痴呆

对于认知障碍的老人护理，首先要尊重老人，让患者能够进行一些力所能及的事情，不要因为出现认知障碍就任何事情不让做，这样会损伤老人的自尊心，即使每天完成一些小游戏，对于患者在心理上也会有所帮助。同时要注意家里的环境，比如增加一些老物件的陈设，把家里设施布置的更加适合老人生活，比如把月份牌上的字体设置更大一些，可以给老人准备一些吃饭时不容易洒出的餐具。另外还需要在衣着方面，给老人准备更适合穿脱的衣服。如果是老人可以出行时，老年痴呆患者，由于走路时不太平稳，需要注意搀扶，所走地面不要太滑，避免摔倒，需要注意防滑的措施。 老年人的饮食也要引起注意，以清淡为主，但是也要注意保证能量、糖分供应，不要出现低血糖的情况。因为如果能量、血糖不够，也会影响到患者的认知功能。如果老人的疾病能够治疗，还是尽量给予治疗，减少疾病的延缓。如果老人疾病确实是不能够延缓发展，必然是要逐步恶化的情况，也要给老人做好心理方面的疏导工作，让老人提前安排好自己今后的生活。比如在老人认知情况允许的情况下，安排好自己家庭财产的处理，以后生活的安排，尽量让老人做主，照料者尽量要尊重老人，让老人能够进行力所能及的事情空间和时间。 如果是老人确实没有能力做，也要增加照料者的工作，尽量减少并发症。比如需要活动时，能够在家里活动，就在家里散步。如果是老人能够出去，多数认知障碍的患者可能出门后找不着家，要在老人的衣服里准备类似小名片的卡片，或者戴上具有定位功能的手表，防止老人在走失的情况下，也能够找到，尽量减少老人意外事件的发生。

熬夜会使记忆力衰退。比如年轻上班族经常半夜加班、喜欢半夜晚睡、喜欢上网上很晚以及打电子游戏的人，长此以往会出现记忆力衰退。另外老年人或各种年龄段的人由于各种原因引起睡眠不足都会造成记忆力下降。其原理就目前科学研究发现，人在睡眠时其实是大脑自我恢复和清除大脑内代谢垃圾产物的过程，缺睡人的代谢产物不能及时排出，这种情况下就造成代谢垃圾在大脑内堆积。目前老年性痴呆即阿尔茨海默病有个最重要的病理改变，就是发现一种叫做Aβ的蛋白在大脑内沉积的增加，实际这种蛋白就是代谢过程里面的垃圾。如果这种垃圾不能够及时有效地清除出去，在脑部越积越多就会导致很多比如阿尔茨海默病和其它神经退行性疾病发生，而上述疾病都和痴呆息息相关。

记忆力衰退能否恢复，与其原因相关，部分原因引起的记忆力衰退是可逆的，比如压力大，情绪抑郁、焦虑，用脑过度，身体特别疲劳，或者存在长期的慢性营养不良等，这些原因通常在纠正后，如通过调节生活规律，保证充足营养，作息时间规律，经过一段时间的调整以后，记忆力下降是能够恢复的。但一些疾病原因引起的记忆力衰退可能较难恢复。常见引起脑部病变的疾病如脑肿瘤、严重的脑部外伤、脑中风、脑出血或者脑炎等。此外，慢性神经退行性疾病如帕金森病、老年性痴呆等，这类疾病引起的记忆力衰退，由于是病理因素所引起，所以通常较难可逆。因此，疾病原因引起的记忆力衰退，通常比较难恢复。

患者认知是指人脑接受外界信息以后，经过加工处理，转换成内在心理活动，从而获得知识及应用知识的过程。认知包括很多方面，如定向力、记忆、语言、计算、理解、判断、视空间、执行能力等。认知障碍是指认知功能中的一项或多项明显受损，而老年人正是认知障碍的高发人群，老年认知障碍常见于阿尔茨海默病、轻度认知功能损伤、血管痴呆以及其它各种类型痴呆。 还有脑外伤所致认知障碍、糖尿病所致认知障碍、精神疾病所致认知障碍等，多种因素所致认知障碍。认知障碍实际是脑血管疾病的表现，在严重脑血管病当中，90%以上都存在认知障碍问题，平时，要想把认知障碍问题搞清楚，或者把患者治疗到一定程度，必须从病因方面着手进行治疗，才能达到目的。

