痴呆

若患者出现记忆力下降、人格改变、思维迟缓等症状，则怀疑其可能患有老年痴呆，建议及早到神经内科就诊。 神经内科医生可给老年痴呆患者进行认知功能筛查，早期发现并诊断老年痴呆，及早对患者进行干预。早发现、早诊断、早治疗是老年痴呆的治疗原则，尽早的对老年痴呆进行干预，可减缓老年痴呆患者的病程进展，提高患者生活质量，减轻照料者负担。这样不仅使患者的生活质量得到提高，也使家庭的幸福感有所提升。

预防老年痴呆的方法如下： 1、积极锻炼身体：进行有氧运动，如慢跑、骑车、爬山等； 2、健康的饮食习惯：减少不饱和脂肪酸的摄入，增加水果及蔬菜的摄入，可降低老年痴呆的风险； 3、学习：任何时期的学习均有助于减轻老年痴呆的风险； 4、保证充足的睡眠：可使大脑得到充分休息，有助于降低老年痴呆的风险； 5、戒烟酒：吸烟及长期饮酒均会引起神经系统功能障碍，导致老年痴呆； 6、重视心理健康：若出现抑郁等心理障碍，请患者及时就医； 7、保护心脑血管：高血压、高血糖、高血脂等心脑血管危险因素均可增加老年痴呆的风险，应给予低盐低脂饮食，控制血压、血糖，有助于减轻老年痴呆的风险； 8、多交流：建议积极参与社交活动，如跳舞、下棋等，有助于预防老年痴呆。

老年痴呆主要指阿尔茨海默病，是发生于老年期较常见的痴呆类型，约占老年期痴呆的50%-70%，常见于60余岁的老年人，以进行性认知功能障碍和社会功能减退为主要临床表现。65岁阿尔兹海默氏病的老年患者在发达国家约占4%-8%，而在我国约占3%-7%，女性稍高于男性。 数据显示，全世界每3秒钟即有一例新发老年痴呆病例。据统计，我国目前约有超600万的老年痴呆患者。随着社会老龄化的发展，老年痴呆的人数越来越多，使得社会的经济负担越来越重，家庭照料者也越来越难。

一旦患老年痴呆后，除药物治疗，还有很多辅助治疗的方式。比如音乐对老年痴呆的治疗有一定效果。因为老年痴呆的患者不愿意参加集体活动、社会活动锻炼。还有简单的游戏，可以打牌、计算、摆积木，这些游戏都能够起到锻炼作用，最主要的是患者愿意锻炼，需要多的锻炼机会。 同时要注重社会功能的锻炼，不要让患者脱离社会，常与老年人接触。要保障生活环境平稳的状态，不要常换环境，让患者结识朋友，不可造成心理的恐惧感。

阿尔兹海默症到晚期之后，会出现精神行为的异常，具体表现因人而异。有躁狂、淡漠，不愿意和人接触，出现脱离社会、脱离意志的行为。在外面随地大小便，没有自制力，各种精神行为的异常都有可能会出现。有的患者会出现幻觉，比如常会凭空想象某些东西、现象、事情，有的人觉得总有人要迫害自己。 一旦出现精神行为异常，往往给老年痴呆的治疗带来一定挑战，给家属照料也带来一定的困难，所以这一类也是目前治疗比较棘手的问题。

老年痴呆的患者认知能力下降，同时有心理方面的改变，所以作为照料者和亲属要注意相处问题。一定要给予患者尊重，患者需要社会和家庭的认同感，因为如果不尊重患者，精神症状可能会更加重， 此外，与患者相处的时候，要关注情绪变化。当患者出现紧张的时候，要安抚患者，出现暴躁、焦虑的时候，要给予一定的鼓励和支持。出现恐惧的时候，要给予患者保护、安全感。所以要根据具体的情况判断，照料者非常辛苦，要精心的照料患者。

老年痴呆即阿尔茨海默病，又叫AD，多在老年期或者老年早期出现，平均发病年龄大概在65岁，发病年龄有差异。与本身基础认知水平有一定的关系，比如文化程度比较好，出现痴呆的现象可能稍晚，还可能早期出现未识别出来。 据文献统计，目前基本发病年龄应该是在65岁左右，当然随着年龄增大，发病率越来越高，比如80岁的患者发病率要比60岁的患者要高，但存在一些特殊的早发性的阿尔茨海默病。

老年痴呆是老百姓通俗的说法，在医学上称作阿尔茨海默病，简称AD。这种疾病是一种神经系统退行性病变，目前病因并不明确，会给生活造成很大困扰。老年痴呆的早期表现主要是记忆力减退，尤其是近期记忆力减退，如刚刚说过的话想不起来，刚刚做好的一件事情忘掉，经常丢三落四，自己放的东西一转脸找不到了，甚至会忘记比较熟悉的人的名字，表现为记忆力减退。另外也会出现定向力障碍，如不知道今天是星期几，也不知道是几号，出门可能找不到家，会出现迷路的情况，这都属于定向力障碍。这些病人有时在自己很熟悉的环境中也会觉得有陌生的感觉。 另外，老年痴呆还常见的表现有反应比较淡漠，还会出现理解力和学习能力下降，尤其在做比较复杂的事情，如要去银行取钱、存钱，比较复杂的事情或学习新事物，这时会感觉到非常困难，最后有一种畏难情绪，不愿意学习。另外还会出现语言功能障碍，语言内容减少，找词困难，有时显得语言非常空洞，不知道该怎么说，也不能准确表达自己的意思。 所以一旦发现老年人出现这些症状，建议及时就医进行相关检查，如做量表测评，再结合影像学检查，及时明确诊断，能够早一点采取治疗措施，对于延缓发展有很大帮助。在老年人痴呆出现以后，家人陪伴非常重要。

老年性痴呆疾病本身不会导致脚肿。此类患者出现脚肿一般是由于全身其它系统存在异常，例如心功能、肾功能、电解质紊乱等原因导致双脚浮肿。另外需要注意此类老年人需要大量服药，如高血压服用钙离子拮抗剂，钙离子拮抗剂可以导致脚肿。如果患者出现脚肿需要考虑可能合并其他疾病，例如心、肾原因。从药物方面需要明确原因进行干预。老年性痴呆患者一般都见于老年人，老年人双下肢静脉回流会出现退化。静脉回流功能退化以后可以导致水肿。如果因为静脉回流导致水肿需要注意让患者尽量白天时避免一直处于足下垂位置，休息需要把足适当抬高，以减轻老年人下肢浮肿。

55岁以下患者出现类似于老年性痴呆症状需要高度注意，主要有以下几种可能： 1、与遗传相关的痴呆可以出现在55岁以下，临床见到最年轻家族性老年性痴呆为30岁左右； 2、考虑全身性疾病导致认知功能减退。脑部属于全身司令部，全身各部位出现系统性疾病都有可能影响认知功能减退，例如甲状腺功能减退、自身免疫性疾病都可以导致认知功能减退。所以如果年轻认知功能减退需要注意全身性疾病； 3、焦虑、抑郁甚至精神分裂症患者可以出现认知功能减退，需要高度重视； 4、部分年轻人由于生活规律打破或工作压力较大存在睡眠障碍，可以感觉记忆力减退，此时需要考虑有无神经衰弱等导致记忆力减退，称为假性痴呆。 所以55岁以下中青年患者如果出现认知功能损害，需要针对不同病因给予相应治疗，即需要针对原发病进行治疗。