痴呆

老年痴呆的护理方法如下： 1、家属、护理人员耐心细致，对老年痴呆患者做到态度温和，避免言语粗暴，防止产生抵抗情绪； 2、多进行眼神交流、身体抚触，使患者逐渐接受护理人员或家属的护理； 3、护理人员的动作尽量轻柔，以免患者对外界产生敌意； 4、早期老年痴呆针对记忆力下降进行护理，多进行记忆力训练，锻炼大脑功能； 5、中期老年痴呆多出现明显的生活自理能力衰退，定期喂饭、喂水，做好身体清洁护理，帮助患者尽可能地恢复生活自理能力； 6、晚期老年痴呆患者生活自理能力严重衰退，做好疾病护理，预防肺部感染、压疮、褥疮、大小便失禁等，进行肢体康复锻炼。

老年痴呆为遗传因素、环境因素共同作用所致。具体情况如下： 1、遗传因素：近亲属，如父母、子女、兄弟姐妹为老年痴呆患者，其发病率明显增高，比普通人群高4倍甚至以上； 2、环境因素：脑外伤、使用铝制品、吸烟、大量饮酒、教育水平低下等，均为老年痴呆的诱发因素； 3、其他：免疫功能降低、感染、炎症、雌激素水平降低等，均为老年痴呆的明显发病原因。

老年性痴呆对患者及家属两方面均有较大的危害。对患者来说，影响其正常的生活；对家属来说，老年人不能很好的照顾自己，需要家属花费大量的时间和精力。因此，建议若发现家中老人出现智力方面的问题尽早就医。虽然阿尔茨海默症即老年性痴呆，尚无明确的方法来确诊，但通过检查可排除其他疾病导致的智能减退，以便及时治疗。

老年痴呆主要是因为神经系统持续、进展性退行性改变所致，目前临床上没有有效办法，包括世界许多知名人士，有的是国家领导人，治疗效果都不明显。有相关办法可以延缓病程发展，减少患者生活自理能力的失能状态，主要有以下几方面： 1、从生活方面要注意多关心病人，因为痴呆的病人自己很紧张，心情很忧郁，家里和社会上周围的朋友都要多关心他、理解他，让他处于一种自然的生活状态； 2、病人要尽量调整心态，有正确、向上的情绪状态面对； 3、饮食方面可以适当饮用咖啡、绿茶，增加细胞兴奋性； 4、药物方面，安理申可增加乙酰胆碱即神经介质传导，另外，石杉碱甲可以适当应用，还有一个药物可促进细胞兴奋，如吡拉西坦； 5、焦虑、抑郁症等精神症状的患者，适当应用相关药物； 6、外部环境容易触发老年性痴呆，除遗传因素以外，可以适当运用改善循环的药物；有高血糖的患者要注意控制血糖，有高血压的患者要注意控制血压。

老年痴呆又叫阿尔兹海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上患者主要以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害以及执行力下降和人格行为改变等全面性痴呆为主要特征。病因迄今还没有完全明确，老年性痴呆起病非常缓慢或者隐匿，多发生于60-70岁的老人，女比男3:1。患者主要表现是记忆力和认知功能下降，伴随精神症状和行为障碍以及日常生活能力下降，随着病程的进展，患者智能进行性衰退，最后达到显著痴呆。因为目前本病原因尚未完全明确，所以对它的治疗和预防缺乏明确措施。目前来讲用药的目的在于改善患者的认知功能，延缓该疾病的进展，作用于神经递质的药物以及脑代谢的复活药物都已经在临床上使用，并且很多患者也取得了一定的成效。此外还需要对症治疗，有些患者出现精神症状或者自主神经功能紊乱症状，需要用相关药物来进行控制，而对于老年性痴呆的预防方法目前还处于探索阶段。目前发现生活规律、良好的心态、合理用脑、合理饮食以及加强体育锻炼，以及增加患者与社会的人际交往、增加社会活动对于阿尔兹海默病有一定的成效。

免疫异常是学术界、科研界锲而不舍一直在关注的一个问题，自从老年性痴呆被发现以来，学术界一直致力于研究其发病机制。一旦疾病的发病机制被彻底的研究清楚之后，离疾病的根治就进了一大步。在病人和动物模型的脑组织切片中，我们发现了免疫异常的一些证据。在临床治疗上，我们做了抗免疫反应的治疗和抗炎治疗，这些治疗并非抗生素治疗，甚至在动物模型中做了大剂量的抗免疫反应治疗，但是很遗憾，这些治疗目前没有确切的效果，而且目前海内外和中外学者均未将抗免疫反应纳入老年性痴呆的常规治疗中。

