痴呆

老年痴呆和失语应开分开，因为老年痴呆的患者不一定会出现失语，失语的患者也不一定患有老年痴呆，所以其实是两种疾病。老年痴呆的患者，当病情发展到后期时，因为患者长期少言、难语、不愿意跟别人交流，会造成构音器官的退化，从而出现失语。另外，老年性痴呆也伴有血管病功能障碍的失语，往往与老年人不太讲话，时间久后造成的失语是不一样；另外痴呆的患者本身造成颅内某些部位如黑质纹状体出问题后，也会造成语言功能的退化。

认知包括记忆力、计算力、空间力、判断力等，若认知功能的一项或多项出现障碍，即为认知障碍。两项以上认知功能出现障碍，影响日常和社会能力时，即为痴呆。 痴呆包括多种类型，临床中除老年痴呆外，亦包括部分血管性痴呆，即脑梗塞后出现认知功能下降，如脑血管意外、中风。额颞叶痴呆为特殊类型，属于部分变性病导致的痴呆，部分儿童精神运动发育迟滞，可出现学习成绩差等情况。建议早发现、早治疗。

病毒性脑膜炎根据病情严重程度不同，预后不同，具体情况如下： 1、疾病发现早、病情较轻者，预后较好，不遗留任何后遗症，恢复后与正常人无异； 2、病毒毒力强、治疗不及时者，可出现严重后遗症，甚至威胁生命； 3、病毒侵蚀颅脑部位的不同，后遗症状也不同，常表现为失语、肢体功能缺损、瘫痪、智能障碍、痴呆等。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见、最早出现的并发症，有中枢神经病变、周围神经病变、自主神经病变。以周围神经病变最常见，常发生于手足末梢，患者感觉手脚麻木、刺痛，有对称性发生及游走性等特点。自主神经病变表现为胃轻瘫、便秘、心律失常、心动过速、体位性低血压、尿潴留、排尿不畅等，甚至出现男性性功能障碍。中枢神经病变表现为缺血性脑卒中、老年性痴呆加重等等。

结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到大脑。结核菌是需氧菌，最常见在肺里即肺结核，一旦抵抗力低、或者结核杆菌突破血脑屏障进入脑，导致结核性脑膜炎。结核性脑膜炎是非常严重的疾病，患者表现为头痛、呕吐、严重的昏迷、或者是痴呆，或者功能紊乱等一系列表现，发热、头痛、呕吐，有结核病史，则考虑患有结核性脑膜炎。一旦确诊结核性脑膜炎，必须到正规医院进行规范的抗结核治疗。规范抗结核治疗，包括用足量的抗结核药物、早期足量的激素类药，和足量疗程，治疗好后还需服药一年到一年半，彻底根治结核性脑膜炎，否则一旦复发很麻烦，会留下很严重的后遗症。所以结核性脑膜炎简单的说就是结核菌跑到脑里面生长了，引起非常严重的疾病。一旦确定是结核性脑膜炎，或者怀疑结核性脑膜炎必须到正规医院，进行正规、足疗程的抗结核和早期激素治疗等。

老人突然变糊涂，需要考虑的原因具体如下： 1、脑血管病变，比如卒中、脑梗或者脑出血，可以使老人大脑突然出现反应迟钝； 2、老年性痴呆，如果排除脑血管的急性病变，需要查看是否为老年性痴呆，因为部分老年人外出之后，突然会找不到家门，所以需要尽早治疗，相对比较有效，能够减缓痴呆的进一步进展； 3、可能是其它疾病所引起，比如尿毒症、糖尿病对于神经系统的损伤，都可能会突然出现思维的中断，或者意识方面问题。

老人夜里不睡觉闹人，首先应明确病因，处理方法具体如下： 1、单纯的老年性痴呆，需要到老年神经内科专科进行治疗，通过使用镇静、催眠的一些药物治疗； 2、需要考虑是不是患有其它性疾病，比如由于摔伤导致的骨折，或者是肺部感染、心功能不全，甚至是其它的一些疾病，所导致的老人身体不适，无法表达，而只能闹人。患者需要到专科，根据老人的不同情况，进行相应的检查和诊治； 3、老年人是否睡觉颠倒，部分老年人白天睡觉，晚上不睡觉。通常老年人的睡眠时间较短，基本上只有4-6个小时，可能在白天打盹和午休的时间就已经足够，所以夜间不会睡觉。

有些老年人睡觉过程中会表现为喊叫。出现这种情况，需要明确老年人是否合并有认知功能障碍、情感变化、注意力不集中、计算能力下降以及记忆力下降，甚至痴呆的表现。如果有这些情况，可能在临床上就是谵妄的表现。所以，要注意老年人是否白天睡眠比较多，而晚上表现出打骂、乱喊叫、说不着边际的话等情况。 出现这种情况需要根据老年人是否有原发疾病，是否曾经患过脑血管疾病，现在的生活状态是否卧床，是否瘫痪，是否生活不能自理等来进行综合的判断和评价。并不是单纯的睡觉过程中喊叫就需要治疗。如果老年人合并有原发疾病，比如脑血管疾病导致生活不能自理，甚至有认知能力障碍、记忆力下降、理解力下降、行为异常或精神症状等，这些情况都需要及时就医，进行专业的治疗。

老年痴呆到后期会有很多并发症，比如进食问题、大小便失禁问题，进食不足，或者有一些病人进食过量，都会引起胃肠道不适、胃出血、胃穿孔等，同时由于长期喂养不足，也可能出现水电解质平衡障碍，以及重度营养不良等。还有大小便失禁以后很容易造成泌尿道感染，更加重病情。病人到后期会有吞咽问题，会造成病人窒息以及肺部感染，造成病人反复入院，因为感染而加重病情。 再者因为长期卧床会造成褥疮，而且这部分病人由于长期光照不足以及喂养不足，也会造成骨折，还有长期卧床以后也可能发生栓塞性疾病。因此，老年痴呆在药物治疗基础上，最主要的还是照护人员精心照护，这样才能尽量避免病人发生并发症最终死亡。

老年痴呆发烧有一定危险，老年痴呆患者脑储备不够，在发热以后可能会加速脑功能退化，能够进食患者突然之间完全嗜睡，没有办法自己进食。发烧也多提示患者有感染发生，而感染可能加速病情进展。所以，老年痴呆患者发烧一定要到医院进行就诊，判断发烧原因。部分病人是因为泌尿感染，有的患者是因为肺炎发生。 如果有上述疾病，需要及时诊治，同时给予抗感染治疗等。在家庭护理方面一定要避免类似状况发生，比如患者进食困难，一定要小心谨慎，避免误吸造成肺部感染。还有一些患者长期使用成人尿不湿，应该做到尿不湿勤更换，注意清洁。因此，老年痴呆患者长期照护非常关键，同时在照护当中一定要小心谨慎，避免发热产生。