痴呆

一般神经症状主要指精神症状，如果既往没有精神病史，老年人精神症状主要是老年性痴呆或者老年变性病相关疾病。一般三大类症状，包括记忆衰退、精神异常和行为异常，具体如下： 1、记忆异常比较多见，比如老年痴呆或者像额颞叶痴呆等方面问题； 2、精神症状更多见主要是幻觉，可以是幻听、幻视。还可以虚构即没有发生的事，明明大家都认为没有发生的事，患者非常固执认为这事已经发生，叫虚构。妄想，特别是被害妄想或者被偷盗妄想非常多见，固执的认为家人、保姆或者某同事要害他，要偷东西或者要把东西抢走。行为偏执实际上也是妄想的一方面，非得做大家觉得不着边际事情，捡垃圾、不合情理的捐赠财物或者容易上当受骗，大量买保健品，甚至把根本不相关人在家里长期留宿、长期供养等症状； 3、行为异常，比如打人、骂人、攻击行为、随地大小便，都是老年性精神异常表现。

老年性痴呆，也称阿尔茨海默病，主要通过患者生活中的表现，进行疾病的诊治。常见临床表现如下： 1、记忆力减退：即使通过提示仍无法回忆先前发生的事情； 2、计算能力下降：丧失简单的计算能力，如找错钱； 3、定向障碍：易在熟悉的地方走失； 4、精神障碍：常出现妄想，如盗窃妄想，怀疑自己子女偷东西，认为有人加害于自己，部分患者表现为妒忌妄想，怀疑自己的爱人有外遇。

老年性痴呆症，也称阿尔茨海默病，由精神科医生阿尔茨海默发现。病因尚不明确，自然病程大约在10-12年，预期寿命与很多因素有关，阿尔茨海默病属于大脑结构改变，表现为颞叶、海马结构萎缩，但临床症状常出现在大脑结构萎缩之前。脑萎缩患者也存在一定程度的智能障碍，但属于广泛概念，表现为额叶、颞叶、顶叶、岛叶、枕叶的萎缩、沟回增宽。

老年痴呆属于老年人一种正常的身体机能衰退，影像学上可观察到脑组织萎缩，出现记忆力下降、计算能力下降、定位能力下降等症状，一旦发病对生活影响较大。用脑过度、用脑不当、用脑过少均可导致老年痴呆，预防主要有以下几方面： 1、保持良好的用脑习惯； 2、规律饮食习惯； 3、保证充足的睡眠，避免过度用脑导致大脑疲劳、神经损害。

老年痴呆症的早期表现主要包括： 1、认知力下降：路遇熟人时，出现短时间内无法想起对方是谁； 2、记忆力下降：出门时已经锁门，突然不记得是否锁门，需要再回去证实； 3、计算力下降：出门买菜时不能计算应付多少钱或者找零多少钱。 建议出现以上早期症状时及时带患者就医，尽早治疗，避免出现脑梗塞、脑出血、血管性痴呆等疾病加重病情。

老年痴呆的症状与其类型密切相关： 1、阿尔茨海默病：表现为记忆功能障碍、嗅觉丧失、焦虑、抑郁、情感淡漠等；2、血管性痴呆：表现为执行功能受损；3、路易体痴呆：表现为波动性认知功能下降、视幻觉和帕金森症状；4、额颞叶痴呆：是由于额叶和颞叶萎缩所致，表现为幻觉、妄想等精神症状；5、抑郁性假性痴呆：多见于老年人，表现为情绪低落、记忆力减退等症状，早期进行干预，预后较好。

要尽早识别老年痴呆，重视老年人记忆力减退现象，如果记忆力减退明显影响到生活，或者纵向比较时能力明显减退，就要尽早就医，做相关的辅助检查来确定是否患有痴呆，尽早治疗可以使患者的痴呆水平得到遏制，使其智能水平保持在较高水平，以减小对生活的影响。

老年痴呆主要根据以下两方面进行诊断： 1、患者临床表现，患者感知能力的变化、记忆力的变化； 2、头部影像学检查，探明头部中枢神经系统是否有实质性的损害，最常见的损害包括大脑皮层萎缩、脑白质变性、脑血管疾病或者脑部肿瘤等器质性损伤。

老年痴呆护理工作艰巨，因为老年痴呆患者的生活自理能力下降，很可能产生多种意外伤害，如跌倒、烫伤或者危险器具使用时导致的损伤等，护理者要注意避免患者受到这些意外伤害。到了晚期，护理者还要协助患者吃饭、穿衣、上厕所、洗澡、刷牙等日常生活。

老年痴呆分不同的分型，大部分老年痴呆都是神经变性性疾病。不同类型的老年痴呆，治疗效果不一样。如阿尔茨海默病，目前尚未有任何一种方法以及药物能够治愈或逆转阿尔茨海默病，但药物或者非药物的干预，可以延缓痴呆的进展； 另外部分类型的痴呆症，如甲状腺功能减低引起的痴呆，维生素缺乏引起的痴呆，在纠正和改善相应的缺乏后，痴呆可以得到逆转和改善。