痴呆

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
国内外的专家都认为，老年痴呆在一定程度上可以算家族遗传病。老年痴呆病有一定的遗传影响，但不完全是受遗传因素影响，常是遗传因素和外在环境共同作用结果才会发病。要如何合理的控制，首先与心情有关系，要避免过度精神压力或精神紧张，这是老年痴呆最大的原因，应保持心情愉悦、精神乐观可避免发病。\n要有良好生活习惯，如要注意日常饮食习惯，多食蔬菜、水果，注意营养均衡。同时，老年痴呆症内分泌系统可能也有些紊乱，要禁止给老年人吃高脂肪、高胆固醇的食物。另外，戒烟、戒酒，预防脑血管病。有些疾病会促使老年痴呆的发病，或者提前发病。

讲解医师：王震  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
健忘症，其实在日常很多人群上都有发现，年轻人也有可能出现健忘症。但是对于老年人来说，表现为记忆力的下降，像出门忘带钥匙，或者是早晨吃什么，到中午就不能够准确地表述了，这可能是一些记忆力下降的表现，称之为健忘症。很多人认为这是老年人常见的一些表现，其实不是的，记忆力的下降其实很多时候是老年痴呆症的早期的信号，一定要对健忘症进行一个足够的重视，防止是老年痴呆的一些前兆。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆主要表现为认知功能的下降和行为的异常，如果怀疑老年痴呆，要去医院的神经内科，医生会根据病人以及家属提供的病史以及检查所见，有一个初步的印象，要安排进一步的检查。要排除一些假性痴呆，有些病会表现痴呆样的表现，但是不是真正的痴呆，包括以下几个方面：\n第一、叶酸和维生素B12缺乏。\n第二、甲状腺功能低下，这两个病都可以通过取血化验能够得到初步的诊断。\n第三、比较常见的就是抑郁症，抑郁症的表现是精神行为的迟滞和记忆力的下降，要做一个头颅的磁共振检查，目的是了解和老年痴呆有关系的脑组织结构有没有出现病变，比如海马、颞叶、额叶等等这些部位，还要做老年痴呆量表的检查，这些量表类似于考试题，综合所有的检查结果就可以基本上有一个印象，病人是不是老年痴呆。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
艾滋病是一种性传播疾病，它涉及到对身体方面的影响，不是我们精神专业所关注的问题，但是艾滋病毒侵袭脑实质以后也会引起精神方面的障碍，主要表现为智能方面的减退，有可能伴随精神病性的症状，包括幻觉、妄想，还有一些情绪的症状，包括情绪不稳或者忧郁的情况。初期可能还是表现为身体上面的一些变化，精神障碍可能滞后于身体方面的变化。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
老年痴呆在医学上称为阿尔茨海默病，到目前为止，阿尔茨海默症出现的原因还不是很清楚，目前认为其发病因素主要有以下几点：1、年龄，随着人们年龄的增长，是患上阿尔兹海默症最重要的原因。2、身体疾病，一些患者患有身体疾病也是导致阿尔茨海默症出现的主要原因，例如甲状腺疾病、免疫系统疾病、抑郁症等。3、生活方式，在生活中经常吸烟、饮酒的人可能会引起氧化应激反应，从而导致脑细胞萎缩。经过研究结果表明吸烟、饮酒的人的患病率，要高于不吸烟、饮酒的人。4、社会因素，在经历丧偶或者经济困难时也有可能会发病。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
痴呆症的病人应致神经内科或者老年科就诊，痴呆症是中枢神经系统退行性病变，是由于脑萎缩、脑血管意外、脑炎、帕金森病、中毒、药物、脑肿瘤、癫痫等多种原因造成认知功能下降。患者可出现记忆力、计算力、定向力、执行能力以及视空间能力下降，需至神经内科完善头颅CT、头颅核磁共振、脑电图、腰穿、脑脊液等检查以明确诊断并给予抗痴呆治疗。同时在所有痴呆类型中老年痴呆是最常见的痴呆类型，这种疾病多见于65岁以上的老年患者，主要是由于脑萎缩所造成。因此，这些患者应当至老年科就诊进行认知功能量表和生活自理能力量表的评分，以评估老年痴呆的程度并给出相应的诊疗方案。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
预防和治疗痴呆症可以从以下几方面进行：1、药物比较关键，在脑痴呆的早期要给予患者口服安理申、石杉碱甲类的药物，延缓疾病的进展，改善患者的认知功能，提高患者生活质量。同时可以吃促进脑代谢、改善脑部血液循环的药物，比如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、银杏叶提取物片。2、患者在膳食方面营养要均衡，多吃富含有卵磷脂胆碱的食物，应该吃核桃、碧根果，可以促进患者大脑的记忆功能。多吃新鲜的蔬菜和水果，避免摄入高脂肪的食物。3、患者要养成勤动脑勤思考的习惯，经常思考动脑，有助于保护患者大脑的敏锐性，能够降低老年痴呆发生的风险。4、患者要保持良好的社交活动，增加体育锻炼。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
痴呆的患者最先出现的症状就是记忆力下降，早期的患者会出现记忆力衰退、注意力不集中的情况，严重者甚至找不到回家的路，思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受损等。\n患者还会出现情绪多变，表现为焦虑、不安、无动于衷、情绪激动、易哭、易笑、不能自制等多种情况，部分患者可首先出现人格改变，通常表现兴趣减少、主动性差、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。患者首先应该注意自己的生活习惯，及早的进行治疗，确诊病因之后积极治疗原发病，定期到医院进行复查。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
痴呆吃不进去饭的原因，主要是由于患者不会使用咽喉部的肌肉，不会咀嚼、吞咽，缺乏了这些功能导致。\n痴呆是一种老年变性疾病，随着年纪的增长是越来越加重。它就好比是一个橡皮擦，把这个人后天学到的所有的本领一点点擦去，甚至把先天的、与生俱来的本能性活动也擦去。痴呆的患者最早是记忆力的丧失、认知功能的下降，到了严重的时候，他不会吃、喝、拉、撒尿。重症的痴呆患者是卧床，什么功能都丧失了。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆属于中枢神经系统的退行性疾病，引起老年痴呆的危险因素有很多，患者如果想从中年开始就预防老年痴呆的发生，要从以下方式做起，从心理方面、生活方式、饮食营养等内外环境因素方面加强预防。1、患者要坚持健康的生活方式，养成良好的作息的习惯，规律的生活，避免熬夜，戒烟戒酒，加强体育锻炼，劳逸结核，一定要养成勤动脑勤思考的习惯，勇敢的学习新技能，接受新鲜的事物。2、要有良好的心态，注重丰富的精神生活，要保证心理和精神状态的平衡，3、患者要健康平衡的饮食结构，饮食一定要多样化，多吃新鲜的蔬菜、豆类、水果类的物质，少吃油腻的食物，多吃含有叶酸、维生素B族的食物，防止患者高同型半胱酸血症的发生，平时可以多吃核桃类的物质。预防患者脑血管疾病的发生，比如严格地控制血压、血脂、血糖，改善脑部的供血，能够防止患者老年痴呆的发生。