痴呆

老年痴呆通常分为早、中、晚期，具体如下： 1、早期：发病出现痴呆症状后的1-2年，临床上早期患者可出现交流困难或者记忆力下降等症状； 2、中期：发病后2-8年，可出现精神行为异常的情况，如脾气急躁、打人、骂人等； 3、晚期：发病后8-15年左右的时间，卧床患者居多。 临床上老年痴呆还分为临床前期和轻度认知损害型的痴呆期，发展之后达到临床期。超前关口前移到临床前期，通过早期干预，可控制病情发展，以免耽误病情，导致病人长时间停留在轻度认知功能损害型的痴呆。

老年痴呆的发病病程很长，病程通常是发病以后10年左右。科学家研究表明，痴呆人群发病前15-20年，已发现痴呆病人的特征性的生物学标志物，即特定的蛋白或者神经纤维的变性。例如病人60岁发病，即30-40岁的时可能已经有痴呆病，因此需要早期干预。痴呆病不是只有老年人患病，年轻人同样可能发病，所以需要时刻关注是否有症状出现，及早预防并接受正规治疗。

老年痴呆患者的护理措施主要有以下几点： 1、对老年痴呆患者护理时需重视关爱、关心，不要出现嫌弃的表情。目前，临床已经不采取老年痴呆的名称。由于痴呆、失智等词均带有歧视性，本身有贬义词的意思，该词语还带有嘲讽，对于听者会造成自卑。照料者要有爱心，正确对待这类疾病； 2、提高患者智能训练，如患者记忆力减退，可制点小卡片提示，布置作业每天进行训练，或者学习一门乐器、语言，培养兴趣、种花草等； 3、生活上多注意起居方面的照料并注意安全。由于患者记忆力减退，常容易忘记关煤气、关水、关电闸，导致出现火灾、水灾或者触电事件，因此用电安全非常重要； 4、予患者佩戴卡片线索，智能手环等，可用于预防走失。如果患者突然忘记回家的路，可以拨打卡片上的电话，找到亲人带患者回家； 5、注意尊重患者的起居特点，不要随意变化场所，比如老人家已经习惯自己的家，不要强迫患者更换居住地，不要轻易挪动东西，以免患者找不到或忘记等，同时，要尊重患者。

老年痴呆的精神症状与精神分裂症有区别，老年痴呆主要有以下表现： 1、激越行为：常出现打人、骂人、无故哭啼或吐口水； 2、性格改变：由开朗的性格变成不愿意说话、不愿意出声； 3、怀疑：怀疑别人要伤害自己，偷自己的钱，比如保姆、家人偷钱等，容易引起家庭矛盾，还表现为怀疑家人有外遇，是比较典型的痴呆表现，不一定是精神分裂症； 4、抑郁寡欢，要注意识别淡漠。 建议患者尽早到专科的门诊就诊，心理门诊、精神门诊、老年科精神科均可，早期识别。

随着人口老龄化，65岁以上的老人每增加5岁，老年痴呆的发病率就会增加一倍。到85岁以上，有1/4-1/2的老年人都会有老年痴呆，只是程度不同。 老年痴呆早期表现为记忆力下降，不停的找东西等；中期出现认知障碍。由于其记忆力明显减退，会怀疑别人拿了他的东西，所以患者会反复寻找东西。且患者容易丢失、方向感缺失；后期患者生活不能自理，会出现精神症状。 年龄是老年痴呆最重要的危险因素，患者可以做认知筛查。通常早期治疗效果较好，晚期治疗效果较差。

老年痴呆的晚期症状具体如下： 1、不认识家人，生活完全不能自理，给家庭和社会造成较大负担； 2、随地大小便，容易走丢； 3、精神症状不佳，可出现幻觉，晚上觉得家里有人来，或者不敢照镜子，砸坏带玻璃的东西，损伤家人和自己；患者出现幻视，会觉得最亲的人对其有攻击，容易给家人、社会带来困难。 现在呼吁养老机构对这些患者统一治疗，这样就可以使社会安定，也可以减轻家庭负担。

老年人老年痴呆是社会问题，应采取以下措施： 1、需鉴别是否为老年痴呆，可到记忆门诊对老年人做筛查，早发现、早诊断、早治疗； 2、家庭关爱老人，有时间多陪其聊天； 3、和社区联系，定期到社区跟社区服务人员一起制定老年认知训练计划，包括让老年人唱歌或者聊天等认知训练活动，有助于在医生药物治疗的同时，更广泛地对老年人的认知进行保留。 所以老年痴呆是社会、家庭、个人共同努力的社会问题，希望引起重视。

老年痴呆患者乱拉乱尿考虑是老年痴呆的晚期表现，老年痴呆分多期，在早期和中期，患者不会出现乱拉乱尿情况。只有到老年痴呆晚期，患者完全丧失自理能力，需要家人看护，定期提醒患者如厕。多数患者在此阶段已经不配合，所以家人照顾较重要。 此阶段可给予药物治疗，比如多奈哌齐，美金刚、盐酸美金刚、新药971等。患者服用一段时间后可自己找厕所，乱拉乱尿的现象有所减轻。 乱拉乱尿是老年痴呆晚期阶段的表现，多数患者在这时已经生活不能自理，需要靠家人帮助，定期提醒患者如厕，才不会乱拉乱尿。

额颞叶痴呆是老年痴呆的一种，额颞叶痴呆晚期最重要的两个表现如下： 1、言语障碍：表现为非流畅性失语，患者对熟悉的东西命名不出，或者说话结巴，有些患者有刻板语言，表现为同一件事情不停述说； 2、行为异常：额颞叶痴呆患者会脱意志，有行为障碍，比如不修边幅，有攻击行为；欲望过高，比如性冲动强烈，要求家中老人和其发生性生活；多数患者发生行为改变，如原来爱说话突然不说，或原来不说话突然胡言乱语。 如患者出现异常行为，需及时就诊，给予治疗。

老年痴呆又称阿尔茨海默病，是老年退化性改变。据临床流行病学调查，65岁以上的老人每增加5岁，老年痴呆的发病率就会增加一倍，85岁的老年人中约有1/4-1/2的老年人罹患阿尔茨海默病。阿尔茨海默病有年轻化趋势，有较多40-50岁左右的人群发病，目前存在20岁患者，通过病理检查确诊为阿尔茨海默病。 总之，阿尔茨海默病在各个年龄段都可以发病。如果有患者有记忆力减退，就及时要到医院就诊，让专业医生鉴别。只有早期发现，对症治疗，患者的生活质量才能提高。