痴呆

老年痴呆病人晚期症状如下： 1、比如常见行动障碍，即不能走路、动作迟缓、走路晃且不稳、偏瘫甚至卧床起不来、大小便失禁，有的病人不能自主进食，可能严重会导致死亡； 2、难以完成日常家务，自己无法照顾自己，必须有人陪伴，所以老年痴呆病人有时即使能够做饭，也经常忘记把饭菜放在桌子上甚至不加调料，刚才已经做好饭了，又重做，甚至已经做好了，但忘了做好了； 3、大脑是控制语言的重要器官，而痴呆是让患者出现语言功能障碍，有老年痴呆的病人会经常忘词，或者将不连贯的词不合理的组合在一起，让别人听不懂； 4、个性和人格改变，人格改变，多数人表现自私、主观或者急躁易怒、不理智或者焦虑、多疑。部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事情不感兴趣、缺乏热情。记忆力显著减退是老年痴呆晚期症状表现，每个人偶尔都会忘一东西，但事后一般能想起来。老年痴呆病人经常忘，而且似乎想不起来，反复同一个问题总记不住答案，甚至已经忘记自己问的答案。

老年痴呆症有多方面征兆，具体如下： 1、多数老年人会出现记忆力方面减退，比如刚刚说的话马上就忘记，忘记朋友生日、忘记和朋友约会及重要的纪念日等； 2、日常生活能力减退，日常生活能力包括吃、喝、拉、撒、睡，患者会出现饮食习惯改变及日常生活能力减退，如烧菜水平下降、料理花草的园艺能力下降，这些能力下降都提示老年人出现老年痴呆表现；有些老年人会出现人格或者情绪方面改变，如原本温婉、温柔的老年女性，突然间变得情绪暴躁、固执、自私，此时要高度警惕其是不是罹患老年痴呆； 3、部分老年人进入老年痴呆前期会出现抑郁及焦虑症状。此类症状往往让老年人变得敏感、脆弱，在生活中表现出爱唠叨、反复问一些问题，经常和家里人起冲突、发脾气等，高度提示老年人罹患老年痴呆。目前并不是只有老年人才可出现老年痴呆征兆，中年人也会出现老年痴呆症先兆，所以生活中若出现上述表现，需引起足够重视。

老年痴呆症一定要采取积极的治疗方法进行治疗，具体如下： 1、药物治疗：应用多奈哌齐、盐酸美金刚等药物，可根据患者不同身体条件及不同疾病程度选择药物； 2、非药物治疗：如可采取回忆治疗及康复治疗老年痴呆症。在此过程中，家属支持较为重要，有较多老年痴呆症家属苦恼家里老人在家胡言乱语，此时可以将其带至医生处，让医生给予专业指导和帮助。

腔隙性脑梗死实际上不太要紧，因为梗塞灶面积较小。有的人出现轻微的运动障碍，就是说肢体无力，有的有轻微的感觉障碍，出现以上情况就应该到医院去检查，如果不前往就医，病情可能就会加重。当发现腔隙性脑梗死以后，需要就医，找到引起腔隙性脑梗死的危险因素，并将该因素调节在正常范围内，比如血脂、血糖、血流变等所有和腔隙性脑梗死有关的危险因素。保证危险因素调节在一定的正常范围内，以后才不至于引起脑血管痴呆、大面积的脑梗死等。

腔隙性脑梗死的检查包括： 1、一般检查：包括血糖、血脂、血流变学、血浆凝血酶原时间、促凝血酶原激酶时间； 2、其它检查：例如心电图、血压监测、脑电图、脑血流图、多普勒等。血管性痴呆的病人脑电图基本表现为弥漫性低波幅慢波；脑血流图改变主要是血管壁弹性及血流量下降，异常率很高；经颅多普勒超声检查不仅能准确测定血管狭窄的程度，而且可以动态探察血栓的大小、多少及流动状态。

轻度认知障碍是介于正常衰老和痴呆之间的中间状态，是一种认知障碍症候群，与年龄和教育程度相匹配的老年人相比，患者会存在轻度的认知障碍，但是日常生活能力没有受到严重的影响。轻度认知障碍的核心症状就是认知功能的减退，根据病因和大脑损伤部位的不同，诊断轻度认知障碍必须要具备以下2点： 1、患者有认知功能减退的表现，可以由患者家属或者知情人告知，患者有这样的表现。另一方面，通过部分评定的量表，来证实患者确实有认知功能减退的表现； 2、患者基本的日常生活能力没有受到影响，但如涉及到复杂的工具性的日常活动能力的时候，会有轻微的损害。比如患者上街购物或者出门买菜，都不能够顺利完成，或者烹饪食物，个人理财这方面会受到影响。 所以具备以上2个条件，才可以诊断轻度认知障碍，同时也建议尽早到专业的机构进行评估和治疗，以便于早发现、早治疗。