老年性痴呆的患者最怕的是进食时没有注意而造成窒息，有一定的生命危险。因为老年性痴呆患者随着痴呆的严重程度加重，会出现相关的症状衰退。如刚开始是记忆力、计算力，到了后面是认知功能下降。对人的反应表现为幼稚行为，吃东西不知道控制，拼命地吃，暴饮暴食，一会又不吃。吞咽功能、呼吸功能都会有所下降，容易误吸到肺里面，造成肺部感染。如果老年痴呆患者吃了干的或者硬的食物，容易造成窒息的危险，要尽可能、尽快去除造成窒息的因素，保持喉咙、咽喉的呼吸道畅通。老年痴呆患者的分泌物也会增加，容易造成痰堵，引起窒息的状况。所以要给予精心护理，喂养的时候不要给予特别硬或者干的东西，给予半流质、容易消化的食物。

部分脑血栓会导致痴呆，又称为血管性痴呆，老年痴呆、阿尔茨海默病等，通常为神经系统变性疾病，同时有血管参与，所以脑血栓可能是引起痴呆的部分原因。当患者部分关键部位发生梗死，如颞叶、海马等与认知相关的部位出现梗死后，会发现患者记忆力水平下降，语言能力出现障碍等，这类脑血栓会引起痴呆，且发生较快。除颞叶、海马部位梗死会引起血栓外，丘脑多次血栓后脑功能多次受到影响，也会引起痴呆。血栓并不是引起痴呆的唯一原因，其他疾病也会引起痴呆。

奥拉西坦胶囊常用于治疗脑梗塞，奥拉西坦胶囊对于大脑的各种损伤，均能起到治疗作用，如外伤、中风引起脑损伤，血管性痴呆、老年精神衰退等，常用于改善认知、修复脑功能等问题。此药的作用较快、较好，并且较多副作用，临床应用较多。患者检查、诊断以后，需要进行药物使用时，应该由临床医生针对患者的病情开方，为患者进行治疗。按医嘱服用药物，效果好、避免副作用、避免浪费资源。治疗脑梗塞还有其它药物，如抗凝药物、抗血小板药物、改善循环药物、保护线粒体药物、清除自由基药物、防止合并症药物等，奥拉西坦胶囊仅为其中一项。

腔隙性脑梗塞的症状，主要表现为头晕目眩、四肢麻木、反应迟钝、记忆力下降、集中力下降。同时患者会有痴呆的症状，有潜意识障碍、伴有舌僵，讲话速度变慢、语调发生改变，以及构音障碍，患者可以有轻度中枢性面瘫，也会有偏身轻瘫和运动感觉障碍症状，以及共济失调，部分患者锥体束征阳性。腔隙性脑梗塞的治疗观念主要是以预防再发生和新的病灶形成，临床比较常见的诱发因素是高血压，所以控制高血压是关键性的治疗方法。另外可以应用某些药物，如抗血小板凝聚药物，包括阿司匹林也可以用他汀类药物，如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，起到稳定斑块的作用。还可以应用改善血液循环和神经保护的药物，如舒血宁、维脑路通、依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物等。腔性脑梗塞患者建议到专科医院，由神经内科大夫指导治疗。

脑血栓是脑梗死血栓形成，主要会造成偏瘫、偏盲、失语、吞咽障碍、血管性痴呆、记忆力下降、认知障碍等情况，治疗时间具体如下： 1、发病后3个月内是最好的康复时期，故此时期即使没有条件，也要创造条件进行更好的康复； 2、发病后3-6个月患者还可积极进行康复治疗； 3、发病后6-12个月若患者有条件，也可进行康复治疗，恢复残余功能； 4、如果1年后患者生活还不能自理，甚至无法独立步行，家里条件允许者依然建议做康复治疗，如果没有条件，患者在家里以自我锻炼为主，进行日常生活能力训练，家人也可协助进行坐、站、轮椅转移等动作。

脑血栓比较严重，但严重程度要结合患者的具体病情确定，是由于血栓堵塞血管引起相应脑组织发生软化，或坏死导致脑梗死，引起脑神经功能受损。其受损部位不同，所以症状也不同，会出现偏瘫、失语、记忆力下降以及痴呆等脑血栓后遗症，部分脑血栓患者会出现可逆性的缺血性神经功能丧失，症状和体征持续时间要超过24h，可逆性脑血栓一般在1-3周完全恢复，不会留有任何后遗症。如果是可逆性的脑血栓反复发作，也会引起严重的症状，甚至危及生命，所以脑血栓是比较严重的疾病。对于有高血压、高脂血症的患者，应注意有临时症状或者有相关症状时，要及时到医院就诊、检查。