痴呆

老年性痴呆是老人最多见的一种情况，一般＞85岁的老人，得老年痴呆的几率在20%以上。在老年痴呆的前期，患者会有征兆，如记忆力减退，尤其是近记忆力减退，老人常常表现为丢三落四，或者会出现如正在做饭时出门忘关燃气灶，或者烧水时忘拔电等情况。很多人认为到了一定年龄以后，老人会出现这种情况。其实并不是正常现象。当老人出现这种情况，尤其是出现了迷路、走失，以及接受新事物不再像以前快，而且表现为不修边幅，变得谨小慎微，变得胆小怕事的时候，并不是正常现象，家属必须要引起警惕，带老人及时就诊神经内科，进行痴呆量表的检查，以及头颅核磁共振检查。包括甲状腺功能检查，来除外器质性疾病。因为有老人如出现甲状腺功能减退时，会表现为行为异常，当除外器质性疾病。而痴呆量表已经提示有轻度痴呆时，必须引起重视，及时用药控制症状，同时家属要更多的关爱患者，防止患者出现各种意外。

老年性痴呆又称之为阿尔茨海默氏症，老年人随着年龄增加，脑细胞体积在逐渐缩小，脑功能在逐渐的衰退的一种表现，患者可以表现为记忆力减退，逐渐出现不认识家人的情况，不认识路的情况，会走失的情况，会出现行为异常，社交能力障碍，行为变的比较古怪，变的不修边幅等，逐渐会出现日常生活不能自理，完全依赖于他人的疾病。所以患者如果一旦出现了记忆力问题，或者行为问题，或者社交能力问题，以及接受新事物，或者判断新事物能力下降的时候，家人必须引起重视，及时带老人进行相关检查，可以行头颅核磁检查，看脑部有没有什么病变。进行痴呆量表的检查，根据量表值以及核磁结果进行相关药物的调整。一般药物如多奈哌齐或美金刚等都是缓解症状的药物，但并不能阻止疾病进展，对于老年痴呆的患者家属要加强护理，防止各种意外的发生。

以下几种老人容易得老年痴呆症： 1、有痴呆家族史晚辈发生痴呆的几率会比其他人高； 2、丧偶、独居的孤寡老人发生痴呆的几率大； 3、老人慢性基础病，如高血压、糖尿病、高血脂没有得到很好的控制，出现了中风； 4、老人有不良的习惯，如吸烟，长期酗酒对老人的认知功能有一定的损害，发生痴呆的几率也会高一些； 5、发生颅内感染、病毒性脑炎，甚至颅内的占位性病变、肿瘤、外伤的后遗症，出现痴呆的几率也会明显高很多。

以下几种情况容易导致老年痴呆： 1、孤僻者：这种人一般为丧偶独居、情绪抑郁者，是老年痴呆的高危人群； 2、绝经患者：女性老年痴呆的患者发病率明显高于男性，男女比例是7:26； 3、摄铝多的患者：铝对神经细胞有毒性，摄取过多铝，晚期会出现老年痴呆； 4、家族史患者：据统计在患有老年性痴呆的家族中，近亲发病率为一般人群的4倍多。所以有家族史的情况下，如果上一辈或大上一辈有病史，自己一定要小心该情况； 5、免疫力低下的患者：免疫力低下容易产生各种病毒感染，细菌感染，容易使脑部产生病变，可以出现老年痴呆； 6、药物滥用者：长期大量饮酒、滥用抗焦虑药物或抗痉挛药物以及镇静安眠药的患者容易出现老年痴呆，药物不是太好的东西，俗话是药三分毒，所以药物不要滥用； 7、患脑疾病的患者：如帕金森病、脑肿瘤、脑炎的患者容易继发老年痴呆； 8、一氧化碳中毒的人也容易发生老年痴呆； 9、外伤患者以及文化层次较低的人容易老年痴呆，有资料表明，文化程度对智力衰减有一定的影响； 10、岁数大的患者即高龄患者容易老年痴呆，一般老年性痴呆多见于75岁以上的老年人。