所谓血管性认知障碍是由血管因素引起的认知障碍，认知是人脑的高级机能，包括记忆力、理解力、定向力、计算能力、分析综合能力，如果认知障碍没有达到痴呆的标准，就可以诊断为认知障碍，属于是较轻的一种类型，不够痴呆的诊断标准。但是血管性认知障碍是由脑血管病引起，比如脑梗塞或者高血压引起，甚至是脑病，此种情况都有可能导致患者出现认知障碍的症状。 治疗要针对病因治疗，如果是脑血管病引起，首先要考虑治疗脑血管病，包括抗血小板聚集的药物，改善脑循环的药物和改善神经营养的药物。如果出现认知障碍的症状，也需对症治疗，可以使用改善认知的药物，比如增强脑内乙酰胆碱的药物，国产药有石杉碱甲，进口药有多奈哌齐，此类药物都可以增加脑内乙酰胆碱，改善患者的记忆功能。

血管性认知障碍是由脑血管病或脑血管因素引起的认知功能障碍。认知功能障碍包括患者的记忆力、理解力、定向力、计算力以及分析综合解决问题的能力，如果此方面出现障碍，就可以诊断为认知障碍。如认知障碍如果症状加重，就会出现痴呆的表现，如果能够达到痴呆的标准，则可以诊断为血管性痴呆，不够痴呆的标准只能诊断为认知障碍。 血管性认知障碍的预后相对较良好，因为与发病的原因有关。如果是脑血管病引起，可以及时控制脑血管病，不让脑血管病再次发生或者加重，因为认知障碍是会随着脑血管病的发展而发展，如果脑血管病不再加重，患者的认知障碍也就不会再加重，病情发展也是像台阶一样逐渐向上发展。另外控制脑血管病的危险因素，治疗脑血管病本身也会改善血管性认知障碍的认知症状，所以血管性认知障碍的预后效果较好。但是如果不去控制脑血管病的危险因素，患者的脑梗塞在逐渐加重，血管性的白质萎缩也会逐渐加重，病情也会逐渐进展。

认知是人脑的高级机能，也是人类区别于其它动物的高级智能活动。包括记忆、理解、定向、分析综合能力，解决问题和计算的能力，都是人体认知的组成部分。 轻度认知障碍治疗，首先要考虑诊断，包括进行神经心理量表的测评，是否具有认知障碍，才能把患者和正常人以及痴呆患者进行区分。 明确具体的病因，通过神经影像学的检测，明确是哪种原因引起的认知障碍。包括生化的检测，人体激素水平的检测，对因治疗才是最有效的治疗。 对于常见的认知障碍原因，包括脑部老化的过程，比如老年性痴呆、阿尔茨海默病，早期会表现为认知障碍，脑血管病早期也会表现为认知障碍，另外帕金森叠加的路易体痴呆，也会早期表现认知障碍，或者是其它特殊类型的脑萎缩，比如Pick脑病，包括一些代谢性的因素，比如甲状腺激素、皮质类固醇激素代谢异常，也会引起认知障碍的表现。 对于糖代谢的异常、脂肪代谢、氨基酸的代谢异常，包括感染性疾病，都有可能引起认知障碍。 明确病因治疗才是最根本的治疗，如果实在不能明确病因，也可以先对症治疗，比如增加脑内乙酰胆碱含量的药物，乙酰胆碱是海马的主要神经递质，增加后能够改善人脑的记忆功能，所以补充一些此方面的药物。 另外，石杉碱甲或者多奈哌齐药物能够增加脑内乙酰胆碱的含量，能够改善患者的症状，对于延缓疾病的进一步发展也具有一定的作用。

最容易发生认知障碍的人群，目前是有家族史的人群，比如患者的父母或者兄弟姐妹具有认知障碍，或者是痴呆。因为痴呆的发生和基因表达有关，比如ApoE或者早老素基因的表达有关，所以患者就容易出现认知障碍。 当然根据病因的不同，还有一些其它人群也容易出现认知障碍，比如高危人群、代谢障碍、甲状腺激素分泌异常或者氨基酸代谢障碍的患者，都容易出现认知障碍。另外还有酗酒的人以及饮食习惯有关，酗酒人也容易出现认知功能的障碍。对于吸毒的人，因为毒品海洛因对大脑具有直接的损害，也是认知障碍的高危人群。 当然对于多数正常人群，生活习惯对于认知障碍的发生也有一定作用，比如睡眠不好，没有睡好子午觉，所谓子午觉就是中午11-13点，这是午时，子时是指晚上23点至凌晨1点，很多年轻人群可能睡得较晚，存在熬夜的习惯，同样容易发生认知障碍，也是高危人群之一。