痴呆

老年痴呆一般是指阿尔茨海默氏病，检查方法包括： 1.血液学检查：包括血常规检查、血生化、甲状腺功能、艾滋病、梅毒，还包括维生素B12和叶酸水平的测定； 2.神经影像学检查：用于排除其他潜在疾病和发现阿尔茨海默氏病的特异性影像学表现，包括脑部磁共振和CT检查； 3.神经心理量表检测：是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。

老年痴呆患者的护理主要从两方面入手：1、患者是老年人；2、患者是痴呆病人。要综合考虑这两方面，具体事项如下： 1、生活起居要为他们准备好； 2、多和患者接触，多和患者沟通，这样患者说的咿呀学舌的话就会明白是什么意思； 3、针对特殊疾病要学会护理，如怎么翻身、叩背、吸痰，怎么导尿等情况； 4、多和患者聊聊天，维持好的心情。临床发现老年痴呆患者的心情非常重要。 如果本身没有工作，具备整天照顾患者的时间，可以继续照顾他最好。如果有正常工作的情况下，找一个贴心的保姆或选择比较好的养老院，这样既能照顾好患者，自己也不用太累，两方面都可以照顾。总之，老年痴呆患者需要家属付出很大的努力，不光从生理、生活上照顾患者，还要从心理上安慰他，多去陪陪老人，多去看看老人，这样才达到最好的效果。

血管性痴呆诊断标准主要有以下几个方面，首先，要符合痴呆的诊断标准；第二，病人要有血管的事件；第三，痴呆又和血管事件有必然的联系，比如病人做CT或磁共振，能发现导致痴呆的病灶，就可以诊断是血管性痴呆。它的治疗分两个方面，一个是血管因素的治疗，第二个是痴呆的治疗，血管因素的治疗，主要通过积极的控制脑血管病的危险因素，比如控制血压、血糖、血脂，应用抗血小板的药物和他汀类的药物；要进行痴呆的治疗，痴呆的治疗主要是一些神经递质的药物，比如乙酰胆碱酯酶抑制剂或者兴奋性的氨基酸抑制剂；还可以进行认知的康复锻炼，比如记忆软件等等，都可以帮助治疗血管性痴呆。

健忘既是生理现象也是病理现象，大脑的储存信息功能是有限度的，要处在不同的不断的学习阶段，就应该忘掉一些没有用的东西，然后才能储存更新的知识。选择性忘是必要的，但是健忘随着年龄增加会越来越明显，是因为多种因素造成的，比如和一个人的经历、动脉硬化情况等诸多因素都是有关的，只要不超过一定的范畴，健忘在老年人当中还是可以接受的。如果健忘到一定程度就成为病态，像痴呆就是健忘很明显的病态，需要做相应的处理了。 比如要想办法改善记忆，有很多步骤可以做，具体说就是听、说、读、写锻炼。听就是多听，听完了以后主动记，把听到的、看到的表达出来，复述出来；读就是通过眼、脑子的综合应用，把相关的信息通过发音器官表达出来；写也是通过大脑综合判断能力，把听到的、看到的、读到的用手写的方式表达出来。通过这样一些步骤不断的锻炼大脑的记忆能力，就可以对于健忘有所帮助。

老年痴呆患者的照顾是社会问题，需要家人、患者本人、医护，还有全社会共同参与。患者本人方面，要尽可能提高记忆、做记录，尽可能学习周围事物，培养自己的爱好，延缓疾病发生发展。还有要尽量回避危险地方，减少危险情况发生。 家人要从患者衣、食、住、行各个方面给予不同照顾，衣着要根据气温给予患者合适的穿衣。也要注意患者饮食结构、饮食性状、饮食颜色等各方面配合，让患者有健康、安全的饮食。同时要给患者创造温馨、安全的环境，尽量避免患者出现内心压抑、不适感、不安全感等。尽量多带患者出去散步，让患者接触外面的社会，延缓疾病发生。 医护人员需要根据患者病情不同阶段，给予合理指导，让患者尽可能提高其记忆、计算能力、认知障碍程度，让患者有高质量的生活。同时老年痴呆患者还需要全社会关注，当身边发现有老年痴呆患者走丢、迷路时，要及时给予帮助。