老年期痴呆和老年性痴呆完全不是一个概念，老年期痴呆泛指在老年患者当中发生的痴呆，其概念是比老年性痴呆广泛，老年期痴呆包括老年性痴呆。老年性痴呆在医学专业当中，指的是阿尔茨海默病，是以发现者的名字命名。除老年性痴呆外，老年期痴呆还包括很多种，如血管性痴呆、路易体痴呆，还有常见的额颞叶变性、压力性脑积水、颅脑损伤、感染、肿瘤、中毒、神经变性等很多种原因引起的痴呆，均称为老年期痴呆。在众多的老年性痴呆中，阿尔茨海默病是最常见的一类，其发生率大概在50%-70%左右，第二大常见的是血管性痴呆，其发病率大概在15%-20%左右。

患者诊断为老年痴呆后，并不意味着其生活自理能力立刻完全丧失，独立生活能力的丧失是一个逐渐发展、缓慢丧失的过程，关键需要家属判断，随时掌握患者的独立生活能力。准确的判断和评估患者的独立生活能力需要技巧，如评估过高，觉得患者能够独立生活，能够完成一些任务，但实际上患者达不到期望值，则易产生挫败感。相反，如评估过低，期望值太低，事事包办，不让患者动手，则将增加照料者的负担，容易使患者过多的依赖照料者，过早的丧失独立的生活能力。如何判断患者的独立生活自理能力？需考虑很多因素，如疾病、所服用的药物、语言沟通能力、环境因素等，具体有三个问题，第一、患者能否独立的开始并完成某一项工作；第二、如患者不能独立的完成，能否在指导下开始并完成某一项工作；第三、如不能，患者能否接着完成已经开始的工作。例如，使用洗衣机洗衣服，患者是独立的将需要洗的衣服收集起来，放入洗衣机，倒入洗衣粉，接通电源、水源，然后独立的操作洗衣机，最后把衣服晾晒起来，还是在指导下一步一步的完成这项工作，如不能，其能否将洗好的衣服取出来晾晒好，以上则是独立生活能力的评估。

老年痴呆的前兆主要表现如下： 1、记忆力轻度受损，学习保存新知识能力的下降，其它方面比如记忆力、计算力、执行能力、语言能力和视空间能力也可以出现轻度受损，但不影响基本的日常生活能力。记忆障碍方面，早期表现最突出的是患者的远期记忆一般正常，以近记忆障碍为主，所以患者表现就是丢三落四，反复提问； 2、语言障碍，患者的语言障碍往往就是找词困难，想表达一种意思，但一直思索不出词汇去表达其思想，所以表现出空话连篇。因为找词困难，所以想用更多的解释表达意思，所以变成唠叨； 3、早期患者还可能会出现性格、人格、情绪方面的改变，比如患者出现情感淡漠，对周围的他人、亲人漠不关心，行为变得比较自私，所以这些情绪情感的障碍也可能是患者早期痴呆的表现； 4、患者可以出现计算力的下降，出门买菜不会算账，还可能会出现失认、失用，不知道如何用经常使用的物品； 5、书写困难，主要见于受教育程度比较高的人，忽然发现不知道如何组织语言。 以上这些都是痴呆的早期征兆，如果一旦发现，要及时去医院做系统的检查。

老年性痴呆是老人比较常见的一种表现，尤其是85岁以上女性患者更为多见，见于20%的老人。老年痴呆患者会表现为记忆力减退，行为异常，精神异常，以及痴呆的情况，到最后患者会表现为生活完全不能自理，完全依赖于他人的照顾。得了老年痴呆以后，所有药物都是缓解症状，并不能阻止疾病进展，因为老龄本身就是老年痴呆的病因。随着年龄老化，老人情况也会逐渐恶化，在诊断中重度痴呆以后，会用药物来控制病情发展，如多奈哌齐、石杉碱甲等，同时根据老人具体情况再具体用药。部分老人由于痴呆以后会并发有抑郁、焦虑，再用抗焦虑药物或抗抑郁药物，部分老人会出现失眠、烦躁的情况，可能会用对抗失眠的药物，部分老人会有基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症，会再用抗基础疾病药物。总之，老年人用药需要非常谨慎，必须有足够的依据对老人进行相关用药。如果已经诊断老年痴呆，建议药物治疗的同时，配合心理治疗，家属要更加周到的关心老人。