说话不清楚要及时到急诊治疗，可以早期预防脑血管病，也可以对脑血管病起到一定的治疗作用。

临床尿失禁的分型及原因具体如下： 1、压力性尿失禁：一般由年龄大，激素水平分泌下降，导致盆底肌松弛引起。如女性多次分娩，导致盆底肌松弛，膀胱周边均由盆底肌附着，支撑膀胱与尿道。一旦盆底肌松弛，当咳嗽、打喷嚏、大笑时，尿液便会流出； 2、急迫性尿失禁：小便比较急，去厕所或者脱裤子时排出尿液。一般由原发性疾病引起，尤其神经系统疾病，如老年痴呆、帕金森，脊髓肿瘤、脑部肿瘤等原因； 3、充盈性尿失禁：膀胱内尿液很多，无法排出，尿液自然流出，叫充盈性尿失禁。引起充盈性尿失禁的原因为下尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄等。还有泌尿肌乏力，如膀胱肌力肌肉收缩出现问题，一般由神经系统病变引起。