老年痴呆病人如果出现突然嗜睡，一定要提高警惕。因为老年痴呆是进行性加重的认知障碍性疾病，通常不会出现突然变化。但嗜睡是神经科的重要指征，属于意识障碍的一种表现。当突然出现嗜睡时，一定要警惕是不是合并其它疾病，最常见原因是老年痴呆者合并其它脑血管疾病，比如脑出血、脑梗塞，还有脑炎等，同时也会合并其它系统疾病，比如由于老年痴呆患者长期营养不良，会出现电解质的紊乱、低钠血症、低钾血症，也会出现意识障碍。还可以合并肺部感染，肺部感染以后患者通气障碍，出现水电解质紊乱、酸碱中毒等，也会出现突然意识障碍、嗜睡表现。 出现以上情况时，一定要及时就医，到医院进行全身多系统检查，明确嗜睡原因并及时治疗，挽救患者生命。

老年痴呆症状较多，最初表现包括以下方面： 1、记忆障碍：起初为近期记忆力受影响，如忘记刚刚说过的话，会重复问相同的问题，经常重复同样的事情以及忘记曾经经常做的事，如做饭、缝补、打牌，并且刚刚做过的重要事情或者即将有的重要约会也会遗忘；老年痴呆患者早期的记忆障碍特点首先是容易遗忘最近发生的事情，对远期的事情记忆犹新，如20年前的陈年往事记得非常清楚，今天早饭吃什么反而想不起来； 2、定向力障碍：即视空间辨别功能的障碍，患者在较熟悉的环境当中迷路走丢；所以老年痴呆患者存在定向障碍，即出门后不记得回家的路或者出去以后就走丢，需要由其他人送回来，家里的物品经常放错位置； 3、计算能力下降：如去菜市场买菜时算不出菜的价格，或者买菜过程中不知道该付多少钱、找回多少钱；由于计算能力下降，丧失自己支付和管理财务的能力，需要引起重视。

老年痴呆直接造成死亡并不多见，主要是由于痴呆并发症造成。因为患者到后期，可能精神行为异常非常明显，不愿意吃饭可能会插胃管、造瘘，但患者不配合治疗，长期卧床出现肺部感染、褥疮，活动之后，因为认知能力下降，容易走丢，造成骨折，以上发症反而是造成死亡的主要原因。 常见并发症包括肺部感染、尿路感染、褥疮、骨折，还有精神行为异常、不欲进食、营养状态低下。所以老年痴呆的患者预后往往与照料者的精心程度和配合程度有很大关系。照料较好，一般生存寿命都会比较长，如果照料较差，则相对较短。

老年痴呆早期表现为记忆减退，一般以近记忆减退较为明显。测试方法较为通俗，即远近记忆和瞬时记忆测试，具体如下： 1、远近记忆：远记忆一般测试患者能否记住生日、结婚纪念日、孩子出生日期，近记忆可测试患者是否记得早餐吃的食物； 2、瞬时记忆：一般报电话号码，让患者隔1分钟或2分钟复述一遍，检测记忆力； 3、计算力测试：计算力测试一般较简单，让患者计算100-7，判断患者连续减7是否能正确完成； 4、时间、地点、人物的定向力测定：时间测试是判断患者是否准确记得现在是哪年哪月哪日，地点测试是判断目前所处具体场所，人物定向力是指能否说出身边熟人的姓名以及与自己的关系。

认知障碍患者可以通过对典型的临床表现的评估及辅助检查进行疾病的诊断，主要包括以下几个方面： 1、认知功能评估：包括总体认知功能评估、记忆力评估、执行功能评估、语言功能评估、视空间和结构能力的评估、运用能力评估、日常功能的评估、神经心理量表使用。 2、辅助检查：第一、体液检测，对首次就诊的患者进行血液学检测有助于揭示认知障碍的病因，发现伴随疾病，建议疑似痴呆的患者进行脑脊液检查；第二、影像学检查，核磁有助于疾病的诊断、鉴别，以及判断疾病的预后和药物疗效；第三、电生理检查，脑电图对于鉴别正常老化和痴呆有一定的辅助诊断价值；第四、基因检测，对于有家族史的患者应进行基因检测以帮助诊断。