痴呆

据临床数据统计资料显示，以下人群患老年痴呆疾病风险较高： 1、家族出现过此类疾病者，提示老年痴呆风险较高； 2、长期吸烟饮酒人群，对脑血管损伤较大，易患该病； 3、文化素质及教育水平较低者，与社会接触较少同样易患该病； 4、女性危险系数高于男性； 5、头部多次外伤史，或接触过有毒物质的人群。

2013年美国作出了阿尔茨海默病饮食的预防指南，注意以下几方面： 1、按照脑血管病方面或心脑血管病方面饮食建议，不建议患者食用过多饱和脂肪酸含量较高的食物，特别指油腻食物或动物内脏类； 2、建议患者多食用蔬菜、水果、坚果、谷物类食物，补充维生素及不饱和脂肪酸，利于阿尔茨海默病； 3、加强运动：适当增加有氧运动，建议可安排每天快走40分运动。

老年痴呆患者是否适合服用保健品，根据保健品所含物质不同而定： 1、维生素类，建议患者可长期服用，目前认为服用小剂量叶酸、维生素B6、B12类维生素，及维生素D、维生素E有益于心脑血管患者及痴呆患者，可起到预防作用； 2、含铁或含铜量较高类食品，不但对疾病无帮助，且易加重痴呆病情，临床中不建议服用此类保健品，建议患者服用前咨询专科医生意见再定。

老年性痴呆理论上跟寿命没有直接关系，不影响生命。影响寿命的原因主要是照顾是否到位，患者痴呆以后，由于人格障碍，情感障碍，导致家人不理解。患者缺乏应有照顾，长期卧床，引起肺炎、营养不良、褥疮等，这些是致命疾患。但只要护理得当，老年性痴呆能够得到很好改善。老年性痴呆本身对寿命没有多大影响，只要照顾好也可以长寿。

老年性痴呆，即阿尔茨海默症，是一种常见的老年性神经元变性病，由于随年龄增加，体内一些正常脑细胞功能出现不正常衰退，导致神经功能减退出现临床症状，具体包括： 1、记忆力减退； 2、定向力差，时间、空间把控性减退； 3、社交能力减退； 4、语言组织能力减退； 5、计算能力、执行能力、学习能力受影响； 6、平时感兴趣的话题失去兴趣，感觉乏力、劳累、不开心等。

老年性痴呆检查方法包括： 1、询问病史：患者本人或照料者，对病史的掌控和提供非常必要； 2、神经心理评估量表：如画钟试验、长谷川痴呆日量表等，需到正规专业科室进行量表筛查，通过量表评分，评估患者认知功能，为最常见无创检查； 3、头颅影像学检查：建议核磁检查，表现特征为海马体积变小，随病情进展海马体积逐渐缩小，同时出现脑萎缩； 4、腰穿检查：即脑脊液穿刺送检，确定脑脊液中是否有异常淀粉蛋白沉积。

老年性痴呆属慢性进展性疾病，慢性病则不同于急性病、暴发性疾病恶化快，相对而言生存期较长，一般老年痴呆患者，从短至几年，长至一二十年甚至更长时间均有可能。确诊老年性痴呆并不可怕，患者及家属积极配合医师治疗，则生存期可与正常人群无异，但失治、误治、护理不到位，可出现各种并发症，同样影响预后及生存期问题。

药物治疗老年性痴呆，主要包含以下两大类药物： 1、胆碱酯酶抑制剂：脑内最主要神经元称为胆碱能神经，引起老年痴呆最主要原因为胆碱能神经萎缩变性，临床可应用胆碱酯酶抑制剂，增加胆碱能化学物质，利于提高学习记忆认知功能，如多奈哌齐、艾斯能； 2、谷氨酸受体拮抗剂：主要针对阿尔茨海默氏病的神经元变性问题，使用此类药物以减少对神经的损害，如美金刚。

老年痴呆主要表现以记忆为主的认知功能下降。最主要进行神经心理测试量表检查，通过各种问题设计，判定与正常智能状态相比，是否出现问题，又称认知心理测定或认知测定量表，包括蒙特利尔量表MoCA， MMSE简易精神状态量表，同时结合家属及患者主诉判断。此外需排除是否为获得性痴呆的原因检查，如有无脑出血、脑梗死、甲状腺功能减退、脑积水等，可进行CT、核磁或脑电图等检查。

老年痴呆患者的护理尤其重要，需要注意以下几点： 1、需要从精神上给予支持，使患者充满战胜疾病的信心； 2、依据患者的具体病情，尽量让患者生活自理，甚至从事部分体力活动； 3、患者活动能力相应下降，应预防摔倒； 4、患者记忆力下降，需预备防走丢措施； 5、晚期卧床患者，应预防肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。