从神经内科专科医生的角度上说，记忆力减退的治疗方法如下： 1、要评估病情，评估患者记忆力减退的严重程度。有成人的韦氏记忆评分量表，根据该量表评分患者属于轻、中、重哪个类型； 2、记忆力减退的原因如通常老百姓说的痴呆，早期表现为记忆力减退、脑动脉硬化、脑萎缩。神经系统很多的变异性疾病也表现为记忆力减退，其治疗要根据不同病因进行相应治疗； 3、基础治疗包括使用改善血液循环和神经营养的药物； 4、特异性治疗主要是使用抗痴呆药物如美金刚、多奈哌齐、石杉碱甲等，以上都是改善高级智能的抗痴呆药物，也能改善记忆功能。

老年痴呆的自然病程是3-12年。本身老年痴呆不影响病人正常寿命。疾病后期病人会有很多种并发症，比如肺部感染、瘫痪。病人有时候走丢在外面发生一些意外情况，再就是后期，有一些吞咽困难引起窒息，病人寿命的影响主要是由于这种并发症引起的。本身老年痴呆疾病不影响病人的寿命长短。但是老年痴呆如果规律治疗，早期进行干预，寿命会延长，延缓病情的发展，可提高病人的生活质量。

预防老年痴呆，首先要预防老年痴呆的危险因素，比如形成老年痴呆，年龄因素是没有办法预防的，再是性别因素也没有办法预防，但是高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病，这些因素可以进行早期的干预，控制到最佳的状态。还有老年人要适当参加社交活动，比如跳广场舞或者打牌，有一些老年人打打麻将，还有手指操，都有利于老年人智力的开发，还有饮食方面的调理。再就是适当进行运动，散步或慢跑，还有交流。

老年痴呆的根本原因是于各种原因造成的脑部损伤、脑神经细胞的损伤和死亡。脑部是人体的最高司令部，脑神经负责人的记忆、思维、计算、言语等，脑神经一旦受到损害就会出现进行性的认知减退，这种痴呆对病人的日常生活能力造成影响。老年期痴呆最常见的就是两大原因： 1、脑部的变性疾病，脑神经变性疾病造成的痴呆最常见的类型为阿尔茨海默病，即通常老年性的痴呆； 2、脑部的血管疾病造成的痴呆，如果为血管性的，最常见的是卒中造成的痴呆，那卒中有很多类型比如多发性梗塞性痴呆；关键部位的痴呆，比如中风梗塞的面积很小，但关键的部位如丘脑、尾状核的核头，一点点就可造成认知减退，造成痴呆；还有些小血管病型的痴呆造成相关的部位缺血损害，导致脑细胞死亡造成痴呆。

老年性痴呆的病人如果已经出现卧病在床的情况，表明病情已经偏向于中、后期的状态。此时需： 1、对痴呆的本质、病程要足够、清醒的认识，要尊重患者、多跟患者交流； 2、关键是预防长期卧病在床导致的各种各样的并发症：比如褥疮需勤翻身，两个小时翻一次身，有条件的话建议成员购买气垫床，以减少长期压迫皮肤造成褥疮；老年人如果卧病在床也易产生肺炎，则需勤翻身预防坠积性肺炎；饮食的时候，患者如果能够进食，建议尽量扶起来，即坐位情况下进行饮食，而不能躺着进食以预防吸入性的肺炎； 3、老人家卧病在床时下肢不太动，此时一定要鼓励患者主动运动以及家属给他做被动的活动，以预防关节的挛缩、肌肉萎缩，也能够预防下肢血栓的形成。

老年痴呆会说胡话。部分类型的老年痴呆本身会有精神异常症状，如临床上常见的路易体痴呆主要表现为偶尔的言语混乱、幻觉等，患者晚期或终末期会伴有精神行为异常，最常见的有昼夜颠倒、吵闹、幻觉，甚至还会有晚上跑出去不睡觉的行为。患者出现这些症状时应从以下两个方面进行治疗： 1、保持规律作息，保持患者情绪稳定，患有老年痴呆的患者依赖熟悉的环境和照料者，如果频繁更换容易造成患者情绪不稳定，甚至出现攻击、胡言乱语等精神症状； 2、患者出现胡言乱语及攻击行为，容易伤害他人或伤害自己，需及时就医，由专业医生会根据患者病情，选择改善精神症状类药物，否则说胡话的症状可能造成更严重后果。