痴呆

乙脑后遗症与病情轻重程度有关，大部分轻度乙脑患者预后较好，脑损伤较严重的患者治愈后，会出现严重并发症，最常见为偏瘫，即失语；严重患者出现神经系统功能障碍，如尿潴留或其他并发症。部分轻度后遗症患者，3个月内可逐渐恢复，但10%患者后遗症将形成永久性并发症，出现终生残疾。乙脑又称为大脑炎，大脑炎后遗症会出现严重的痴呆、终身瘫痪等。

麻醉的后遗症，即长期对患者产生影响的并发症。如椎管内麻醉可能产生神经酸损伤，穿刺导致的神经根损伤或非特异性马尾综合征，也可能产生局部感觉或运动功能障碍，有些可半年内恢复，有些则为永久性损伤，如机械性损伤。另外围术期患者可产生认知功能障碍，如老年痴呆患者，术后其症状加重。但目前尚未确定该表现与麻醉药的关系。

小脑萎缩以后，患者的肢体不灵活，到临终前处于瘫痪状态。患者的语言表达能力减退、咬字不清，与人沟通比较困难。比较严重的就是呼吸肌麻痹，患者不能咳嗽，严重时会产生假性球麻痹。患者由于长期卧床，还会产生肺感染的情况。小脑萎缩患者会出现两便失禁、认知功能障碍，以及重度痴呆的状态。这种情况都会影响患者与护理人员之间的沟通，同时加重护理的工作。特别严重的情况还会引起呼吸循环障碍，导致血压下降、呼吸衰竭，危及患者生命。由于长期的卧床，患者会出现身体各个部位的压疮现象，还可以引起菌血症，危及患者的生命。除此之外，尿路感染也是危及患者生命的临终前征兆。

神经调控治疗属神经系统治疗方法，通过对大脑或周围神经进行电刺激进行疾病的治疗，类似中医电针灸的方法，但治疗部位更精确。可直接作用于大脑重要核团，持续对核团进行刺激，改变大脑生理或病理活动，达到治疗目的。 如通过神经调控治疗帕金森氏病，此类患者可见震颤、运动缓慢、肌张力增高情况，通过DBS，即深部脑刺激治疗，可缓解病情。此外该疗法对癫痫及老年性痴呆治疗均可起到一定效果。

在早期很难针对单一疾病进行预防，但是可以进行一系列措施预防老年疾病，比如帕金森病、痴呆等疾病。其具体措施如下： 1、清淡饮食，避免进食高脂肪、高能量食物。清淡饮食既可以减轻身体负担，也可以预防高血脂、高血压、高血糖等一系列问题。同时多吃蔬菜水果和维生素，软化血管。通过改善饮食能够预防很多疾病，包括帕金森。此外，绿茶中的绿茶碱对帕金森病患者有利，因此在夏季可以多饮用绿茶； 2、积极锻炼身体，可选择爬山、游泳、跑步等方式。推荐行走，因为行走对全身改善都有帮助。但为避免损伤膝盖，建议避免行走过多，每日几千步即可； 3、促使大脑处于长期活动的状态，帕金森病和老年痴呆均属于大脑退行性病变。所以老年人可以在退休后经常看书、看报、看新闻、下棋，和朋友聊天、谈心。还可以进行公益性活动，写字、画画等，使大脑充分活跃。

帕金森病进入晚期后，患者的平均寿命大概为5-10年。帕金森病是神经系统的变性疾病，多见于老年人，但相当部分患者在中年、青年阶段便可发病。通常帕金森病晚期是指病程后期，由于不同患者的发病年龄不同，单纯根据年龄判断疾病的早期和晚期则不恰当。通常早期患者对药物的治疗反应较好，而晚期患者存在以下特点：1、对抗帕金森病药物反应较差：患者对于抗帕金森病药物的治疗效果较差，容易出现不良反应；2、精神、神经方面症状较多：比如认知功能下降、幻觉、妄想、痴呆等，还有些患者容易反复跌倒，可能更多依靠轮椅行走，甚至因疾病而导致反复住院。因为帕金森病诊断后，患者的平均预期寿命大概是17年，因此推测通常诊断为帕金森病10年左右，患者可能进入晚期，容易出现上述临床特点。对于出现晚期症状的患者，可能对于治疗药物的要求更多，尽可能减少药物所导致的不良反应。

帕金森病不是老年性痴呆，属于两种不同的疾病，帕金森病和老年性痴呆都为老年人常见的神经系统变性疾病，但发病机制和临床表现不一样。帕金森病主要表现为抖动、走路缓慢、流口水及便秘等，而老年性痴呆一般指记忆力下降、认知功能减退，到晚期出现完全不认识家人等。帕金森病和老年痴呆除临床表现不同外，两个疾病间也有一定程度的症状交叉，如帕金森病到后期，甚至中期也可出现认知功能下降，下降程度甚至可达到痴呆标准。而阿尔茨海默病部分病人，除表现记忆功能下降外，小部分病人也可出现帕金森病部分症状，如抖动及记忆力下降等。尽管两者临床症状有所交叉，但其病理表现不同。一般治疗药物也不同，帕金森病的治疗主要为左旋多巴、受体激动剂、金刚烷胺及苯海索等，还需要提高记忆力的药物。老年性痴呆主要为胆碱脂酶抑制剂，如多奈哌齐、美金刚等。

帕金森病临床诊断标准如下： 1、出现核心症状，即运动迟缓，包括日常运动的蹲下、起立、行走，翻身动作出现速度、幅度减慢。此外，需存在肌强直或静止性震颤表现； 2、出现支持标准，首先为帕金森病患者对多巴胺能药物有显著疗效；其次为使用美多芭后，部分患者出现并发症；此外，临床可观察到患者单个肢体静止性震颤；而辅助检测方面包括嗅觉减退或消失、黑质超声的高回声表现，以及心脏交感神经支配表现； 3、排除帕金森病相类似疾病，如多系统萎缩、路易体痴呆、核上性眼肌麻痹等帕金森叠加综合征，或继发性帕金森病症状。

患有帕金森病后主要表现如下： 1、运动系统方面，患者可表现为静止性震颤，不动时颤动会越厉害，以手指震颤为主。肌肉强直，表现为肌张力增高，即铅管样或齿轮样肌张力增高。运动迟缓，表现为越是精细动作，患者越不能做，如系扣子，系鞋带等。共济失调，患者可出现小碎步，以及身体向后倾、平衡障碍、走路不稳等表现； 2、其它系统方面，感觉系统障碍可出现便秘、食欲减退，口干等，还可出现睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒等。精神系统障碍，可出现幻觉、痴呆、肌力减退、抑郁等表现。部分患者还可有植物神经系统受损表现，如阳痿、自汗、盗汗等。 以上症状为帕金森核心症状，原则上不需要其它实验室检查就可以确诊。

帕金森氏病属于老年人常见的神经系统变性病，传统意义认为手抖是帕金森氏病的特殊表现。调查发现，原发性帕金森氏病前驱症状是性格改变，或出现记忆力损伤。临床上帕金森氏病老人多由豁达、开朗，逐渐变得自私，顾虑多，甚至有些人出现幻觉，很多家属误认为是痴呆或焦虑、抑郁等精神疾病。 当出现性格改变时，家属及患者应高度警惕。随着时间发展，精神改变后可出现运动系统症状，如震颤。如果患者出现异常，需将患者带到医院，由专业医生进行评估，并进行早期干预治疗。